便秘的健康生活指导PPT课件

1 2 大便干结如兔粪，甚至用手抠出，大便干结如兔粪，甚至用手抠出， 每每 3-5天排便天排便 1次，次， 每次排便需每次排便需 15分钟以上，分钟以上， 缺乏便意，腹胀、食欲不振，缺乏便意，腹胀、食欲不振， 排软便也费力，肛门坠胀、排便不尽，排软便也费力，肛门坠胀、排便不尽， 上述症状上述症状 1月中超过月中超过 10天以上，连续天以上，连续 3月以上，月以上， 心情烦躁、工作效率低、色斑、口臭等心情烦躁、工作效率低、色斑、口臭等 3 中国中国 10%的人偶有便秘，的人偶有便秘， 4%的人长期便秘，的人长期便秘， 60岁以上老人岁以上老人 24%长期便秘。长期便秘。 美国美国 每年约有每年约有 400万以上人患有便秘，万以上人患有便秘， 200万万 300万人需要服用泻剂辅助排便，万人需要服用泻剂辅助排便， 92万人因便秘住院，万人因便秘住院， 900人死于便秘或与便秘有关疾病。人死于便秘或与便秘有关疾病。 法国法国 患病率为患病率为 6.3% 日本日本 门诊就诊中门诊就诊中 4%为慢性便秘患者。为慢性便秘患者。 4 流行病学的调查说明便秘作 为一个极为普通而又复杂的问 题，已经成为影响人们身心健 康的重要因素之一。 必须得到足够的重视！ 5 便秘 营养不良 便秘 衰老 医生的作用 更好地治病 让人生 活更健康 6 1、性别：、性别： 女性是男性的女性是男性的 4倍。这与女性经、孕、胎、产等因素倍。这与女性经、孕、胎、产等因素 和特殊的生理结构密切相关；和特殊的生理结构密切相关； 2、年龄：、年龄： 随年龄的增长，尤其是随年龄的增长，尤其是 60岁以上的老人，患病率显岁以上的老人，患病率显 著升高；著升高； 3、经济状况：、经济状况： 农村稍高于城市，城乡差别不大。农村稍高于城市，城乡差别不大。 4、职业：、职业： 家务、行政管理、科教文卫职业者患病率较高；家务、行政管理、科教文卫职业者患病率较高； 5、文化程度：、文化程度： 文化程度增高，便秘发生率降低；文化程度增高，便秘发生率降低； 6、饮食：、饮食： 高脂、低膳食纤维饮食便秘发病率高；高脂、低膳食纤维饮食便秘发病率高； 7、情绪：、情绪： 家庭、工作不稳定等。家庭、工作不稳定等。 北京、西安、天津、南昌、南京等地流行病学资料北京、西安、天津、南昌、南京等地流行病学资料 7 良好的排便应为良好的排便应为 “定时、定时、 5分钟内排出、分钟内排出、 10分钟内排空分钟内排空 ”。 每每 1-2日自然排便日自然排便 1次。次。 排出顺畅。排出顺畅。 便后轻松，无排便不尽感。便后轻松，无排便不尽感。 8 东西方医学皆有东西方医学皆有 “大肠是百病之源大肠是百病之源 ”的说法：的说法： 伦敦皇家医学会论证，肠道内的毒素约有伦敦皇家医学会论证，肠道内的毒素约有 22 种，需排出毒素。种，需排出毒素。 预防癌症，尤其是大肠癌。预防癌症，尤其是大肠癌。 E1997年美国癌症协会将他们沿用已久的广告词年美国癌症协会将他们沿用已久的广告词 “ 请食用纤维素，增加大肠蠕动，预防大肠癌请食用纤维素，增加大肠蠕动，预防大肠癌 ”改改 为为 “请食用纤维素，增加大肠蠕动，预防癌症。请食用纤维素，增加大肠蠕动，预防癌症。 ” 9 极右：忽略健康极右：忽略健康 讳疾忌医，自己忍受。讳疾忌医，自己忍受。 原因原因 1. 不知道、无所谓。不知道、无所谓。 2. “鸵鸟鸵鸟 ”行为，害怕行为，害怕 就诊。就诊。 极左：对己过于极左：对己过于 “负责负责 ” 刻意追求每日排便滥刻意追求每日排便滥 用泻剂，滥用水疗。用泻剂，滥用水疗。 原因原因 1. 患者甚至医生对危患者甚至医生对危 害体会不深。害体会不深。 2. 过度宣传，深信不过度宣传，深信不 疑。疑。 10 牙齿脱落，进食少而精细；牙齿脱落，进食少而精细； 胃肠蠕动功能下降；胃肠蠕动功能下降； 肠道菌群紊乱；肠道菌群紊乱； 药物作用：安眠药、某些降压药等；药物作用：安眠药、某些降压药等； 疾病因素：糖尿病、甲状腺功能减退疾病因素：糖尿病、甲状腺功能减退 、雌激素水平下降等；、雌激素水平下降等； 孤独，社会交往和运动减少；孤独，社会交往和运动减少； 泻剂依赖：麻仁丸、黄连上清丸、各泻剂依赖：麻仁丸、黄连上清丸、各 种润肠茶等；种润肠茶等； 11 “肠动力下降，肠生态紊乱肠动力下降，肠生态紊乱 ”， 俗称俗称 “老人肠老人肠 ”。 12 目前目前 “老人肠老人肠 ”有年轻化趋势：有年轻化趋势： 随污染、工作压力及随污染、工作压力及 饮食因素等造成三十岁左右人群的慢性便秘，并伴饮食因素等造成三十岁左右人群的慢性便秘，并伴 乏力、色斑、口臭、食欲不振等亚健康状态；乏力、色斑、口臭、食欲不振等亚健康状态； 正常肠道细菌分为：正常肠道细菌分为： 有益菌：有益菌： 亦称共生菌，如双歧杆菌、乳杆菌、优杆菌等。亦称共生菌，如双歧杆菌、乳杆菌、优杆菌等。 中间菌：中间菌： 如肠球菌、大肠杆菌、拟杆菌等。这些细菌对人体如肠球菌、大肠杆菌、拟杆菌等。这些细菌对人体 既有益也有害，两者兼而有之。既有益也有害，两者兼而有之。 有害菌：有害菌： 如绿脓杆菌、葡萄球菌、梭状芽胞杆菌等。主要是如绿脓杆菌、葡萄球菌、梭状芽胞杆菌等。主要是 有害作用。有害作用。 肠道菌群失调：肠道菌群失调： 有害或致病作用尤为明显。有害或致病作用尤为明显。 13 痔疮、肛裂等肛肠疾病加重并形成恶痔疮、肛裂等肛肠疾病加重并形成恶 性循环；性循环； 用力排便使血压升高，脑血管破裂出用力排便使血压升高，脑血管破裂出 血，引起瘫痪或死亡；血，引起瘫痪或死亡； 用力排便诱发心肌梗塞，甚至猝死。用力排便诱发心肌梗塞，甚至猝死。 老年痴呆等老年痴呆等 14 要重视便秘要重视便秘 但谨慎使用泻药，避免滥用！但谨慎使用泻药，避免滥用！ 15 大黄、番泻叶、或含有类似物质的刺激性泻药均不适合 长期使用。只适合短期、特殊使用。 老年患者长期使用的风险： 体内环境紊乱，加重原有 疾病。 中青年长期使用的风险： 结肠黑变，可能癌变。 实验证实： 长期使用刺激性泻药造成结肠神经细胞减 少，黏膜的敏感性下降。肠动力下降。 16 水和电解质失衡： 低血容量 低血钠症 低血钾症 高钠血症：应用高浓度乳果糖等 失镁 酸碱失衡： 代谢性酸中毒（慢性碳酸氢根丢失） 药物的医源性风险： 慢性心功能不全、肾功能不 全、高血压（使用利尿剂、血管紧张素转化酶抑 制剂）、老年人。 17 正常结肠正常结肠 结肠黑变结肠黑变 “ 泻剂结肠泻剂结肠 ” 18 急性便秘：时间短，多与饮食，情绪 ，水土改变等有关。 