儿科基础知识PPT课件

儿科基础知识儿科基础知识 第二章儿科基础知识第二章儿科基础知识 学习内容 第一节第一节 小儿年龄分期及各期特点小儿年龄分期及各期特点 第二节第二节 生长发育生长发育 第三节第三节 小儿营养与喂养小儿营养与喂养 第四节第四节 儿童保健儿童保健 第二章儿科基础知识第二章儿科基础知识 不同年龄时期的小儿在解剖、生理、病理不同年龄时期的小儿在解剖、生理、病理 、心理和社会行为等方面各具特点，为做好小、心理和社会行为等方面各具特点，为做好小 儿保健工作，人为地划分为儿保健工作，人为地划分为 7个时期。个时期。 第一节 小儿年龄 分期及各期特点 青青 春春 期期 学学 龄龄 期期 学学 龄龄 前前 期期 幼幼 儿儿 期期 婴婴 儿儿 期期 新新 生生 儿儿 期期 胎胎 儿儿 期期 第二章儿科基础知识第二章儿科基础知识胎儿期胎儿期 从精、卵细胞结合至胎儿出生。此期 约 40周（ 280天） 生长发育迅速， 完全依赖母体， 孕母状况对胎儿发育影响极大。 界限界限 主要特点主要特点 早产、发育不良、流产、死胎、畸形 等 可能出可能出现问题现问题 加强孕期和胎儿保健 保健要点保健要点 第二章儿科基础知识第二章儿科基础知识 新生儿期新生儿期 从脐带结扎至生后满 28天。 胎儿离开母体开始独立生存， 生理调 节及适应能力差， 免疫力低，易患儿窒 息、感染等疾病，发病率和死亡率高。 界限界限 主要特点主要特点 新生儿窒息、溶血、感染、冷伤等 可能出可能出现问题现问题 加强保暖、合理喂养、预防感染。 保健要点保健要点 第二章儿科基础知识第二章儿科基础知识婴儿期婴儿期 从出生至满 1周岁。 生长发育迅速，是第一高峰期； 易发生腹泻； 被动免疫渐消失，主 动免疫不足，易感染； 运动功能和 感知发育快，条件反射渐形成。 界限界限 主要特点主要特点 营养不良、感染性疾病等 可能出可能出现问题现问题 科学喂养；完成基础免疫程序；预防感 染；加强锻炼；培养良好习惯及早期智 能开发。 保健要点保健要点 第二章儿科基础知识第二章儿科基础知识幼儿期幼儿期 从 1周岁后至满 3周岁之前。 体格发育减慢；活动范围渐广，智能 发育快，言语发育快；易发生意外伤 害；饮食已从乳类逐步过渡到普食。 界限界限 主要特点主要特点 营养不良、意外伤害、语言发育等问 题 可能出可能出现问题现问题 加强护理；促进言语和智能发育；合理 喂养；加强预防接种；早期教育，培养 习惯和人格。 保健要点保健要点 第二章儿科基础知识第二章儿科基础知识学龄前期学龄前期 从 3周岁后至 67岁入小学前。 体格发育稳步增长，智力发育趋完善 ，好问，个性开始形成；共济运动发 育较好，模仿力强；开始出现免疫性 疾病。 界限界限 主要特点主要特点 意外伤害、免疫性疾病、个性问题等 可能出可能出现问题现问题 促进智力发育，满足求知欲；培养良好 道德品质、习惯和个性；预防免疫性疾 病及意外伤害。 保健要点保健要点 第二章儿科基础知识第二章儿科基础知识 学龄期学龄期 从入小学起至青春期前。 体格发育稳步增长，除生殖系统外其 他器官发育已接近成人，智力发育逐 步成熟，是接受科学文化教育的重要 时期。 保证足够营养和睡眠；保护视力和牙齿 ；注意坐、立、行的正确姿势；防止心 理和行为问题。 界限界限 主要特点主要特点 保健要点保健要点 第二章儿科基础知识第二章儿科基础知识 青春期青春期 从第二性征出现至生殖功能基本成熟 ，身高停止增长的时期。 体格发育明显加速，是第二高峰期 ； 生殖系统发育日趋成熟； 生理 上成熟而心理上不成熟，情绪、情感 及日常行为等易出现问题。 