儿科学寄生虫病ppt课件

寄生虫病寄生虫病 1 蛔虫病蛔虫病 概述概述 病因及流行病学病因及流行病学 临床表现临床表现 诊断诊断 治疗治疗 预防预防 2 概概 述述 蛔虫称似蛔线虫蛔虫称似蛔线虫 (ascaris lmnbricoides linnaeus)，简称蛔虫，成虫寄生于小肠，引起蛔，简称蛔虫，成虫寄生于小肠，引起蛔 虫病虫病 (ascariasis) 。 幼虫在体内移行引起内脏移行症幼虫在体内移行引起内脏移行症 (visceral larva migrans) 或眼幼虫移行症或眼幼虫移行症 (ocular larva migrans)。 食入感染期虫卵，轻者无症状，异位寄生虫可导食入感染期虫卵，轻者无症状，异位寄生虫可导 致胆道蛔虫病、肠梗阻等，严重者危及生命。致胆道蛔虫病、肠梗阻等，严重者危及生命。 3 蛔虫病蛔虫病 概述概述 病因及流行病学病因及流行病学 临床表现临床表现 诊断诊断 治疗治疗 预防预防 4 病因及流行病学病因及流行病学 成虫寄生小肠，虫卵随粪便排出体外。成虫寄生小肠，虫卵随粪便排出体外。 吞食虫卵后，胚幼穿人肠壁随静脉入肺泡，沿支吞食虫卵后，胚幼穿人肠壁随静脉入肺泡，沿支 气管、气管到咽部，被吞咽至小肠发育为成虫。气管、气管到咽部，被吞咽至小肠发育为成虫。 蛔虫钻人开口于肠壁的各种管道，引起胆道蛔虫蛔虫钻人开口于肠壁的各种管道，引起胆道蛔虫 症、肠梗阻，阻塞气管、支气管造成死亡。症、肠梗阻，阻塞气管、支气管造成死亡。 蛔虫病患者是主要传染源蛔虫病患者是主要传染源 ，生吃附有感染性虫卵，生吃附有感染性虫卵 的食物或用感染的手取食是主要的传染途径的食物或用感染的手取食是主要的传染途径 。 5 蛔虫病蛔虫病 概述概述 病因及流行病学病因及流行病学 临床表现临床表现 诊断诊断 治疗治疗 预防预防 6 临床表现临床表现 幼虫移行引起的症状：幼虫移行引起的症状： 蛔幼性肺炎或蛔虫性蛔幼性肺炎或蛔虫性 嗜酸性细胞性肺炎（嗜酸性细胞性肺炎（ Loffler综合征）综合征） 咳嗽、血咳嗽、血 丝痰或哮喘样症状，血嗜酸性粒细胞细胞增多，丝痰或哮喘样症状，血嗜酸性粒细胞细胞增多， 体征轻微。体征轻微。 X线胸片见肺部点状、片状或絮状阴影线胸片见肺部点状、片状或絮状阴影 。 严重感染时，引起脑膜炎、癫痫、肝大、视严重感染时，引起脑膜炎、癫痫、肝大、视 网膜炎等。网膜炎等。 7 临床表现临床表现 成虫引起的症状：成虫引起的症状： 轻者无症状，大量蛔虫感染轻者无症状，大量蛔虫感染 可引起食欲不振，异食癖；腹痛；烦躁易惊或萎可引起食欲不振，异食癖；腹痛；烦躁易惊或萎 靡、磨牙；虫体的异种蛋白可引起荨麻疹、哮喘靡、磨牙；虫体的异种蛋白可引起荨麻疹、哮喘 等。感染严重者可造成营养不良，生长发育落后等。感染严重者可造成营养不良，生长发育落后 。 8 临床表现临床表现 并发症并发症 (1) 胆道蛔虫症（胆道蛔虫症（ biliary ascariasis) (2) 蛔虫性肠梗阻蛔虫性肠梗阻 :多 见 于 10岁 以下的 儿 童 (3) 肠穿孔及腹膜肠穿孔及腹膜 9 蛔虫病蛔虫病 概述概述 病因及流行病学病因及流行病学 临床表现临床表现 诊断诊断 治疗治疗 预防预防 10 诊诊 断断 临床症状和体征临床症状和体征 有排蛔虫或呕吐蛔虫史有排蛔虫或呕吐蛔虫史 粪便涂片查到蛔虫卵即可确诊粪便涂片查到蛔虫卵即可确诊 血中嗜酸性粒细胞增高，有助于诊断血中嗜酸性粒细胞增高，有助于诊断 11 蛔虫病蛔虫病 概述概述 病因及流行病学病因及流行病学 临床表现临床表现 诊断诊断 治疗治疗 预防预防 12 治治 疗疗 驱虫治疗：驱虫治疗： 甲苯咪唑甲苯咪唑 (mebendazole)： 2岁驱岁驱 蛔每次蛔每次 100mg，每日，每日 2次，或每日次，或每日 200mg顿服，连服顿服，连服 3日。