病理学栓塞炎症PPT课件

栓塞 栓塞 ：不溶于血液的异物，随血流运行最后阻塞某处血 管腔的现象。 栓子： 造成栓塞的异物，以脱落的血栓栓子最常见。 固体（血栓、肿瘤细胞群、寄生虫或虫卵 ） 气体（空气、氮气） 液体（脂滴、羊水） 1 血栓 2 一、栓子的运行途径 栓子的运行途径与血流的方向一致 。 顺行性栓塞 交叉性栓塞 逆行性栓塞 运行途径 3 顺 行 性 栓 塞 左心 和 体循环动脉 内的栓子 ，栓塞体循环中口径与其相 当的 动脉 分支。 体循环静脉 和 右心 内的栓子， 栓塞 肺动脉 主干或其分支。 肠系膜静脉 或 脾静脉 内的栓 子，栓塞肝内 门静脉 分支。 4 栓子运行途径示意图 5 二 、 栓 塞 类 型 血栓栓塞 气体栓塞 羊水栓塞 脂肪栓塞 其他（虫卵、肿瘤细胞等）栓塞 6 （一）血栓栓塞 1肺动脉栓塞 较小的栓子一般不会引起明显的后果。 若 栓子巨大 , 栓塞在肺动脉主干及其大分支 或 栓子小但数量多 ，广泛栓塞肺动脉多数小 分支，可致患者猝死。 7 肺动脉主干及其左右分支血栓栓塞 8 肺动脉栓塞 9 2. 体循环动脉栓塞 多发生于 脑、下 肢、肠、肾、脾 等器官 10 (二 ) 脂 肪 栓 塞 长骨 骨折 ，严重 脂肪组织 挫伤 和 脂肪肝挤压伤 后果：取决于脂滴大小和 量，以及全身受累情况 机制： 1、机械性阻塞； 2、脂滴释出游离 脂肪酸引起血 管内皮损害。 11 概念： 指大量 空气 迅速进入血循环或 溶解于血液 内的气体 迅速游离形成气泡，阻塞血管所 引起的栓塞。 前者为 空气栓塞 ， 后者是在高气压环境急速转到低气压环境 的减压过程中发生的栓塞，故又称 减压病 （二） 气体栓塞 12 1、空气栓塞 多发生于静脉破裂后空气进入 小量时，不引起严重后果，偶有脑 栓塞 后 果 超过 100毫升时 ，猝死 机制： 空气随血流进入 右心聚集，因心脏跳 动，空气和血液经搅 拌，形成可压缩的 泡 沫血 ，阻塞于右心和 肺动脉出口，致血流 中断。 13 2 、 减 压 病 又称沉箱病，或 氮气栓塞 机制： 当气压骤减时，溶解于血液和组 织液中氧、二氧化碳和氮迅速游离，形 成气泡。氧和二氧化碳易再溶于体液， 但 氮气泡溶解迟缓，遂在血液和组织间 隙内持续存在 ，在血管内形成气体栓塞 。 后 果 14 (三 )羊水栓塞 分娩过程中发生，罕见 子宫强烈收缩，尤其在羊膜破裂逢胎儿头阻塞出 口，可将 羊水压入 破裂的 子宫壁静脉窦 内 肺循环栓塞 患者突然严重 呼吸困难 ，紫绀、休克、抽搐和 昏迷，多数死亡 。 机制： 肺循环机械性阻 塞，羊水引起过敏性休 克，血管反应及羊水内 凝血致活酶样物致 DIC 15 羊水栓塞：肺血管内有角化上皮、胎毛、 胎粪等羊水成分 16 第五节第五节 梗死梗死 概念： 指由于 A血流减少或中断，导致局部器官 或组织的 严重缺血而引起的坏死 称为 梗死 。 17 一、病因 血栓形成 动脉栓塞 动脉持续痉挛 血管壁受压闭塞 18 类 型 根据含血量 多少 贫血性梗死 /白色梗死 出血性梗死 /红色梗死 19 贫 血 性 梗 死 常见器官： 脾、肾、脑 、心等 组织特点：结构较致密 ，侧枝血管细而少 条件：动脉阻塞 肉眼 ： 锥形（脾、肾） 不规则地图形 （心） 囊状（脑） 病 变 20 v脾梗死 梗死灶呈 锥体形 21 肾动脉分支栓塞及贫血性梗死 22 出 血 性 梗 死 常见器官 ：肺、肠 等 条件： 1、严重的静脉淤血； 2、动脉 阻塞 组织特点：组织结构 疏松，有双重动脉供 应或吻合支丰富 常见类型 肺出血性梗死 肠出血性梗死 23 24 腸出血性梗死 25 出血性梗死 26 肺 出 血 性 梗 死 27 三、梗死的结局及对机体的影响 决定于梗死灶大小、部位及有无细菌感染 肾梗死 腰痛、血尿 肺梗死 胸痛、咯血 肠 梗死 腹痛、血便、腹膜炎 四肢 引起毒血症或败血症时要截肢 脑梗死 不同部位不同症状 心肌梗死 心功能不全 28 护考链接 3-2 A2型题 患儿， 2岁，女，阵发性哭闹半天， 1小时前 排果酱样大便一次，医生初步诊断为 “ 肠套 叠 ” 。该患儿肠管可发生的最严重病变是 A.肠炎 B.淤血 C.