保证营养，加强体格锻炼，加强生理、 心理卫生和性知识及法律教育，建立健 康的生活方式。 界限界限 主要特点主要特点 保健要点保健要点 第二章儿科基础知识第二章儿科基础知识 第二节 生长发育 一、一、 生长发育的规律生长发育的规律 及及 影响因素影响因素 二、小儿二、小儿 体格发育体格发育 及评价及评价 三、三、 感觉、运动和言语的发育感觉、运动和言语的发育 四、小儿心理发展及异常心理行为问题四、小儿心理发展及异常心理行为问题 第二章儿科基础知识第二章儿科基础知识 生长发育的规律 及 影响因素 生长发育的概念 ？何为生长？何为发育？ 第二章儿科基础知识第二章儿科基础知识 一、生长发育的规律一、生长发育的规律 （一）连续性和阶段性（一）连续性和阶段性 （二）顺序性（二）顺序性 （三）不平衡性（三）不平衡性 （四）个体差异（四）个体差异 第二章儿科基础知识第二章儿科基础知识 （一）连续性和阶段性（一）连续性和阶段性 生长发育是一个连续不断的过生长发育是一个连续不断的过 程，但不同年龄的生长发育速度不程，但不同年龄的生长发育速度不 同，呈现阶段性，如生后第一年增同，呈现阶段性，如生后第一年增 长很快，为第一个生长高峰；至青长很快，为第一个生长高峰；至青 春期出现第二个生长高峰。春期出现第二个生长高峰。 第二章儿科基础知识第二章儿科基础知识 （二）不平衡性（二）不平衡性 小儿机体各系统的发育在不同年小儿机体各系统的发育在不同年 龄阶段各有先后，如神经系统发育较龄阶段各有先后，如神经系统发育较 早；生殖系统发育较晚；淋巴系统发早；生殖系统发育较晚；淋巴系统发 育先快后回缩育先快后回缩 . 第二章儿科基础知识第二章儿科基础知识 （三）顺序性（三）顺序性 顺序规律顺序规律 : 由上到下由上到下 由近到远由近到远 由粗到细由粗到细 由简单到复杂由简单到复杂 由低级到高级由低级到高级 第二章儿科基础知识第二章儿科基础知识 （四）个体差异（四）个体差异 由于受机体内、外因素的影响由于受机体内、外因素的影响 ，小儿生长发育存在较大的个体差，小儿生长发育存在较大的个体差 异，各有其自己的生长异，各有其自己的生长 “ 轨迹轨迹 ” 。 目录目录 第二章儿科基础知识第二章儿科基础知识 影响生长发育的因素 生长发育生长发育 营养营养 遗传遗传 性别性别 孕母孕母状况状况 生活生活环境环境 疾病疾病 和药物和药物 第二章儿科基础知识第二章儿科基础知识 遗传遗传 影响皮肤及毛发的颜色影响皮肤及毛发的颜色 、相貌特征、身材高矮、性、相貌特征、身材高矮、性 成熟的迟早、对疾病的易感成熟的迟早、对疾病的易感 性等，也影响性格、气质和性等，也影响性格、气质和 能力，体重受遗传影响较小能力，体重受遗传影响较小 。 第二章儿科基础知识第二章儿科基础知识 性别性别 一般女孩平均身高、一般女孩平均身高、 体重较同龄男孩小。女孩体重较同龄男孩小。女孩 的语言、运动发育略早于的语言、运动发育略早于 男孩。因此，男孩、女孩男孩。因此，男孩、女孩 的生长发育应分别评价。的生长发育应分别评价。 第二章儿科基础知识第二章儿科基础知识 营养营养 营养是小儿生长发育营养是小儿生长发育 的物质基础，年龄越小受的物质基础，年龄越小受 营养的影响越大。营养的影响越大。 第二章儿科基础知识第二章儿科基础知识 疾病疾病 急性疾病常使体重下急性疾病常使体重下 降；慢性疾病可使体重和降；慢性疾病可使体重和 身高都落后；内分泌疾病身高都落后；内分泌疾病 常引起骨骼和神经系统发常引起骨骼和神经系统发 育迟缓。育迟缓。 