日。 枸橼酸哌嗪枸橼酸哌嗪 (piperazine citrate)：剂量：剂量 150mg kg.d ，睡前顿服，连服，睡前顿服，连服 2日日 。 左旋咪左旋咪 唑唑 (1evamisole)： 2mg 3mg kg，睡前，睡前 1次顿服次顿服 或空腹顿服。或空腹顿服。 阿苯达唑（阿苯达唑（ albendazole）：）： 2岁岁 驱蛔虫剂量驱蛔虫剂量 400mg，睡前，睡前 1次顿服。次顿服。 13 治治 疗疗 并发症治疗：并发症治疗： 胆道蛔虫症胆道蛔虫症 : 治疗原则首先解痉治疗原则首先解痉 止痛、驱虫、控制感染及纠正脱水、酸中毒及电止痛、驱虫、控制感染及纠正脱水、酸中毒及电 解质紊乱。然后驱虫治疗，无效者，手术治疗。解质紊乱。然后驱虫治疗，无效者，手术治疗。 蛔虫性肠梗阻蛔虫性肠梗阻 : 不完全性梗阻采用禁食、胃肠不完全性梗阻采用禁食、胃肠 减压、输液、解痉、止痛等处理，缓解后予驱虫减压、输液、解痉、止痛等处理，缓解后予驱虫 治疗。完全性梗阻者，手术治疗。治疗。完全性梗阻者，手术治疗。 蛔虫性阑尾蛔虫性阑尾 炎或腹膜炎炎或腹膜炎 : 手术治疗。手术治疗。 14 蛔虫病蛔虫病 概述概述 病因及流行病学病因及流行病学 临床表现临床表现 诊断诊断 治疗治疗 预防预防 15 预预 防防 注意饮食和个人卫生。注意饮食和个人卫生。 给易感人群投药降低感染。给易感人群投药降低感染。 粪便管理，使其无害化处理。粪便管理，使其无害化处理。 污水处理。污水处理。 16 蛲蛲 虫虫 病病 概述概述 病因及流行病学病因及流行病学 临床表现临床表现 诊断诊断 治疗治疗 预防预防 17 概概 述述 蛲虫又称蠕形住肠线虫蛲虫又称蠕形住肠线虫 (enterobius vermicularis)。 蛲虫病蛲虫病 (enterobiasis)是蛲虫寄生于小肠末端、是蛲虫寄生于小肠末端、 盲肠和结肠引起的一种常见寄生虫病，幼儿期多盲肠和结肠引起的一种常见寄生虫病，幼儿期多 见，临床上以夜间阴部和肛门附近瘙痒为主要特见，临床上以夜间阴部和肛门附近瘙痒为主要特 征。征。 18 蛲蛲 虫虫 病病 概述概述 病因及流行病学病因及流行病学 临床表现临床表现 诊断诊断 治疗治疗 预防预防 19 病因及流行病学病因及流行病学 成虫细小，寄生盲肠、结肠及回肠下段，当人睡成虫细小，寄生盲肠、结肠及回肠下段，当人睡 时，雌虫从肛门爬出大量排卵，多数死亡，少数时，雌虫从肛门爬出大量排卵，多数死亡，少数 再进入肛门、阴道、尿道等处，引起异位损害。再进入肛门、阴道、尿道等处，引起异位损害。 蛲虫患者是唯一的传染源蛲虫患者是唯一的传染源 ，虫卵污染手指形成自，虫卵污染手指形成自 身感染，虫卵散落在衣裤、被褥或玩具、食物上身感染，虫卵散落在衣裤、被褥或玩具、食物上 ，经吞食或空气吸人等方式传播。，经吞食或空气吸人等方式传播。 20 蛲蛲 虫虫 病病 概述概述 病因及流行病学病因及流行病学 临床表现临床表现 诊断诊断 治疗治疗 预防预防 21 临床表现临床表现 局部症状：肛周、会阴皮肤搔痒。局部症状：肛周、会阴皮肤搔痒。 