标准化的微生物标本采集PPT课件

1 微生物检查的样本收集原则 有可靠的标本质量评价方法 样本拒收标准 常见感染标本的种类、采集方法和输送须 知 样本贮存 2 收集样本时应使用严格的无菌技术，将污染情形降 至最低； 收集真正感染的病灶处之样本，且不受邻近区域微 生物的污染； 采用无菌卫材收集样本，置于坚固、密封的容器（ 贴病患标签），将容器置于适当的储存环境待送； 采取适当的解剖位置、技术与容器收集足量的样本 ，尽量不用棉花拭子收集标本（喉咙及生殖道除外 ）； 3 保持微生物的生物活性标本采集后应立即送至 试验室，床旁接种可提高病原菌检出率； 在患病感染的急性期、使用抗生素或伤口局部 治疗前收集样本； 样本中不可添加防腐剂，以干扰病原菌分离； 培养的样本应同时制作直接抹片染色，以便镜 检； 样本收集、运送及保存过程中，避免他人被感 染； 于送检申请单上提供足够的有关临床资料，即 刻将样本送达实验室 4 例如以下情况标本不合格： 痰标本中 10上皮细胞， 25个白细胞 24小时尿标本或痰标本找抗酸杆菌或真菌培养 痰拭子找抗酸杆菌或真菌 标本量不够 5 a) 样本上无病患标签或病患标签与检验申请单不 符； b) 样本以不当的温度、运送培养基及容器运送； c) 样本量不足、已被防腐剂固定或运送时间过长 ； d) 样本外漏、容器破损及明显受污染的标本； e) 样本的检验项目申请不适合进行； f) 当日重复送标本（除血培养外）。 6 血液样本 避免污染，抽血时刻必须在病人温度上升前一小时内 ，共抽血三次（仅抽血一次的分离率为 80%，二次为 90%，三次为 99%） 方法： 先以肥皂清洗皮肤污垢 穿刺静脉皮肤、血培养瓶 口及抽血者手指的消毒（ 70%酒精 2%碘酒 12min 70% 酒精） 7 标本量 普通抽取 10ml 疑似霉菌抽取 5ml 婴儿或小孩抽取 12ml 培养瓶 将血液平均分别注入两血液瓶（蓝色盖嗜氧瓶和 黄色盖厌氧瓶），婴儿或小孩则注入 Ped Plus血 液瓶内（粉红色瓶盖）；疑似结核或霉菌感染抽 血 5ml，注入 MYCO/FLYTIC培养瓶（红色瓶盖）， 上下振摇数次。 8 注意事项： 发烧病人每天抽血次数以三次为原则，至少抽两套 ，间隔至少 30min，若为危重病人，须在不同部位抽 取 抽血后无需更换针头即可注入血瓶中 抽血前即应贴好标签，标签不能贴到条形码 若不能离立即送至实验室，应置于 35 温箱或室温 ，绝不可放置冰箱 9 样本收集后，若不能马上送检或接种于适当的培养基 时，应将样本置于 4-8 内保存，最好不要超过 2小 时 步骤： 先用水和中性肥皂清洁阴部 弃前段尿液 小心收集中段尿 液 20-30ml 盖上盖子，送检 注意事项： 收集尿液过程中，请勿将手伸入容器中，且尿液勿满出容器 外，以免污染（以无菌导管技术收集尿液的方法已被淘汰） 。 10 生殖道标本需 2支无菌棉花拭子，分 2次收集，其 中一支用来直接涂片 标本采集 ： 发育期或成年妇女抹片，要有尿道口、子宫颈或直肠（怀 疑淋球菌是做） 年幼女童：外阴部位取标本 男性：怀疑急性淋病：尿道分泌物；怀疑慢淋：前列腺或 精囊 注意事项： 从冰箱取出标本需先恢复室温，接种后即刻 置 35 温 箱；棉花拭子可直接接种 11 方法： 70%酒精或 2%碘酊消毒背部下方皮肤 局部麻醉 以通管 针，轻轻的由第三与第四腰椎间的中线部位穿刺入脊髓蛛网 膜。 注意事项： 细菌培养样本保存于 35 温箱 抽取的脑脊液分置于无菌试管中，迅速 送至实验室 病毒、霉菌、分支杆菌培养样本置 4 保存待送。 12 直肠拭子样本采集方法： 肥皂、水和 70%的酒精清洁肛门周围 用一根浸过生理盐水 或液体培养基的拭子，插入肛门约 5mm处，轻轻转动，以便 使之与直肠粘膜之表层接触 取出置输送培养管，即刻送 检。 注意事项： 调取粪便的粘液、组织、脓或血液部分 怀疑腹泻病原菌，送检前与微生物科联络，并与检验单上注 明； 特别注意接种迅速。 13 取样步骤： 以清水或牙刷清洁口腔和牙齿，不用牙膏 从呼吸道深部咳 出痰，置 40ml无菌塑胶容器，盖上盖子 4 保存待送检。 小孩可用清晨未进食或水前的胃内容物（加 10%Na2CO3） 代替， 注意事项： 清晨时痰量较多，且可能含有较多量的病原菌 14 标本采集步骤 : 70%酒精擦拭患部 干燥后，用一无菌的刀片将其切开 以 一无菌的拭子采集样本。若创面范围广泛时，应尽可能将伤 口表面部位切除，只取深层部位之样本。 注意事项： u 取得样本后，拭子应立即置于厌氧的黑色输送管，尽可能少 让样本暴露于空气中。 u 最好以针筒直接抽取，避免接触环境氧 u 无菌塑料容器 40ml供运送组织样本（保持潮湿） 15 常见标本种类： 胸膜液、腹膜液、心包液 或滑膜液 方法： 无菌消毒 以一根套管腔针或特殊设计的针插入采集部位 后以含无菌抗凝（如肝素）注射筒抽取液体。 注意事项： 体液均需做厌氧培养，故输送过程严禁接触 环境氧 16 皮肤样本采集： 70%的酒精消毒患处 无菌刀片或无菌载玻片边缘刮取 置 无菌塑料容器 毛发或头皮屑样本收集方法： 用紫外线灯照射患部 受照射部位常有应该出现 后用一无 菌夹子，拔去毛发或头皮屑 置无菌容器。 17 样本在尚未进行检验或未能及时送检时，必须储存 在适当的环境下，以防止病原菌死亡，或因共生菌 滋生过多，使得病原菌分离不出来。 储存环境 标 本 来 源 4