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文档简介

电镜下： 基底膜外侧有 驼峰状或小丘状 致密物质沉积 免疫荧光法检查： 毛细血管基底膜表面有大小不等的颗粒状荧光 Hump 电镜观 1 肉眼观： “ 大红肾 ” 、 “ 蚤咬肾 ” “ 蚤咬肾 ” 2 u 3临床病理联系： 急性肾炎综合征 （ 1）少尿无尿： 肾小球内细胞 肾小球毛细血管狭窄阻 塞 肾血流 滤过 （重吸收正常） 少尿无尿 （ 2）血尿、蛋白尿、管型尿： 基底膜受损 （ 3）水肿： 滤过 （重吸收正常） 钠水 潴留血容量 肾素分泌 （ 4）高血压： 钠水潴留 3 4预后： 痊愈 转为慢性 死于心衰、尿毒症、高血压脑病 4 （二）快速进行性肾小球肾炎 （ rapidly progressive, RPGN） (自学 ) 或 弥漫性新月体性肾小球肾炎 (diffuse crescentic glome- rulonephritis） 此型病情凶险，常在数周或数月内 死于肾功能衰竭引起的尿毒症，为什么进 展这么快？ 5 1病因： 免疫损伤 u 2病理变化： 新月体或环状体形成 镜下观： v肾小球内新月体形成；毛细血管丛纤维 素样坏死；大多数肾小球纤维化玻变； 部分肾小管萎缩退化，部分代偿性扩张 ；上皮细胞有浊肿有管型；间质纤维结 缔组织增生，炎性细胞浸润。 6 新月体或环状体 7 肉眼观： 颜色苍白，表面有出血点 8 3临床病理联系： 急进性肾炎综合征 （ 1）明显的血尿，蛋白尿较轻 （ 2）少尿无尿、氮质血症 （ 3）水肿，高血压 （ 4）肾功能不全 4预后： 如不积极治疗病人可能会数周或 数月内死于尿毒症（主要的死亡原因） 9 （三）弥漫性硬化性肾小球肾炎 （ diffuse sclerosing glomerulonephritis ） 1病因：各型肾炎发展的结果 u 2病理变化：主要 ” 肾小球集中 ” 现象 镜下： 大部分肾小球纤维化及玻璃样变性（ “ 肾小 球集中 ” 现象） 相应肾小管萎缩及消失 肾间质大量纤维结缔组织增生、慢性炎症细 胞浸润， 小动脉硬化 残存肾小球代偿性肥大及肾小管代偿性扩张 10 “ 肾小球集中 ” 现象 弥漫性硬化性肾小球肾炎 11 肉眼观： （继发性） 颗粒性固缩肾 请描述 在肉眼上有哪些改变 ? 12 u 3临床病理联系： （ 1）多尿、夜尿、低比重尿：滤过 （ 2）高血压：肾缺血 肾素分泌 （ 3）氮质血症 （ 4）尿毒症 （ 5）贫血 （ 6）血尿、蛋白尿、管型尿 4预后： 肾衰、尿毒症、死亡 13 作业
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