孕产妇知识讲座ppt课件

孕孕 产产 期期 保保 健健 1 中华人民共和国母婴保健法中华人民共和国母婴保健法 中华人民共和国母婴保健法实施办法中华人民共和国母婴保健法实施办法 孕产期保健工作管理办法 孕产期保健工作规范 公共卫生服务均等化项目 国家基本公共卫生服务规范（ 2011年版） 成县妇女发展规划和儿童发展规划 2 3 4 5 6 7 8 9 10 孕产妇系统保健管理是从怀孕开始到产后 42 天为止，对孕产妇、胎儿和新生儿进行系统的 检查、监护和保健指导。其目的是通过对每一 位孕产妇及其胎儿，新生儿提供系统的、科学 的、规范的保健服务。从而达到减少孕产妇的 合并症、并发症和难产发生率，降低孕产妇、 围产儿和新生儿的死亡率，保障母婴的安康， 提高出生人口的质量。 孕产妇保健分：孕前期保健；孕早期保健 （孕 12周末之前）； 孕中期保健（孕 13周 -27周 末）；孕晚期保健（孕 28周以后）；分娩期保 健；产褥期保健。 11 孕前期保健： 是指为准备妊娠的夫妇提供以健康 教育与咨询、孕前医学检查、健康状况评估和健康 指导为主要内容的系列保健服务。选择最佳的受孕 时机，减少许多危险因素和高危妊娠，女性小于 18 岁或大于 35岁是妊娠危险因素，易造成难产及产科 其他并发症，所以要选择适当的生育年龄。妊娠前 健康的心理、社会环境也很重要，生活中发生不良 事件与妊娠期高血压疾病、产后抑郁症的发生有关 。积极治疗对妊娠有影响的疾病，如病毒性肝炎、 心脏病等，在适宜妊娠时受孕。戒烟酒，避免接触 有毒物质和放射线。药物避孕需改为工具避孕一段 时间再受孕。若前次有不良孕产史者，此次受孕应 向医师咨询，做好孕前准备，以减少高位妊娠和高 危儿的发生。孕前 3月要服用叶酸 0.4-0.8mg每日，以 预防神经管畸形。 12 孕 期 保 健 13 孕期保健是指从确定妊娠之日至临产前为孕 妇及胎儿提供的系列保健服务。目的是尽早发 现妊娠合并症及并发症，及时诊治或转诊。 相关概念： 妊娠期全过程从末次月经第一天开始计算， 平均 280日。即 40周。临床上分为 3个时期：孕 12周末以前称为早期妊娠，孕 13-27周末称为中 期妊娠，孕 28周及其以后称为晚期妊娠。 14 检查次数和时间 产前检查总次数不应少于 5次 。第一次 孕 12周以前；第二次孕 20周 -24周；孕 28周 -36周每两周一 次；孕 36周后每周一次。 15 检 查 内 容 第一次 （孕 12周内）孕早期保健： 孕早期是 胚胎、胎儿分化发育阶段，易受外界因素及 孕妇疾病的影响，导致胎儿畸形或发生流产 ，应注意防病、防畸形。应尽早确诊妊娠， 确定基础血压、体重，进行高危妊娠初筛， 了解有无不良孕产史、家族成员有无遗传病 史，避免接触化学制剂和放射线，避免病毒 感染、避免精神受刺激。患病时遵医嘱服药 ，并注意营养，保证充足睡眠，适当活动。 16 孕早期保健要求 （ 1）对怀孕妇女要做到 “三早 ”：早发现 、早检查、早确诊； （ 2）凡确诊的孕妇应列入孕产妇系统保 健管理范围，建立孕产妇系统保健卡； （ 3）对早孕妇女进行早期卫生保健指导 ； （ 4）对有异常症状或发现高危因素的孕 妇及时诊查、指导或转送上级医疗保健单 位诊治，并列入高危孕妇管理范围，进行 重点监护。 17 保 健 流 程 1.确诊早孕 ：停经史，育龄、有性生活、 平时月经规律的妇女，月经周期延长 10天 以上应考虑早孕； B超（停经 4-5周时，宫 腔内可见圆形或椭圆形妊娠囊，停经 5-7周 时妊娠囊内可见胚芽和原始心血管博动） ；早孕试验。 妇科检查。 18 2.