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文档简介

创伤性脑水肿 1 目的与要求 了解创伤性脑水肿的概述 熟悉创伤性脑水肿的病因、病理 熟悉创伤性脑水肿的诊断要点及治疗 2 概述 脑水肿发生在外伤之后称为创伤性脑水肿。 脑水肿可使颅内压增高，颅内压增高又可转而 加重脑水肿，发展到一定程度时，就可使脑组 织发生功能和结构上的损害。 3 病因 各种颅脑损伤，直接或间接造成脑挫伤、裂伤 ，均能引起脑水肿。 4 病理 外伤使头颅产生加速或减速运动，从而使脑组 织受到压迫、牵张、滑动或负压吸引等多种压 力引起脑水肿。 5 诊断要点 1、临床表现 （ 1） 脑损害症状 ：如意识障碍、癫痫、瘫痪 等。 （ 2） 颅内压增高症状 ：如头痛、呕吐、视乳 头水肿、躁动不安、意识加深，甚至脑疝等。 6 （ 3） 其他症状 ：脑水肿影响到额叶、颞叶 、丘脑前部等，可引起心理障碍症状、中枢 性高热等。 2、辅助检查 CT检查可显示水肿的程度 7 治疗 1、非手术处理 （ 1）头位与体位：头部抬高 30o，身体自然倾 斜，避免颈部扭曲，以利于颅内静脉回流，从 而减轻脑水肿，降低颅内压。 8 （ 2）保持呼吸道通畅，及时清除呼吸 道分泌物，维持正常呼吸功能。 （ 3）严密观察病情变化，有异常情况 采取相应措施。 9 （ 4）对抗脑水肿。 脱水治疗：脱水剂主要为 20%甘露醇， 成人 250ml每 6-8小时快速静滴，紧急时可 加量，病情危急时可加呋塞米 20-40mg静 脉注射。肾功能障碍时可改用 10%甘油果 糖 250-500ml， 2-3次天。 10 激素：给药宜早，剂量宜大，疗程宜短 ，停药宜缓。 过度换气：借助呼吸机做控制性过度换 气，使血 PaCO2降低、 PaO2升高，促使脑 血管适度收缩，脑血流量减少，从而降低 颅内压。 11 对抗高热：主要应用物理降温，如冰帽 、冰袋等。体温过高，物理降温无效时， 采用冬眠疗法，保持体温 32-35oC。 2、手术治疗 创伤性脑
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