第二章儿科基础知识第二章儿科基础知识 孕母状况孕母状况 妊娠早期病毒感染可妊娠早期病毒感染可 导致胎儿先天畸形；妊娠导致胎儿先天畸形；妊娠 期严重营养不良可引起早期严重营养不良可引起早 产和胎儿体格及脑的发育产和胎儿体格及脑的发育 迟缓。迟缓。 第二章儿科基础知识第二章儿科基础知识 生活环境生活环境 家庭资源、家庭文化家庭资源、家庭文化 、家庭类型及社会环境等、家庭类型及社会环境等 ，对小儿的生长发育起着，对小儿的生长发育起着 重要作用。重要作用。 目录目录 第二章儿科基础知识第二章儿科基础知识 二、体格发育及评价 头围头围 体重体重 身高身高 坐高坐高 胸围胸围 腹围腹围 上臂围上臂围 第二章儿科基础知识第二章儿科基础知识 体重是身体器官、系统、体体重是身体器官、系统、体 液的总重量。体重是反映体格生液的总重量。体重是反映体格生 长和营养状况的重要指标，也是长和营养状况的重要指标，也是 临床计算补液量和给药量的重要临床计算补液量和给药量的重要 依据。依据。 体重体重 第二章儿科基础知识第二章儿科基础知识 正常参考值正常参考值 出生时平均为：出生时平均为： 3.2 3.3kg(男婴偏重男婴偏重 ) 前前 6个月平均每月体重增加个月平均每月体重增加 600 800g,生后生后 3 4个月时体重为出生时个月时体重为出生时 2倍（约倍（约 6kg），后），后 6 个月体重增加速度减慢约一倍，平均每月增个月体重增加速度减慢约一倍，平均每月增 加加 300 400g. 第一年内，婴儿前第一年内，婴儿前 3个月体重的增加值约等个月体重的增加值约等 于后于后 9个月内体重的增长值。个月内体重的增长值。 体重体重 第二章儿科基础知识第二章儿科基础知识 12月龄：月龄： 9kg（约为出生时的（约为出生时的 3倍）倍） 2岁时：岁时： 12kg（约为出生时的（约为出生时的 4倍）倍） 2 12岁：平均每年增长约岁：平均每年增长约 2kg 体重 第二章儿科基础知识第二章儿科基础知识 生理性体重下降生理性体重下降 第二章儿科基础知识第二章儿科基础知识 体重体重 估算公式：估算公式： 312个月小儿：个月小儿： 体重体重 (kg)=（月龄（月龄 +9） /2 16岁小儿：岁小儿： 体重体重 (kg)=年龄年龄 2+8 712岁小儿：岁小儿： 体重体重 (kg)（年龄（年龄 7 5） /2 第二章儿科基础知识第二章儿科基础知识 体重体重 测量方法测量方法 具体操作具体操作 卧位测量卧位测量 坐位测量坐位测量 立位测量立位测量 母抱测量母抱测量 第二章儿科基础知识第二章儿科基础知识 注意事项注意事项 应在晨起空腹时应在晨起空腹时 将尿排出后进行将尿排出后进行 每次测量应在同每次测量应在同 一磅秤一磅秤 每次测量应在同每次测量应在同 一时间进行一时间进行 返回返回 第二章儿科基础知识第二章儿科基础知识 身高是指从头顶到足底的全身身高是指从头顶到足底的全身 长度，是头部、脊柱与下肢长度的长度，是头部、脊柱与下肢长度的 总和。身高是反映骨骼发育的重要总和。身高是反映骨骼发育的重要 指标。指标。 3岁以下婴幼儿采用仰卧位测岁以下婴幼儿采用仰卧位测 量，称为身长；量，称为身长； 3岁以后用立位测量岁以后用立位测量 ，称为身高。，称为身高。 