详细询问病史： （ 1）年龄 年龄过小易发生难产， 35岁以 上初孕妇容易合并妊娠高血压疾病、难产等。 （ 2）职业 排除有无接触有毒物质。 （ 3）推算预产期（按末次月经第一日算起 ，月份加 9或减 3，日数加 7）。 （ 4）了解月经史、婚育史、不良孕产史、 既往史、手术史、个人史、家族史、遗传史等 。 （ 5）本次妊娠过程有无病毒感染及用药史 ，有无阴道流血及异常分泌物，早孕反应等情 况。 19 3.进行体格检查： （ 1）观察孕妇发育、营养及精神状态， （ 2）测身高、体重、血压，计算体质指数（体 重 Kg/身高的平方 m2）。身高小于 1.45米，常伴有 骨盆狭窄。体重可作为以后比较胎儿生长及孕妇浮 肿情况的临测参考值，整个孕期中理想的体重增加 值为 10 12.5千克，孕晚期每周体重增加不应超过 500g。血压为基础血压，有助于妊娠高血压疾病的 诊断，正常血压不应超过 140/90mmHg,妊娠期血压 高于基础血压 30/15mmHg,可考虑妊娠期高血压疾 病。 （ 3）心、肺脏听诊，排除有无心肺疾病。 20 4.辅助检查 ： 常规化验 尿常规，血常规，尿糖，血糖 ，乙肝三系统，肝功能，肾功能，梅毒、艾 滋病、丙肝血清检测、心电图检查等。 孕期正常血常规：白细胞 5-12109 /L， 血红蛋白约 110g/L，血小板 100-300 109/L 。 孕妇外周血血红蛋白小于 100g/L、红细 胞计数小于 3.51012/L为妊娠期贫血。轻度 血红蛋白 81-100g/L, RBC3.0-3.51012/L; 中度 血红蛋白 61-80g/L, RBC2.0-3.01012/L；重度 血红蛋白 31-60g/L, RBC1.0-2.01012/L；极重 度 血红蛋白小于 30g/L, RBC小于 1.01012/L 。 21 5.必要时作妇科检查及阴道分泌物检测 （查 白带常规、滴虫、霉菌、真菌），宫颈刮片。 6.填写保健卡（册），列入孕产妇系统管理 范围，筛查高危妊娠。 7.指导孕期卫生及保健 ：孕妇应穿宽松纯棉 衣物，着平底鞋。注意休息，保证充足睡眠，避 免剧烈运动。适当加强营养。 (做 “胎儿颈部透明 区 ”的筛检，即可早期得知胎儿是否为罹患唐氏 综合征的高危险群。这项检查主要是以超声波来 看胎儿颈部透明区的厚度，如果厚度大于 2.5(或 3)以上，胎儿罹患唐氏综合征的概率就会较高， 应建议其再做一次羊膜穿刺，来看染色体异常与 否。 ) 22 第二次检查 （孕 20-24周） 1.询问孕妇健康状况，有无异常情况出现 ，如头晕、眼花浮肿、阴道出血、阴道分泌物 异常、胎动变化、浮肿等。 2.了解胎动出现时间，一般于孕 4个半月至 5个月出现。 3.测血压、体重 (包括增长速度），检查有 无水肿及其他异常情况。 23 4.产科常规检查： （ 1）听胎心音，正常时每分钟 120-160次 。妊娠 24周前多在脐下正中或偏左、偏右听 到，妊娠 24周后多在胎背侧听得最清楚。 （ 2）触诊 进行四步触诊法，初步测定 宫底大小，判断胎产式、胎先露、胎方位 。 24 四 步 触 诊 法 ： 第 一 步 检 查 者 两 手 置 于 宫 底 部 ， 手 测 宫 底 高 度 ， 根 据 其 高 度 估 计 胎 儿 大 小 与 妊 娠 周 数 是 否 相 符 ， 然 后 两 手 指 腹 相 对 轻 推 ， 判 断 宫 底 部 的 胎 儿 部 分 ， 若 为 胎 头 则 硬 而 圆 且 有 浮 球 感 ， 若 为 胎 臀 则 柔 软 而 宽 且 形 态 不 规 则 。 第 二 步 检 查 者 两 手 分 别 置 于 腹 部 左 右 侧 ， 轻 轻 深 压 检 查 。 