全身症状：全身症状： 胃肠激惹：如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠激惹：如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等 。 神经系统：如焦虑不安、失眠、夜惊、易神经系统：如焦虑不安、失眠、夜惊、易 激动等。激动等。 异位寄生：如阑尾炎、阴道炎、盆腔炎等异位寄生：如阑尾炎、阴道炎、盆腔炎等 。 22 蛲蛲 虫虫 病病 概述概述 病因及流行病学病因及流行病学 临床表现临床表现 诊断诊断 治疗治疗 预防预防 23 诊诊 断断 临床症状临床症状 检出虫卵或成虫以确定诊断，多次检查可提高阳检出虫卵或成虫以确定诊断，多次检查可提高阳 性率。性率。 注意：粪便直接涂片法不易检出虫卵，必须从肛注意：粪便直接涂片法不易检出虫卵，必须从肛 门周围皮肤皱襞处直接采集标本。门周围皮肤皱襞处直接采集标本。 24 蛲蛲 虫虫 病病 概述概述 病因及流行病学病因及流行病学 临床表现临床表现 诊断诊断 治疗治疗 预防预防 25 治治 疗疗 驱虫治疗：驱虫治疗： 恩波维铵（恩波维铵（ pryvinium embonate）：）： 5mg/kg（最大量（最大量 0.25g），睡前），睡前 1次顿服，次顿服， 2周周 3 周后重复治疗周后重复治疗 1次。次。 噻嘧啶噻嘧啶 (pyrantel pamoate)： 11mg kg ( 最大量最大量 1g)，睡前，睡前 1次顿服，次顿服， 2周后重复周后重复 1次。次。 甲苯咪唑：剂量和用法与驱蛔虫治疗相同甲苯咪唑：剂量和用法与驱蛔虫治疗相同 ， 2周后重复周后重复 1次。次。 26 治治 疗疗 局部用药局部用药 ：睡前清洗会阴和肛周，局部涂擦：睡前清洗会阴和肛周，局部涂擦 蛲虫软膏蛲虫软膏 (含百部浸膏含百部浸膏 30、龙胆紫、龙胆紫 0.2 ) ；或用噻嘧啶栓剂塞肛，连用；或用噻嘧啶栓剂塞肛，连用 3日日 5日。日。 27 蛲蛲 虫虫 病病 概述概述 病因及流行病学病因及流行病学 临床表现临床表现 诊断诊断 治疗治疗 预防预防 28 预预 防防 饭前便后洗手。饭前便后洗手。 纠正吮手指习惯，勤剪指甲。纠正吮手指习惯，勤剪指甲。 婴幼儿尽早穿满裆裤。婴幼儿尽早穿满裆裤。 玩具、用具、被褥常清洗和消毒。玩具、用具、被褥常清洗和消毒。 29 钩钩 虫虫 病病 概述概述 病因及流行病学病因及流行病学 临床表现临床表现 诊断诊断 治疗治疗 预防预防 30 概概 述述 钩虫病钩虫病 (ancylostomiasis)寄生于小肠。寄生于小肠。 轻者无症状，但粪便有虫卵，称为钩虫感轻者无症状，但粪便有虫卵，称为钩虫感 染（染（ hookworm infection）。）。 典型者贫血、营养不良、胃肠功能失调。典型者贫血、营养不良、胃肠功能失调。 严重者出现心功能不全和生长发育迟缓。严重者出现心功能不全和生长发育迟缓。 31 钩钩 虫虫 病病 概述概述 病因及流行病学病因及流行病学 临床表现临床表现 诊断诊断 治疗治疗 预防预防 32 病因及流行病学病因及流行病学 成虫灰白或米黄色，寄生小肠上段。成虫灰白或米黄色，寄生小肠上段。 虫卵排出，二次蜕皮后为丝状蚴，经毛囊、汗虫卵排出，二次蜕皮后为丝状蚴，经毛囊、汗 腺口钻入人体随血流至肺，向上至咽部，被吞腺口钻入人体随血流至肺，向上至咽部，被吞 咽达小肠发育为成虫。咽达小肠发育为成虫。 传染源为钩虫病患者，主要感染途径皮肤接触传染源为钩虫病患者，主要感染途径皮肤接触 污染的土壤。