身身 高高 第二章儿科基础知识第二章儿科基础知识 正常参考值正常参考值 出生时：出生时： 50cm（前（前 3个月增长值约等个月增长值约等 于后于后 9个月内的增长值）个月内的增长值） 6个月时平均值：个月时平均值： 65cm 1岁时平均值：岁时平均值： 75cm 2岁时达：岁时达： 85cm 2岁以后：平均每年增长岁以后：平均每年增长 5 7cm 身身 高高 第二章儿科基础知识第二章儿科基础知识 身身 高高 身高增长规律身高增长规律年龄越小增长越快年龄越小增长越快 红色为红色为 增长的增长的 部分部分 第二章儿科基础知识第二章儿科基础知识 估算公式估算公式 212岁小儿：岁小儿： 身高（身高（ cm） =年龄年龄 7+70 身身 高高 第二章儿科基础知识第二章儿科基础知识 由于头部、脊柱、下肢由于头部、脊柱、下肢 3部部 分发育速度不一致，临床上需要分发育速度不一致，临床上需要 分别测量上、下部量以检查其比分别测量上、下部量以检查其比 例关系，判断疾病更有意义。例关系，判断疾病更有意义。 身身 高高 从头顶至耻骨联合上缘从头顶至耻骨联合上缘 从耻骨联合上缘至足底从耻骨联合上缘至足底 第二章儿科基础知识第二章儿科基础知识 测量方法测量方法身身高高 身高测量操作身高测量操作 上下部量测量操作上下部量测量操作 第二章儿科基础知识第二章儿科基础知识 注意事项注意事项 立位测量时足跟、臀立位测量时足跟、臀 部、两肩胛、枕后节部、两肩胛、枕后节 结同时紧贴测量杆结同时紧贴测量杆 头放正，即眼眶下缘头放正，即眼眶下缘 与耳孔上缘在同一水与耳孔上缘在同一水 平线上平线上 头顶板必须与测量杆头顶板必须与测量杆 垂直垂直 返回返回 第二章儿科基础知识第二章儿科基础知识 身材异常：低于均值身材异常：低于均值 30%以上以上 见于：甲状腺功能减低见于：甲状腺功能减低 生长激素缺乏生长激素缺乏 长期营养不良长期营养不良 严重佝偻病等严重佝偻病等 身身 高高 身高受遗传、内分泌、身高受遗传、内分泌、 营养、运动和疾病等因素影营养、运动和疾病等因素影 响，短期的疾病与营养波动响，短期的疾病与营养波动 不会影响身高增长。不会影响身高增长。 第二章儿科基础知识第二章儿科基础知识 坐坐 高高 由头顶至坐骨结节的长度由头顶至坐骨结节的长度 称坐高。坐高代表头颅与脊柱称坐高。坐高代表头颅与脊柱 的发育。的发育。 第二章儿科基础知识第二章儿科基础知识 出生时约出生时约 67% 2岁时岁时 60% 6个月时个月时 64% 6岁时岁时 55% 1岁时岁时 62% 14岁时岁时 53% 坐坐 高高 此百分数显示了上、下身比例的改变，比坐高此百分数显示了上、下身比例的改变，比坐高 绝对值更有意义。绝对值更有意义。 我国我国 1995年年 9市地区儿童市地区儿童 坐高与身高的统计显示：坐高与身高的统计显示： 第二章儿科基础知识第二章儿科基础知识 坐坐 高高 婴幼儿仰卧位测量婴幼儿仰卧位测量 顶臀长即为坐高顶臀长即为坐高 具体具体 操作操作 3岁以上的小儿坐在坐岁以上的小儿坐在坐 高计凳上高计凳上 ,骶部紧靠量骶部紧靠量 板，挺身坐直测量板，挺身坐直测量 测量方法测量方法 第二章儿科基础知识第二章儿科基础知识 头围头围 自眉弓上缘经枕后结节绕头一周自眉弓上缘经枕后结节绕头一周 的长度为头围。的长度为头围。 反映脑、颅骨的发育。反映脑、颅骨的发育。 头围测量在头围测量在 2岁以下最有价值岁以下最有价值 。 头围过小提示脑发育不良；过大头围过小提示脑发育不良；过大 提示可能为脑积水。提示可能为脑积水。 第二章儿科基础知识第二章儿科基础知识 头围头围 新生儿为新生儿为 33 34cm 生后前生后前 3个月和后个月和后 9个月均增长个月均增长 6cm 1周岁时头围约周岁时头围约 46cm 2岁时约为岁时约为 48cm 5岁时为岁时为 50cm 15岁时约为岁时约为 5458cm，接近成人，接近成人 正常参考值正常参考值 第二章儿科基础知识第二章儿科基础知识 具体操作具体操作 头围头围 头围测量头围测量 第二章儿科基础知识第二章儿科基础知识 胸围胸围 胸围是平乳头下缘绕胸一周胸围是平乳头下缘绕胸一周 的长度。