触 到 平 坦 饱 满 部 分 为 胎 背 ， 触 到 可 变 形 的 高 低 不 平 部 分 为 胎 儿 肢 体 。 25 第三步 检查者右手拇指与其他 4指分开 ，置于耻骨联合上方，握住胎先露部分， 进一步查清是胎头或胎臀，左右推动以确 定是否衔接，若胎先露部分仍可以左右移 动，表示尚未衔接入盆；若不能推动，则 已衔接。 第四步 检查者左右手分别置于胎先露 部的两侧，沿骨盆入口深按，进一步核实 胎先露部的诊断是否正确，并确定胎先露 部入盆程度。 26 27 28 （ 3 ） 测 宫 高 、 腹 围 ， 以 判 断 胎 儿 发 育 情 况 ， 是 否 存 在 胎 儿 宫 内 生 长 受 限 和 巨 大 儿 的 现 象 。 子 宫 长 度 是 指 从 子 宫 底 到 耻 骨 联 合 上 端 的 距 离 ： 孕 1 2 周 末 宫 底 位 于 耻 骨 联 合 上 2 - 3 横 指 ； 孕 1 6 周 末 宫 底 位 于 脐 耻 间 ； 孕 2 0 周 末 宫 底 位 于 脐 下 1 横 指 ， 子 宫 长 度 1 8 （ 1 5 . 3 - 2 1 . 4 ） c m ； 孕 2 4 周 末 宫 底 位 于 脐 上 1 横 指 ， 子 宫 长 度 2 4 （ 2 2 . 0 - 2 5 . 1 ） c m ； 孕 2 8 周 末 宫 底 位 于 脐 上 3 横 指 ， 子 宫 长 度 2 6 （ 2 2 . 4 - 2 9 . 0 ） c m ； 孕 3 2 周 末 宫 底 位 于 脐 与 剑 突 间 ， 子 宫 长 度 2 9 （ 2 5 . 3 - 3 2 . 0 ） c m ； 孕 3 6 周 末 宫 底 位 于 剑 突 下 2 横 指 ， 子 宫 长 度 3 2 （ 2 9 . 8 - 3 4 . 5 ） c m ； 孕 4 0 周 末 宫 底 位 于 脐 与 剑 突 间 或 略 高 ， 子 宫 长 度 3 3 （ 3 0 . 0 - 3 5 . 3 ） c m ； 腹 围 是 指 绕 脐 一 周 的 数 值 29 （ 4 ） 骨 盆 外 测 量 ： 初 步 筛 查 有 无 骨 盆 狭 窄 ， 几 个 骨 盆 径 线 （ 骨 盆 测 量 器 测 量 ） 的 正 常 值 : a . 髂 前 上 棘 间 径 孕 妇 取 伸 腿 仰 卧 位 。 测 量 两 髂 前 上 棘 外 缘 的 距 离 （ 2 3 - 2 6 c m ） 。 b . 髂 脊 间 径 孕 妇 取 伸 腿 仰 卧 位 ， 测 量 两 髂 脊 外 缘 的 距 离 （ 2 5 - 2 8 c m ） 。 c . 骶 耻 外 径 孕 妇 取 左 侧 卧 位 右 腿 伸 直 ， 左 腿 屈 曲 ， 测 量 第 5 腰 椎 棘 突 下 至 耻 骨 和 上 缘 中 点 的 距 离 （ 1 8 - 2 0 c m ） 。 d . 坐 骨 结 节 间 径 或 称 出 口 横 径 孕 妇 取 仰 卧 位 ， 两 腿 向 腹 部 弯 曲 ， 双 手 抱 双 膝 ， 测 量 两 坐 骨 结 节 内 侧 缘 的 距 离 （ 8 . 5 - 9 5 c m ） . e . 耻 骨 弓 角 度 两 手 拇 指 指 尖 斜 着 对 拢 放 置 在 耻 骨 联 合 下 缘 左 右 两 拇 指 平 放 在 耻 骨 降 支 上 测 量 所 得 的 两 拇 指 间 的 角 度 ， 正 常 为 9 0 度 。 小 于 8 0 度 为 不 正 常 。 30 （ 5）根据需要复查血常规、尿常规；根 据情况选择性建议唐氏筛查，系统 B超检查 ，羊水穿刺等 5.