污染的土壤。 33 钩钩 虫虫 病病 概述概述 病因及流行病学病因及流行病学 临床表现临床表现 诊断诊断 治疗治疗 预防预防 34 临床表现临床表现 钩蚴引起的症状：钩蚴引起的症状： 钩蚴皮炎钩蚴皮炎 : 钩蚴入侵的皮肤处可出现丘疹钩蚴入侵的皮肤处可出现丘疹 或小疱疹，奇痒。或小疱疹，奇痒。 呼吸道症状呼吸道症状 : 幼虫移行至肺部引起喉咙发幼虫移行至肺部引起喉咙发 痒、咳嗽、血痰、甚至大咯血、发热、哮喘。胸痒、咳嗽、血痰、甚至大咯血、发热、哮喘。胸 部部 X线检查见肺有短暂的浸润性病变，血嗜酸性粒线检查见肺有短暂的浸润性病变，血嗜酸性粒 细胞增高。病程数日或数周。细胞增高。病程数日或数周。 35 临床表现临床表现 成虫引起的症状：成虫引起的症状： 贫血贫血 : 失血性贫血，皮肤粘膜苍白、乏力失血性贫血，皮肤粘膜苍白、乏力 、眩晕，体格和智力发育迟缓。严重者发生贫血、眩晕，体格和智力发育迟缓。严重者发生贫血 性心脏病。性心脏病。 消化道症状消化道症状 : 早期贪食、多食易饥，体重早期贪食、多食易饥，体重 下降。后期食欲下降，胃肠功能紊乱，腹胀不适下降。后期食欲下降，胃肠功能紊乱，腹胀不适 ，异食癖，营养不良，严重者便血。，异食癖，营养不良，严重者便血。 36 临床表现临床表现 婴儿钩虫病：婴儿钩虫病： 便血性腹泻，黑色或柏油样，面色便血性腹泻，黑色或柏油样，面色 苍白，发热，肝脾肿大，生长发育迟缓。苍白，发热，肝脾肿大，生长发育迟缓。 Hb低于低于 50g L，白细胞总数增高，呈类白血病样反应，白细胞总数增高，呈类白血病样反应， 嗜酸性粒细胞显著增高。以嗜酸性粒细胞显著增高。以 5月月 12个月婴儿多见个月婴儿多见 。 37 钩钩 虫虫 病病 概述概述 病因及流行病学病因及流行病学 临床表现临床表现 诊断诊断 治疗治疗 预防预防 38 诊诊 断断 病史病史 临床表现临床表现 病原体检查病原体检查 ：粪便中检出钩虫卵或孵化出钩蚴：粪便中检出钩虫卵或孵化出钩蚴 是确诊的依据。是确诊的依据。 免疫学诊断免疫学诊断 ：钩虫虫体抗原作皮内试验：钩虫虫体抗原作皮内试验 。 39 钩钩 虫虫 病病 概述概述 病因及流行病学病因及流行病学 临床表现临床表现 诊断诊断 治疗治疗 预防预防 40 治治 疗疗 驱虫治疗：驱虫治疗： （ 1）苯咪唑类药物）苯咪唑类药物 甲苯达唑甲苯达唑 (mebendazole)： l00mg 次，日次，日 服服 2次，连服次，连服 3日。日。 阿苯达唑阿苯达唑 (albendazole)： 200mg， 10日后可日后可 重复重复 1次。次。 （ 2）噻嘧啶）噻嘧啶 (pyrantel pamoate) 11mg kg（最大（最大 量量 1g），每日），每日 1次，睡前顿服，连服次，睡前顿服，连服 2日日 3日。日。 （ 3）左旋咪唑）左旋咪唑 (1evamisole)： 剂量剂量 1.5 2.5mg kg，睡前，睡前 1次顿服，连用次顿服，连用 3日为日为 1疗程。疗程。 （ 4）联合用药：）联合用药： 左旋咪唑噻嘧啶。左旋咪唑噻嘧啶。 41 治治 疗疗 对症治疗：对症治疗： 纠正贫血，给予铁剂和充足营养。纠正贫血，给予铁剂和充足营养。 严重贫血可少量多次输血。严重贫血可少量多次输血。 42 钩钩 虫虫 病病 概述概述 病因及流行病学病因及流行病学 临床表现临床表现 诊断诊断 治疗治疗 预防预防 43 预预 防防 不随地大便，加强粪便无害化管理。不随地大便，加强粪便无害化管理。 