的长度。 胸围大小与营养和胸廓的发胸围大小与营养和胸廓的发 育密切相关育密切相关 第二章儿科基础知识第二章儿科基础知识 胸围胸围 出生时：胸围头围，平均为出生时：胸围头围，平均为 32cm 1岁左右：胸围头围岁左右：胸围头围 1岁以后：胸围头围岁以后：胸围头围 1岁至青春期前：岁至青春期前： 胸围头围（胸围头围（ cm） 岁数减岁数减 1 正常参考值正常参考值 第二章儿科基础知识第二章儿科基础知识 具体操作具体操作 胸围胸围 测量方法测量方法 第二章儿科基础知识第二章儿科基础知识 腹围腹围 腹围是指平脐（小婴儿以剑突与脐腹围是指平脐（小婴儿以剑突与脐 之间的中点）水平绕腹一周的长度。之间的中点）水平绕腹一周的长度。 2岁前腹围约等于胸围岁前腹围约等于胸围 2岁后腹围较胸围小岁后腹围较胸围小 腹围异常增大多提示腹水及消化道腹围异常增大多提示腹水及消化道 先天畸形（如先天性巨结肠）等。先天畸形（如先天性巨结肠）等。 第二章儿科基础知识第二章儿科基础知识 腹围腹围 腹围测量腹围测量 返回返回 第二章儿科基础知识第二章儿科基础知识 上上 臂臂 围围 上臂围是在肩峰与尺骨鹰嘴连线上臂围是在肩峰与尺骨鹰嘴连线 中点水平绕上臂一周的长度。中点水平绕上臂一周的长度。 代表上臂骨骼、肌肉和皮下脂肪代表上臂骨骼、肌肉和皮下脂肪 的发育水平，反映小儿的营养状况。的发育水平，反映小儿的营养状况。 第二章儿科基础知识第二章儿科基础知识 上上 臂臂 围围 5岁以下小儿评估标准为：岁以下小儿评估标准为： 13.5cm为营养良好为营养良好 12.5 13.5cm为营养中等为营养中等 12.5cm为营养不良为营养不良 第二章儿科基础知识第二章儿科基础知识 具体操作具体操作 上上 臂臂 围围 测量方法测量方法 第二章儿科基础知识第二章儿科基础知识 体格生长的评价 评价内容： 发育水平、生长速度、匀称程度 评价方法： 1、标准差法 2、百分位法 3、曲线图法 4、指数法 第二章儿科基础知识第二章儿科基础知识 体重评价体重评价 正常范围：正常范围： 均值加减均值加减 2 个标准差的范围个标准差的范围 均值上下波动均值上下波动 10% 评价时以小儿自身体重增长的评价时以小儿自身体重增长的 变化为依据，不可以变化为依据，不可以 “ 公式公式 ” 计算计算 来评价，也不宜以人群均数当作来评价，也不宜以人群均数当作 “ 标准标准 ” 看待看待 第二章儿科基础知识第二章儿科基础知识 体重体重 临床判断：临床判断： 体重过重：超过均值体重过重：超过均值 2个标准差个标准差 超过均值超过均值 15% 见于肥胖症。见于肥胖症。 体重过轻：较均值低体重过轻：较均值低 2个标准差以上个标准差以上 低于均值低于均值 15% 见于营养不良。见于营养不良。 体重评价体重评价 第二章儿科基础知识第二章儿科基础知识 与体格生长发育有关的其他系统的发育 牙齿牙齿骨骼骨骼 脂肪、肌肉组织脂肪、肌肉组织 生殖系统生殖系统 第二章儿科基础知识第二章儿科基础知识 囟门囟门 多块颅骨交界处形成的间隙多块颅骨交界处形成的间隙 第二章儿科基础知识第二章儿科基础知识 囟门囟门 前囟：两额骨与两顶骨交界处形成的前囟：两额骨与两顶骨交界处形成的 菱形间隙。出生时约菱形间隙。出生时约 1.5 2.0cm， 6个月左个月左 右逐渐骨化而变小，约在右逐渐骨化而变小，约在 1 1.5岁时闭合岁时闭合 。 后囟：两顶骨与枕骨交界处形成的三后囟：两顶骨与枕骨交界处形成的三 角形间隙。