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常见腹痛的临床特点 1 一：炎症性 二：穿孔性 三：梗阻性 四：出血性 五：损伤性 六：缺血性 七：全身性疾病及功能紊乱 2 炎症性腹痛 常有腹痛 +腹膜刺激征 +发热 1、缓慢出现，由轻到重，呈持续性； 2、炎症波及壁层腹膜时出现腹壁压痛、 反跳痛、肌紧张； 3、可出现畏寒、发热、炎症指标升高， 多伴有胃肠道刺激症状。 3 穿孔性腹痛 突发持续腹痛 +腹膜刺激征 +气腹 1、突发，剧烈，持续性，迅速扩大； 2、腹膜刺激征明显，呈板状腹； 3、上消化道或结肠穿孔可有膈下游离气体 ；小肠及胆囊多无气腹。 上消穿孔：节律性上腹痛史，饥饿或暴饮暴食诱因，突发腹上区 剧烈腹痛，腹膜刺激征明显， X线可见膈下游离气体； 胆囊穿孔 :胆囊结石病史，此次出现崁顿，胆囊增大，突发剧烈腹 痛，范围迅速扩大，腹膜刺激征明显，腹穿有胆汁样液体。 4 梗阻性腹痛 阵发性 +腹胀 +呕吐 +排泄障碍 1、胃肠道：幽门梗阻以腹上区胀为主， 可见胃型及胃蠕动波；肠梗阻则有腹胀、 肠型及肠蠕动波； 2、胆道：胆管扩张及胆囊肿大，腹胀轻 ； 3、泌尿系：梗阻以上扩张，如肾盂积 水、输尿管扩张及尿潴留等。 胃肠道梗阻时常有停止排便排气，恶心呕吐重，泌尿系及胆 道轻；胃肠道高位呕吐早且频，腹胀轻，低位时呕吐晚，腹胀 明显；胆道梗阻出现黄疸；泌尿系梗阻出现排尿障碍。 5 出血性腹痛 腹痛 +休克 +内或外出血 1、基础疾病：肝癌、月经过多、腹主动 脉瘤、消化道溃疡等； 2、突发、持续、程度轻； 3、可有急性失血表现；外出血或内出血 征象。 病史价值大。 6 损伤性腹痛 外伤史 +腹痛 +出血或腹膜炎体征 1、胸腹部外伤史； 2、空腔脏器损伤：腹膜炎；实质脏器或 血管损伤：内出血征象； 3、上消化道或结肠穿孔可有膈下游离气 体；小肠及胆囊多无气腹。 腹腔穿刺诊断价值大，根据外伤部位及腹穿结果可大致判断 7 缺血性腹痛 突发 +陈发性加重（体位变动时 ） 1、各种腹内疝、腹外疝崁顿及绞窄； 2、有蒂肿瘤或系膜较长的脏器扭转； 3、肠系膜动脉栓塞、静脉血栓形成。 病情紧急，病死率高，诊断不清时可剖腹探查。 8 全身性疾病及功能紊乱 无固定位置 +间歇性或一过性。 1、 全身性疾病史或精神刺激诱因； 2、 腹痛可轻可
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