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脑动脉的 解剖 1 提 纲 1、颈内动脉系 2、椎基底动脉系 3、大脑动脉环 一、脑的动脉 二、相关临床 2 脑动脉 的 两个系统来源 颈内动脉系 端脑前 2/3 间脑的前部 椎基底动脉系 端脑后 1/3 间脑后部 脑干、小脑 3 颈内动脉系 4 颈内动脉 发自颈总动脉， 经破裂孔入颅。 主要分支： 脉络膜前动脉 后交通动脉 大脑前动脉 大脑中动脉 颈内动脉 5 大脑前动脉 供应大脑半球内侧面 发自颈内动脉 ，沿胼胝体沟 直达胼胝体压 部的后方，与 大脑后动脉末 稍吻合。 脑血循的正中矢状面观 大脑前动脉 大脑后动脉 6 大脑中动脉 供应大脑半球背外侧面 发自颈内动 脉，进入大 脑外侧沟， 在岛叶与颞 叶之间斜向 后上。 脑血循的外侧面观 大脑中动脉 7 椎基底动脉系 8 椎基底动脉系 o 椎动脉 小脑后下动脉 脊髓前、后动脉 o 基底动脉 小脑上动脉 小脑前下动脉 脑桥动脉 迷路动脉 大脑后动脉 基底动脉 椎动脉 9 发自锁骨下动 脉，经枕骨大 孔入颅后，左 右椎动脉渐靠 近，多在脑桥 下缘会合成 基 底动脉 。 椎动脉 椎动脉 椎动脉 基底动脉 10 基底动脉 o行至脑桥上缘，分成左 右大脑后动脉两大终末 支。 o其它主要分支：小脑前 下动脉、小脑上动脉、 脑桥动脉、迷路动脉等 。 基底动脉 大脑后动脉 11 大脑后动脉 o 基底动脉的终 末支。 o 供血区：枕叶 底面、颞叶内 侧面为主。 脑血循的正中矢状面观 大脑后动脉 12 大脑动脉环 （ Willis环 ） 13 o颈内动脉系和椎 -基底 动脉系吻合形成封闭的 七边形血管环。 o意义 是一种代偿的潜在装置 。缺血性脑血管疾病时 ，侧枝循环最充分的供 血来源。 大脑动脉环（ Willis环） 14 大脑动脉环 （ Willis环） o组成 前交通动脉 双侧大脑前动脉 颈内动脉分叉部 双侧后交通动脉 双侧大脑后动脉 基底动脉顶端 15 相关临床 16 大脑中动脉狭窄 65岁女性患者 ， DSA示左侧 大脑中动脉狭 窄达 90%，病 变长约 6mm。 17 大脑中动脉闭塞表现 o主干阻塞：对侧中枢 性偏瘫、偏身感觉障 碍及偏盲（三偏）； o额中回后部损伤： 失写症； o颞上回后部损伤： 感觉性失语症。 书写中枢 听觉性语言中枢 18 支架植入前后 DSA 大脑中动脉狭窄 19 椎动脉狭窄 支架植入前后 DSA 20 小 结
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