指导孕期卫生保健和营养。并预约下 次复诊日期。 31 32 （三） . 孕 28周 -36周检查内容 : 1. 询问孕妇健康状况，有无不适症状，如： 头晕、头痛、眼花、视物模糊、心悸气短、阴 道流血流水等； 2. 产科常规检查：血压，体重，宫高，腹 围，胎心率，胎方位，有无浮肿等。 3. 必要时复查血常规、尿常规、肝功能、血 型、超声、总胆汁酸、心电图等检查； 4. 做好高危孕妇复评管理。 33 （四） . 孕 37周后检查内容： 1. 询问孕妇健康状况； 2. B超、胎心监护每周一次； 3.产科常规检查：血压、血常规、尿常规、宫 高、腹围、阴道分泌物情况及阴道有无流血、流 水等，全身有无浮肿； 4.分娩评估，讨论 分娩方式。 注意 B超的认读：足月胎儿双顶径一般在 9.3cm左右，大 于 10.0cm考虑巨大儿；胎盘 IIb为基本成熟， IIIa及以后考 虑胎盘功能老化；羊水正常值 :深度 3.0-8.0cm.大于 8.0cm为 羊水过多；小于 3.0cm为可疑羊水过少，小于 2.0cm为羊水 过少。羊水指数大于 18.0cm为羊水过多；小于 8.0cm为可疑 羊水过少，小于 5.0cm为羊水过少。 34 三、 孕期用药对胎儿、新生儿的影响 影响最危险时间为孕后 15 60天，在整个 孕期用药都有致畸的可能性，尽量不用或谨慎 用药。如病情需要应在医师指导下用药。 妊娠 期一般不应接种疫苗。 35 四、环境对胎儿的影响 （ 1）饮酒：酒精很容易通过胎盘到达胎儿 ，毒害胎儿，重者畸形，智力障碍。 （ 2）吸烟：孕妇吸烟影响胎儿脑发育及其 它畸形，避免被动吸烟。 （ 3）农药、放射线、电磁场对胎儿有影响 。 五、孕期做好乳头保健 自孕 4个月后，可每天擦洗乳头，有乳头 凹陷者可牵拉或用奶抽吸引。 36 产 时 保 健 37 1.首先明确概念：妊娠满 28周及以上， 胎儿及其附属物从临产开始到全部从母体娩 出的过程称为分娩。妊娠满 28周至不满 37周 间分娩，称为早产。妊娠满 37周至不满 42足 周期间分娩，称为足月分娩。妊娠 42周及以 后分娩，称为过期产。 38 2. 提倡和宣传住院分娩：认真执行接 产常规；认真观察产程；正确处理分娩； 提高产科护理。 3.产时保健的目的是及时识别和处理难 产，积极预防产后出血。掌握先兆临产（ 不规律宫缩、胎儿下降感、见红）和临产 的标志（规律宫缩、进行性宫颈管消失、 宫口扩张和胎头下降）。预防产后出血要 注重五防。 39 （ 1） 防滞产 -严密观察产程，及时发现产 程异常、及早预防和处理。 总产程即分娩全过程，是指从规律宫缩至胎 儿胎盘娩出。分为 3个产程：第一产程又称宫颈 扩张期。指临产开始直至宫口开全。初产妇需 11 -12小时，经产妇需 6-8小时。第一产程又分潜伏 期和活跃期，潜伏期指从规律宫缩至宫口扩张 3cm。需 8小时，最大时限 16小时，经产妇需 4-8 小时。活跃期是指宫口扩张 3-10cm。需 4小时， 最大时限 8小时。 40 第二产程又称胎儿娩出期。从宫口完全第二产程又称胎儿娩出期。从宫口完全 扩张到胎儿娩出的过程。初产妇需扩张到胎儿娩出的过程。初产妇需 1-2小时小时 ，不应超过，不应超过 2小时；经产妇通常数分钟即可小时；经产妇通常数分钟即可 完成，也有长达完成，也有长达 1小时者，但不应超过小时者，但不应超过 1小时小时 。 第三产程又称胎盘娩出期。从胎儿娩出第三产程又称胎盘娩出期。从胎儿娩出 后到胎盘胎膜娩出，即胎盘剥离和娩出的后到胎盘胎膜娩出，即胎盘剥离和娩出的 过程，需过程，需 5-15分钟，不应超过分钟，不应超过 30分钟。