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文档简介

蛋白尿、血尿 蛋白尿阳性 =肾脏病？ 蛋白尿阴性 =肾脏没问题？ 潜血 (或隐血 )=血尿？ 红色尿 =血尿？ 蛋白尿 v生理范围：每日尿蛋白量，成人 150mg，或 尿蛋白 /肌酐比率 200mg/g。 定 义 尿检要求 尿常规敏感性 蛋白量 分 类 生理性 功能性蛋白尿 直立性蛋白尿 . 蛋白尿 病理性 诊断 :生理性 ? 生生 理理 性性 蛋蛋 白白 尿尿 高热高热 剧烈运动剧烈运动 直立性蛋白尿：直立性蛋白尿： 多见于青春发育期青多见于青春发育期青 少年，胡桃夹现象少年，胡桃夹现象 病病 理理 性性 蛋蛋 白白 尿尿 肾小球性蛋白尿肾小球性蛋白尿 肾小管性蛋白尿肾小管性蛋白尿 溢出性蛋白尿溢出性蛋白尿 组织性蛋白尿组织性蛋白尿 v成分：白蛋白、转铁蛋白等中大分子 v机制：分子屏障、电荷屏障 v见于：各种肾小球疾病，包括急慢性肾 小球肾炎、肾病综合症、糖尿病肾病、 狼疮性肾炎等 肾小球性蛋白尿 v成分： 1、 2微球蛋白等小分子蛋白 质 v机制：近端肾小管重吸收缺陷 v见于：急性肾小管坏死、肾小管性酸中毒 、早期高血压性肾病、镇痛剂肾病等 肾小管性蛋白尿 v成分 :血红蛋白尿、肌红蛋白尿、尿本周 氏蛋白（轻链尿）等 v机制：血中低分子量的异常蛋白增多， 不能被肾小管全部重吸收 v见于溶血、各种挤压伤、多发性骨髓瘤 等， “ 龙虾病 ” 溢出性蛋白尿 v肾病水平蛋白尿（ 3.5g/d）和非肾 病水平蛋白尿 v选择性蛋白尿和非选择性蛋白尿 蛋白尿的其它分类 血 尿 v定义：尿沉渣显微镜检查红细胞 3个 /HP 。 v分类：镜下血尿和肉眼血尿， 1L尿液中 含 1ml血即呈现肉眼血尿。 v按来源分类：肾小球源性与非肾小球源 性 定义及分类 全程、不凝、不痛1 红细胞管型2 变形 红细胞 （棘状）3 尿红细胞容积分布曲线4 蛋白尿、水肿5 肾小球源性血尿的特点 常见于：急性肾小球肾炎、 IgA肾病、紫癜性肾 炎等 确定肾性或非肾性血尿定位 3 辨别真假 (排除污染 ,伪造 )真假 2 区分是否血尿 (排除如药物引起红色尿 , 浓缩的深棕色尿 ,单纯的潜血阳性 )是否 1 血尿诊断流程 v泌尿系统的炎症、结石、结核、肿瘤 v多囊肾、血管畸形 v血液病 v抗凝药物过量：华法令、低分子肝素 v运动性血尿、直立性血尿 非肾小球源性血尿 蛋
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