儿科操作培训PPT课件

1 听院领导工作汇报 爱婴医院十项措施落实情况 注意培训、新生儿科促进母乳喂养措施 查看爱婴环境 :新生儿病房、 NICU 医务人员考核（ 10名） 查阅病例 分值统计 2 1. 本院制订的具体规定应与 WHO 促进 母乳喂养成功十项措施 、 国际母 乳代用品销售守则 、 母乳代用品 销售管理办法 和 医疗机构新生儿 安全管理制度 保持一致。（ 3分） 2. 在产科、儿科和保健科的门诊、病区 、候诊区和公共区域展示规定内容。 （ 3分） 3 3. 严禁医疗机构及其人员推销宣传母乳 代用品。（一票否决） 4. 将住院期间 纯母乳喂养率 和非医学需 要剖宫产率纳入产科、儿科医疗质量 管理体系，纳入产科、儿科医护人员 岗位责任目标体系。（ 4分） 4 1. 每年 对全体医护人员开展形式不同的母乳 喂养政策和知识的培训（ 2分） 2. 利用岗前教育，对 新参加工作 人员进行不 少于 18小时的母乳喂养政策和知识、技术 培训（ 2分） 3. 每年对产科、儿科、行政、后勤等职能科 室人员进行母乳喂养知识的 复训 ，时间不 少于 3小时（ 2分） 5 1. 产科、儿科医护人员能够正确掌握母 乳喂养的知识和技能（ 2分） 2. 母乳代用品销售管理办法（ 1分） 3. 促进母乳喂养成功的十项措施（ 1分） 6 考核 方法 ： 理论考核试卷 操作考核记录 查阅资料 ： 培训计划、课程表、培训教材 培训考核记录、考核试卷 7 抽 10名医护人员进行爱婴医院知识考核 （ 2名产科医生、 2名儿科医生、 2名儿科护士、 1名 助产士、 3名母婴同室的护士） 笔试： 医生与护理人员问卷内容不同，各有侧重 点。要求产科医护人员具备新生儿疾病早期症状 的识别能力 评分标准： 80分及格， 80%医务人员通过，可得 4分 8 （一）产科、儿科 /新生儿科、保健科的全 体医护人员具备指导哺乳的能力（ 6分） （二） 80%以上产妇掌握正确的哺乳和泌乳 方法（ 4分） 9 保证按需哺乳，促进乳汁分泌 可加强亲子关系、增加哺乳的机会， 提升母亲母乳喂养的信心 使母亲和婴儿建立成功的母乳喂养关 系 便于 母亲学到母乳喂养及新生儿护理 知识 减少新生儿交叉感染的机会 10 母亲方面 精神类疾病 严重心脏病、伴有器官功能损害等产 妇 母亲正处在传染病疾病传染期 母亲重大疾病，需在抢救室 婴儿方面 早产转院转科 新生儿蓝光治疗 新生儿抚触、外出检查 新生儿重大疾病需在抢救室 11 3、母婴分离的产妇， 分娩后 6小时内 开始挤 奶，每 3小时挤一次奶，每次挤奶持续 20 30分钟，每天不少于 8次，注意夜间挤 奶。（ 2分） 【 评估方法 】 询问母婴分离的产妇是否掌握保 持泌乳知识及挤奶方法 12 除有医学指征的新生儿外， 80% 以上的新生儿出生后即开始纯母 乳喂养。 13 体重增长 新生儿 生后 7-10天内体重应恢复至出生体 重，以后 平均每周体重增加约 150克 满月时体重增长 600克以上 小便次数 第一天 1-2次 第二天 2-3次 3天以后 24小时排尿 6次以上 ， 尿清、稀释 14 u当婴儿或母亲处于某些特定的健康状 况时，可建议母亲短时间或者长期放 弃母乳喂养。 u这些状况仅涉及极少数的母亲和婴儿 。 u不论何时考虑停止母乳喂养，都要仔 细权衡母乳喂养的好处以及下列特殊 情况带来的风险。 15 l出生体重不足 1500克 l胎龄不足 32周的早产儿 l可能发生低血糖血症的婴儿（如早产 儿、小于胎龄儿或有严重分娩期缺氧 缺血病史的婴儿，患病婴儿和糖尿病 母亲的婴儿），如果母乳喂养或者母 乳汁喂养不能使婴儿血糖达到正常的 情况 16 n苯丙酮尿症：需要特殊的没有苯丙氨 酸的婴儿配方奶（在严密的监测下， 也有可能进行母乳喂养） n半乳糖血症：需要特殊的没有半乳糖 的婴儿配方奶 n枫糖尿病：需要特殊的没有亮氨酸、 异亮氨酸、缬氨酸三种氨基酸的婴儿 配方奶 17 p乳房脓肿 p乳腺炎 p乙肝 p结核 p药物使用 18 严重疾病至使母亲不能照顾婴儿的， 比如败血症 型疱疹病毒感染：在所有的皮损都 治愈前，婴儿的口腔应避免直接接触 母亲的乳房。 