分钟。 41 胎头下降：以胎头颅骨最低点与坐骨棘平面 关系标明胎头下降程度，胎头颅骨最低点平坐骨 棘平面时表示 S=0或 S0，胎头颅骨最低点在坐骨棘 平面以上是依次为 S=-1 S=-2, 胎头颅骨最低 点在坐骨棘平面以下时依次为 S=+1 S=+2 。潜 伏期胎头下降不明显，活跃期下降加快，平均每 小时下降 0.86cm，可作为估计分娩难易的有效指 标。 产程异常现象包括：子宫收缩力异常；胎头 下降受阻；子宫颈口扩展缓慢；胎膜早破；产妇 衰竭症状；病理缩复环；胎儿窘迫。 42 (2) 防感染 -严格产房和接生器械的消毒、 隔离制度，严格执行无菌操作规程。坚持三 消毒（接生者的手、产妇的会阴、婴儿的脐 带）。产妇合并贫血、胎膜早破、产程延长 、手术产、产后出血给予预防性使用抗菌素 ，避免感染。 (3) 防产伤 -严格执行各产程处理常规，正 确助产，正确处理难产。 43 (4) 防出血 -认真处理各产程（预防宫缩乏 力导致产后出血发生），尤其是第三产程 的观察与处理 -胎盘剥离情况。产后 24小时 内阴道出血大于 500ml为产后出血，多发生 在产后 2小时内，是我国农村孕产妇死亡首 位原因。 产后出血的危险因素有 :妊娠高血压疾 病，多胎妊娠、羊水过多、贫血、难产史 、多次剖宫产史、肝炎、血液病、产程延 长、手术产等。 44 (5) 防窒息 -严密观察胎心，预防胎儿窘迫，注 意清理呼吸道，处理好新生儿第一次呼吸，加 强新生儿护理及保暖。 新生儿窒息是新生儿死 亡及远期后遗症的主要原因之一。防窒息的重 点（新生儿窒息的产前预计；早发现早纠正胎 儿宫内缺氧；低体重儿和巨大儿易发生新生儿 窒息；估计胎儿娩出前 2-4小时内不给产妇用镇 静剂；接生者应注意清理新生儿呼吸道。） 45 产 褥 期 保 健和产后访视 46 产褥期保健目的是防止产后出血、产褥期感染等并 发症发生，促进产后生理功能恢复。 一、正常产褥和异常产褥的临床表现 1. 生命体征：体温 产后 24小时内，体温可略升高， 但不超过 38度，在 24小时内恢复正常。产褥期内体温达 38度，连续两次即属病态，应考虑到产褥期感染，乳腺 炎、上呼吸道感染、尿路感染等。脉搏、呼吸：产褥期 脉搏变慢，呼吸深且慢。 2.褥汗：产褥期出汗量多，常在数日内自行好转。 3.子宫复旧：胎盘娩出后，子宫底在脐下一指，产 后第一日略升高至平脐，以后每日下降 1-2公分，硬、 无压痛，产后 10天左右子宫降入骨盆，腹部不能扪到子 宫底，产后 6-8周子宫恢复到正常大小。 47 4.恶露：为产后随子宫蜕膜脱落含有血液、 坏死蜕膜等的组织。分为：血性恶露，色鲜红、 量多，持续 3-4日；浆液性恶露，色淡红，持续 10日左右；白色恶露，含有大量白细胞，色泽较 白，持续 3周。正常恶露有血腥味，但无臭味， 持续 4-6周，总量 250-500毫升，如果血性恶露持 续 2周以上有腐臭味及子宫复旧欠佳，应考虑有 胎盘、胎膜残留或宫腔感染可能。 48 5.会阴：会阴红肿、硬、创伤不愈合， 疼痛更显著，有畏寒、发热等全身症状， 为会阴伤口感染的表现。 6.乳房：产后 3-4日乳房胀大，伴体温 37.8-39度发热，为泌乳热（持续 4-16小时） 。 7.大、小便：分娩时膀胱受压过久，可 影响其排尿功能而发生尿潴留，因此产后 6- 8小时未能自然排尿时，应及早处理。产后 因腹压降低，肠蠕动减弱，常致便秘。 49 产 后 访 视 50 访视次数： 3次（出院后 3日内、产后 14日和 产后 28日），产后 3天或出院后 3天内必须访视， 有异常情况，酌情增加访视次数。 