出生时部分婴儿已闭合或很小角形间隙。出生时部分婴儿已闭合或很小 ，一般于，一般于 6 8周闭合。周闭合。 第二章儿科基础知识第二章儿科基础知识 具体操作具体操作 囟门囟门 囟门测量立法囟门测量立法 第二章儿科基础知识第二章儿科基础知识 囟门囟门 前囟迟闭或过大：前囟迟闭或过大： 见于佝偻病、脑积见于佝偻病、脑积 水、甲状腺功能减低症等；水、甲状腺功能减低症等； 前囟早闭或过小：前囟早闭或过小： 见于头小畸形；见于头小畸形； 前囟饱满：前囟饱满： 常提示颅内压增高，见于常提示颅内压增高，见于 脑膜炎、脑炎、脑积水、脑肿瘤等；脑膜炎、脑炎、脑积水、脑肿瘤等； 前囟凹陷：前囟凹陷： 见于脱水或重度营养不良见于脱水或重度营养不良 临床意义临床意义 返回返回 第二章儿科基础知识第二章儿科基础知识 脊柱脊柱 生后一岁内，脊柱增长最快。生后一岁内，脊柱增长最快。 3个月有抬个月有抬 头动作，出现颈椎前凸；头动作，出现颈椎前凸； 6个月会坐时，个月会坐时， 出现胸椎后凸；出现胸椎后凸； 1岁会走时，出现腰椎前岁会走时，出现腰椎前 凸。凸。 返回返回 第二章儿科基础知识第二章儿科基础知识 颈曲颈曲 腰曲腰曲 胸曲胸曲 与体格生长有关的其它系统发育与体格生长有关的其它系统发育 第二章儿科基础知识第二章儿科基础知识 脊柱发育脊柱发育 年龄 动作 肌肉群 脊柱弯曲 3月 抬头 颈后肌 颈曲（颈部脊柱前凸） 6月 坐 腰肌 胸曲（胸部脊柱后凸） 12月 走 下肢肌 腰曲（腰部脊柱前凸） 与体格生长有关的其它系统发育与体格生长有关的其它系统发育 第二章儿科基础知识第二章儿科基础知识 长骨长骨 随小儿年龄增长，长骨干骺端骨化中心随小儿年龄增长，长骨干骺端骨化中心 按一定的顺序和骨解剖部位有规律的按一定的顺序和骨解剖部位有规律的 出现，出现的时间、数目可以反映长出现，出现的时间、数目可以反映长 骨的生长成熟度。骨的生长成熟度。 第二章儿科基础知识第二章儿科基础知识 长骨长骨 出生时，手腕部没有骨化中心，出生后腕骨出生时，手腕部没有骨化中心，出生后腕骨 部骨化中心按一定顺序出现部骨化中心按一定顺序出现 :头状骨、钩骨头状骨、钩骨 、下桡骨、三角骨、月骨、大小多角骨、舟、下桡骨、三角骨、月骨、大小多角骨、舟 骨、下尺骨、豆状骨，骨、下尺骨、豆状骨， 10岁时出全共岁时出全共 10个，故个，故 1 9岁腕骨骨化中心岁腕骨骨化中心 的数目约为其岁数加的数目约为其岁数加 1。 第二章儿科基础知识第二章儿科基础知识 人一生有两副牙齿 : 乳牙 (共 20个） 恒牙 (共 32个） 牙齿牙齿 第二章儿科基础知识第二章儿科基础知识 牙齿牙齿 乳牙萌出：生后乳牙萌出：生后 6个月（个月（ 410个月）个月） 出齐时间：出齐时间： 2 2.5岁岁 2岁以内牙齿数目推算：牙数岁以内牙齿数目推算：牙数 月龄减月龄减 4 6 第二章儿科基础知识第二章儿科基础知识 乳牙萌出：乳牙萌出： 4 10个月个月 通常 2.5岁出齐 个体差异较大个体差异较大 与体格生长有关的其它系统发育与体格生长有关的其它系统发育 第二章儿科基础知识第二章儿科基础知识 牙齿牙齿 换牙：换牙： 6岁左右萌出第一颗恒牙即第一磨牙岁左右萌出第一颗恒牙即第一磨牙 然后乳牙按萌出顺序逐个脱落然后乳牙按萌出顺序逐个脱落 12岁左右出第二恒磨牙岁左右出第二恒磨牙 18岁以后出第三恒磨牙（智齿）岁以后出第三恒磨牙（智齿） 乳牙萌出顺序乳牙萌出顺序 第二章儿科基础知识第二章儿科基础知识 生殖系统发育最迟，到青春期才开始迅速 发育。 生殖系统 第二章儿科基础知识第二章儿科基础知识课后作业题课后作业题 1小儿年龄阶段划分为几个时期？