解决方案： 开塞露、肥皂头、灌肠等简易处理； 配合饮食调理：香蕉、麻油、膳食纤维等； 适当配合药物：刺激性泻药短期使用，改善 症状； 寻求医生帮助。 19 添加一定数量的膳食纤维是国内外公认的安添加一定数量的膳食纤维是国内外公认的安 全有效的方法。在欧美日等国的功能性食品全有效的方法。在欧美日等国的功能性食品 中占有重要地位。系列产品层出不穷：冲剂中占有重要地位。系列产品层出不穷：冲剂 、片、口服液等，并广泛添加入食品中。、片、口服液等，并广泛添加入食品中。 目前膳食纤维已公认为继水、淀粉、蛋白质目前膳食纤维已公认为继水、淀粉、蛋白质 、脂肪、维生素、微量元素之后的、脂肪、维生素、微量元素之后的 “第七大第七大 营养素营养素 ”，日益受到重视。，日益受到重视。 20 可溶性膳食纤维特性：可溶性膳食纤维特性： 较强的吸水功能和膨胀功能较强的吸水功能和膨胀功能 膳食纤维可吸膳食纤维可吸 收相当于自身重量数倍的水份，在肠胃中吸收相当于自身重量数倍的水份，在肠胃中吸 水膨胀并形成高粘度的溶胶或凝胶，使人产水膨胀并形成高粘度的溶胶或凝胶，使人产 生饱腹感并抑制进食，吸附有害物质。生饱腹感并抑制进食，吸附有害物质。 被大肠有益菌发酵，调节肠道被大肠有益菌发酵，调节肠道 PH，改善有益，改善有益 菌的繁殖环境，促进双歧杆菌等肠道有益菌菌的繁殖环境，促进双歧杆菌等肠道有益菌 群的定植，改善结肠黏膜的营养，使粪便松群的定植，改善结肠黏膜的营养，使粪便松 软，肠蠕动增强。软，肠蠕动增强。 我国营养学会推荐：我国营养学会推荐： 成人适宜摄入量为每天成人适宜摄入量为每天 30 克，而老年人日常饮食摄入平均仅克，而老年人日常饮食摄入平均仅 6克，远未达克，远未达 到实际生理需要量。到实际生理需要量。 经临床观察，老年慢性便秘患者明显改善。经临床观察，老年慢性便秘患者明显改善。 21 长期慢性便秘：找专科医师，分析病因长期慢性便秘：找专科医师，分析病因 ，个体化解决方案。，个体化解决方案。 泻剂依赖：逐步将刺激性泻药改为渗透性或容泻剂依赖：逐步将刺激性泻药改为渗透性或容 积性泻药，恢复肠动力；积性泻药，恢复肠动力； 糖尿病：控制血糖，加用膳食纤维一举两得；糖尿病：控制血糖，加用膳食纤维一举两得； 饮食精细：膳食纤维；饮食精细：膳食纤维； 肠道内环境紊乱：膳食纤维和有益菌补充；肠道内环境紊乱：膳食纤维和有益菌补充； 心理障碍：心理疏导及调整心理障碍：心理疏导及调整 22 仍有相当一部分长期顽固性便秘患者需仍有相当一部分长期顽固性便秘患者需 找专科医生，通过特殊检查发现病变。找专科医生，通过特殊检查发现病变。 医生详细询问病史医生详细询问病史 排粪造影排粪造影 结肠传输试验结肠传输试验 结肠造影结肠造影 肛管直肠压力测定肛管直肠压力测定 盆底肌电图等盆底肌电图等 23 “一一 ”：每天一升水；：每天一升水； “二二 ”：每天两瓶奶（最好有一瓶酸奶）；：每天两瓶奶（最好有一瓶酸奶）； “三三 ”：每天三份高蛋白（一只鸡蛋、二两豆：每天三份高蛋白（一只鸡蛋、二两豆 腐或二两鱼虾）腐或二两鱼虾） “四四 ”：碳水化合物、蛋白质、脂肪、膳食纤：碳水化合物、蛋白质、脂肪、膳食纤 维缺一不可，合理搭配，形成维缺一不可，合理搭配