访视内容： 1.了解一般状况 精神、睡眠、饮食、大小 便、心理状况等。 2.测体温、血压。 3.检查：乳头有无破裂、红肿、硬结、了解 哺乳情况。观察子宫复旧情况。会阴伤口及剖宫 产腹部伤口愈合情况，有无红、肿、热、痛。观 察恶露及性状。 51 4.指导产褥期卫生，防治并发症。 （ 1）饮食 产后 7天饮食清淡，不要太 油腻； 7天后进补肉、鸡、骨头、猪蹄、鱼 煮汤等；鸡蛋以每天 3个为宜，多了不能消 化吸收；产妇要正常食盐（ 4.5 9克 /日） ，因多汗，盐少加重脱水。合理搭配：不 偏食，不盲目忌口，水果、蔬菜补充维生 素；多吃易消化及刺激性小的食物。不要 食生冷坚硬食物，影响消化功能。 52 （ 2） 起居，产妇居室应清洁通风， 保持室 内空气新鲜。不要门窗紧闭，空气不流通、污 浊或潮湿，易产生细菌，产妇及婴儿均易感染 。要阳光充足，每天换空气。可用空调调温， 气温 24 26 为宜，避开直接吹风即可。 （ 3） 保持身体清洁： 应正常刷牙，饭后温 盐水漱口。产后 1周开始洗澡、洗头，不能洗盆 浴，应用擦浴。 6周后可洗淋浴，水温 45 为宜 ，时间不宜过长。不宜饥饿，饱餐后洗澡，防 晕倒。坐月子正常梳头。 53 （ 4）注意休息，适当活动及做产后健身 操， 产后尽早适当活动，经阴道自然分娩 的产妇，产后 6-12小时内即可起床轻微活动 ，产后第 2日可在室内随意走动。至少 3周以 后才能进行全部家务劳动。 不宜看书、织 毛衣，防止眼睛疲劳。行会 阴切开或剖宫 产的产妇，可适当推迟活动时间。应做产 后健身操。 5.宣传母乳喂养好处，指导科学喂养。 54 产后健康检查 55 产妇一般在产后 42天应进行一次健康检查 。 1.了解产褥期基本情况；一般健康状况（产 妇的主诉要结合检查的实际情况）、心理状 况。 2.血压、浮肿情况、乳房、乳头等，必要时 复查血常规、尿常规等。 3.妇科检查：恶露（色、量、味），外阴、 阴道、伤口愈合情况，宫颈有无裂伤、糜烂 、子宫复旧情况、有无子宫脱垂和张力性尿 失禁。 4.计划生育指导 。 5.填写健康检查表 。 56 附：一、孕期营养 妊娠期营养要满足：自身需要；胎儿生长发育 ; 乳房、子宫、胎盘的发育；为分娩和授乳做好准备 。 妊娠分期： 早期： 1 3月，胎儿平均增重 1克 /日 ；中期： 4 6月，胎儿平均增重 10克 /日；末期： 7 9月，胎儿平均增重 20克 /日。孕期体重增长 10 12kg为宜。早期妊娠反应，保持原体重或稍增加 ，中期增加 3 4kg，后 20周增加 6 8kg。 1、热能 正常人 2200千卡 /日 三大营养素： 糖 脂肪 蛋白质 比例（ %） 60 65 20 35 15 妊娠早期需要不多，每日增加 150千卡，相当于 250ml奶； 57 中晚期：每日需增加 400千卡；授乳母亲每日 增加 800千卡，应达 3000卡妊娠晚期不应过分节食 ，最后二个月贮备营养物质重要时期，限制热量可 影响胎儿的生长发育。 2、蛋白质 孕初期： 80克 /日，尽量保持原有饮食； 孕中期：每天增加优质蛋白 10克（牛奶 250 克、或 2个鸡蛋、或 100克瘦肉），以植物蛋白为主 时，每天应增加蛋白质 15克（干黄豆 40克、或豆腐 200克），最好 2/3为动物性蛋白， 1/3为豆制品或 混合粗粮。 孕末期：增加 20克 /日。蛋白质摄入不足， 影 响胎儿体格及脑发育。 58 3、维生素 脂溶性： VD、 VA、 VK、 VE、能贮存在母体肝脏 ，逐渐释放供胎儿所需。 VD：促进 Ca、 P沉积在骨骼和牙齿中，防止胎儿先 天性佝偻病及孕妇骨脱钙。我国推荐孕