各期界限如何划分 ？ 2小儿不同年龄时期易发生哪些健康问题？护理要点 是什么？ 3小儿生长发育有哪些规律？ 4一健康小儿 3岁，请问该小儿标准体重、身高可能 是多少？ 5.请问小儿头围如何测量？ 2岁以内小儿的头围发育有 什么规律？头围的测量在多大时意义最大？ 6.一健康小儿手腕部 X线摄片发现有 6个骨化中心，请 问该小儿可能多大？ 第二章儿科基础知识第二章儿科基础知识 第二章儿科基础知识第二章儿科基础知识 第四节 感觉、运动及言语的发育 一、感知觉的发育一、感知觉的发育 二、运动功能的发育二、运动功能的发育 三、言语的发育三、言语的发育 第二章儿科基础知识第二章儿科基础知识 1视感知视感知 2听感知听感知 3味感知味感知 4嗅感知嗅感知 5皮肤感知皮肤感知 一、感知觉的发育一、感知觉的发育 第二章儿科基础知识第二章儿科基础知识 新生儿：有视觉感应，只能看清新生儿：有视觉感应，只能看清 1520cm 距离内的事物距离内的事物 2个月起可协调注视物体个月起可协调注视物体 34个月可追寻活动的物体或人个月可追寻活动的物体或人 45个月开始认识母亲或乳瓶个月开始认识母亲或乳瓶 56个月可以注视远距离的物体个月可以注视远距离的物体 18个月时已能区别各种形状个月时已能区别各种形状 1视感知视感知 具体表现具体表现 第二章儿科基础知识第二章儿科基础知识 视觉感知录像 视觉感知发育录像视觉感知发育录像 第二章儿科基础知识第二章儿科基础知识 2听感知听感知 新生儿：听力差新生儿：听力差 34个月：有定向反应个月：有定向反应 6个月：能区别父母的声音个月：能区别父母的声音 79个月：能确定声源，区别语气个月：能确定声源，区别语气 1岁：能听懂自己的名字岁：能听懂自己的名字 2岁：可精确区别不同声音岁：可精确区别不同声音 具体表现具体表现 第二章儿科基础知识第二章儿科基础知识 听觉感知录像 听觉感知发育录像听觉感知发育录像 第二章儿科基础知识第二章儿科基础知识 3味感知味感知 新生儿味觉相当灵敏，能辨别新生儿味觉相当灵敏，能辨别 不同的味道，不同刺激可表现出不同不同的味道，不同刺激可表现出不同 的面部表情，其中最明显的是对甜食的面部表情，其中最明显的是对甜食 的的 “ 偏爱偏爱 ” 。 第二章儿科基础知识第二章儿科基础知识 4嗅感知嗅感知 出生时嗅觉已发育完善，出生时嗅觉已发育完善， 嗅觉敏锐，新生儿对愉快和不嗅觉敏锐，新生儿对愉快和不 愉快气味刺激会出现不同的表愉快气味刺激会出现不同的表 情。情。 第二章儿科基础知识第二章儿科基础知识 5皮肤感知皮肤感知 触觉：新生儿很灵敏，敏感部位是触觉：新生儿很灵敏，敏感部位是 唇、口周、手掌及足底等，出现先天唇、口周、手掌及足底等，出现先天 的反射动作的反射动作 痛觉：新生儿已有，但反应迟钝，痛觉：新生儿已有，但反应迟钝， 2个月后才逐渐完善个月后才逐渐完善 温度觉：新生儿很灵敏，环境温度温度觉：新生儿很灵敏，环境温度 骤降时即啼哭，保暖后就安静。骤降时即啼哭，保暖后就安静。 第二章儿科基础知识第二章儿科基础知识 二、运动功能的发育二、运动功能的发育 从整体动作到分化动作；从整体动作到分化动作； 从上部动作到下部动作；从上部动作到下部动作； 从大肌肉动作到小肌肉动作；从大肌肉动作到小肌肉动作； 从中央部分动作到边缘部分的动作；从中央部分动作到边缘部分的动作； 从无意动作到有意动作。从无意动作到有意动作。 发育规律发育规律 第二章儿科基础知识第二章儿科基础知识 （一）大运动发育（一）大运动发育 大运动发展的过程可归纳为大运动发展的过程可归纳