在流行区定期普查普治，加强个人防护，防止在流行区定期普查普治，加强个人防护，防止 感染。感染。 44 绦绦 虫虫 病病 概述概述 病因及流行病学病因及流行病学 临床表现临床表现 诊断诊断 治疗治疗 预防预防 45 概概 述述 绦虫病绦虫病 (taeniasis)是绦虫寄生人体肠道引起是绦虫寄生人体肠道引起 的疾病。的疾病。 以猪肉绦虫病和牛肉绦虫病常见。以猪肉绦虫病和牛肉绦虫病常见。 进食含有活囊尾猪肉或牛肉而发生感染进食含有活囊尾猪肉或牛肉而发生感染 。 46 绦绦 虫虫 病病 概述概述 病因及流行病学病因及流行病学 临床表现临床表现 诊断诊断 治疗治疗 预防预防 47 病因及流行病学病因及流行病学 绦虫绦虫 (cestode)又称带虫又称带虫 (tapeworm)，成虫扁长，成虫扁长 如带，长约如带，长约 2 4米米 。 成虫寄生于人的小肠，当虫卵被猪、牛等中间成虫寄生于人的小肠，当虫卵被猪、牛等中间 宿主吞食后，六钩蚴虫钻进肠壁血管或淋巴管宿主吞食后，六钩蚴虫钻进肠壁血管或淋巴管 循环达全身，发育成为囊尾蚴。循环达全身，发育成为囊尾蚴。 48 病因及流行病学病因及流行病学 含有囊尾蚴的肉未经煮熟被人摄人后在人小含有囊尾蚴的肉未经煮熟被人摄人后在人小 肠中经肠中经 8 10周发育为成虫。周发育为成虫。 吞食的虫卵或孕节在体内发育成囊尾蚴称为吞食的虫卵或孕节在体内发育成囊尾蚴称为 囊虫病囊虫病 (cysticercosis) 。 49 绦绦 虫虫 病病 概述概述 病因及流行病学病因及流行病学 临床表现临床表现 诊断诊断 治疗治疗 预防预防 50 临床表现临床表现 成虫引起的症状：成虫引起的症状： 腹部隐痛，见于中上腹和腹部隐痛，见于中上腹和 脐部，进食后腹痛缓解。部分有恶心、呕吐脐部，进食后腹痛缓解。部分有恶心、呕吐 、腹泻、食欲不振或亢进、体重减轻等。大、腹泻、食欲不振或亢进、体重减轻等。大 便中常发现白色虫体节片，单节脱落后可由便中常发现白色虫体节片，单节脱落后可由 肛门排出。肛门排出。 51 临床表现临床表现 囊尾蚴寄生的症状：囊尾蚴寄生的症状： 脑囊虫病脑囊虫病 癫痫发作、颅内压增高和精神癫痫发作、颅内压增高和精神 症状是三个主要的症状。脑脊液检查多属正常。症状是三个主要的症状。脑脊液检查多属正常。 肌肉与皮下组织囊虫病肌肉与皮下组织囊虫病 在肌肉和皮下组在肌肉和皮下组 织形成圆形或卵圆形结节，头和躯干较多。织形成圆形或卵圆形结节，头和躯干较多。 眼囊虫病眼囊虫病 以玻璃体和视网膜多见。轻者以玻璃体和视网膜多见。轻者 视力障得，重者失明。眼底检查在玻璃体内可见视力障得，重者失明。眼底检查在玻璃体内可见 大小不等的圆形或椭圆形的浅灰色包囊，周围有大小不等的圆形或椭圆形的浅灰色包囊，周围有 红晕光环。红晕光环。 52 绦绦 虫虫 病病 概述概述 病因及流行病学病因及流行病学 临床表现临床表现 诊断诊断 治疗治疗 预防预防 53 诊诊 断断 绦虫病诊断依据：有生食或进食半生的牛、猪肉绦虫病诊断依据：有生食或进食半生的牛、猪肉 史、粪便中发现绦虫节片或检出虫卵即可确诊。史、粪便中发现绦虫节片或检出虫卵即可确诊。 囊虫病的诊断依据：囊虫病的诊断依据： 有猪绦虫病史，或粪便中发现有绦虫卵或有猪绦虫病史，或粪便中发现有绦虫卵或 妊娠节片。妊娠节片。 皮下结节病理检查见囊尾蚴。皮下结节病理检查见囊尾蚴。 免疫试验：囊尾蚴抗原皮内试验、补体结免疫试验：囊尾蚴抗原皮内试验、补体结 合试验阳性等。合试