母亲在服用以下药物时：镇静类精神 治疗药物、放射性碘 131、化疗药物等 19 u艾滋病病毒感染者在满足下列条件时 可实施人工喂养：如果替代品喂养是 可以接受的，可行的，可以负担的， 可持续的，并且安全的。 u在不能满足上述任何条件之一时，应 纯母乳喂养 6个月。 u存在以上任何一种情况的母亲应该根 据相应的治疗规范积极进行治疗。 20 婴儿问题 苯丙酮尿症 、 半乳糖血症 、 枫糖尿病 出生体重低于 1500g的极低体重儿 早于 32周出生的极早产儿 存在低血糖高危因素的婴儿 母亲问题 HIV感染 严重疾病导致产妇无法照顾婴儿 单纯疱疹病毒感染 产妇用药 21 1. 为产妇提供个性化的母乳喂养咨询指 导。（ 2分） 【 评估方法 】 询问母亲产后是否接受过母乳喂养指 导 是否给新生儿吃过母乳外的食品或饮 料 22 对于胎龄 =34周、出生体重 =2000g的早产 儿，建议母乳喂养。 对于胎龄 34周、出生体重 2000g的早产儿 ，建议应在母乳喂养同时，将母乳强化剂 加入挤出的母乳中进行喂养。 不能母乳喂养的低出生体重儿，应给予早 产儿配方奶。 在能够母乳喂养、但无母乳强化剂的情况 下，可给予母乳和早产儿配方奶各 50%混合 喂养。 23 2. 有医学指征的新生儿，需要添加配方 奶时应遵循医嘱。在医疗文书中要记 录医学指征，以及使用配方奶的数量 和次数（ 2分） 【 评估方法 】 检查有医学指征添加奶粉的新生 儿医疗文书是否有医生医嘱及病程 记录。 24 3. 混合喂养新生儿可用乳旁加奶或使用 小勺、奶杯加奶（ 2分） 【 评估方法 】 询问混合喂养的产妇如何加奶。 25 4. 制订母乳代用品配置和使用管理制度 ，设置规范的配奶区，配制配方奶必 须在配奶区完成，做到现配现用，清 洁配制（ 4分） 【 评估方法 】 查阅相关制度 查看配奶区是否干净整洁 是否做到现配现用 配奶用具是否符合清洗、消毒的要求 26 5. 医院所需奶粉应从零售渠道购买，不 得接受母乳代用品生产经营单位的馈 赠和赞助。（一票否决） 【 评估方法 】 查看医院购买奶粉的购物小票和发票 。 27 有母乳代用品配置和使用管理制度 需要加配方奶的新生儿，奶粉由医院 从正规零售渠道购买，保留购买的发 票 不能接受馈赠及赞助 检查方法：查看发票，奶粉有效期， 是否遮盖商标 28 1、取消 婴 儿室，在 产 科病房 设 置 婴 儿床，减少母 婴 分离 时间 。（ 3 分） 查 看 产 科病房 设 置，并 询问 产妇 与新生儿 分离的 时间 在 24小 时 内是否 超 过 一小 时 。 2、新生儿洗澡及治 疗时间 每天不 超 过 一小 时 。 （ 1分） 3、母 婴 分离要有医学指征。（ 1分 ） 查阅 一定数量 的母 婴 分离医 疗 文 书记录 。 4、 产 科医 护 人 员 具 备 新生儿疾病 早期症状的 识别 能力。（ 5分） 询问产 科医 护 人 员 是否接受 过 相关培 训 ， 查阅 培 训记录 。 29 产科抽查 10份病历 （ 2014年某月） 母婴同室，母乳喂养 要有医嘱 早接触、早吸吮情况 要有记录 新生儿科或 NICU抽查 5份病历 （当月 ） 母亲病历 婴儿病历 30 u 母乳喂养儿 母亲开始挤奶的时间、奶的 储存 u 非纯母乳喂养儿儿科病程有加奶适应症 u 有临时医嘱（如：加奶 10ml，加 5%葡萄 糖水 10ml） u 有加奶护理记录（如 13点加奶