儿童体格生长测量及评价 ppt课件

儿童体格生长、测量及评价 1 一、小儿体格生长的特点 1、体重、身长（高）增长速率各时期不同 2、身体各部分长度比例随年龄而不同 3、各器官发育不平衡 4、生长的个体差异 2 二、体格生长的常用指标 3 体 重 l 为各器官、系统、体液重量的总和，是体格 生长的重要指标之一； l 是反映营养状况最常用的指标，为双向指标； l 对儿童近期营养状况、短期疾病情况敏感。 粗略估计 16 岁儿童体重公式 1 6岁儿童体重（ Kg） = 年龄（岁） 2 + 8 4 身长（高） 受种族、遗传和环境的影响较为明显，受营养的短 期影响较小，但与长期营养状况相关，为单项指标 。一般不会下降。 常用的身长（高）计算公式 2 12岁儿童身高（ cm） = 年龄（岁） 7 + 77 5 头围、牙齿 头围：反映脑和颅骨的发育程度 牙齿：是临床常用的观察指标，也是骨 成熟的一个主要指标。 （口腔保健科专题） 6 三、体格生长的测量（托幼机构） 1、常用测量指标：体重、身高 2、常用指标的测量及注意事项： 7 常用指标的测量及注意事项 v 测量前应检查磅秤的零点、量具的准确性 v 如果衣服不能脱成衬衣衬裤，则应设法扣除衣服 重量 v 3岁以上儿童量身高时，要脱去鞋、帽，取立正姿 势。 标准姿势 ： 两眼正视前方胸部稍挺起，腹部微后 收，两臂自然下垂，手指并拢，脚跟并拢，脚尖 分开约 60 ，脚跟、臀部和两肩胛间几个点同时 靠着立柱，头部保持正直位置，然后测量 v 两次测量时间要相对固定（如上下午、饭前饭后 ） 8 四、体格生长的评价 体格发育水平是反映儿童营养及健康状况 主要指标，也是反映社会经济发展水平和评价 卫生服务需求的重要内容。这就需要对儿童的 体格生长作出科学合理的评价。 9 1、体格发育评价的概念 l 根据实际测量的个体儿童体格发育的各项指标，采用不 同方法 与推荐的参考标准进行比较 ，从而对个体儿童的 体格发育做出客观和准确的评价。 l 儿童的体格生长经过定期或不定期测量后，只有通过比 较正确和客观的评价，才能及早发现问题，并及时给予 指导和干预，从而促进儿童健康成长。 l 评价儿童生长的状况是儿童保健和儿科临床工作中的重 要内容之一。 10 2、体格生长评价的标准 生长发育评价标准 是儿童保健、儿科临床不可或 缺的工具，也是评估人群总体健康状况、制订相 关政策和干预计划的重要依据。 l 现在我们使用的评价标准是 “世界卫生组织 06岁 儿童身高、体重参考值及评价标准 ” （ 96年 ） 11 l 2009年 6月 2日，卫生部对外发布了 中国七 岁以下儿童生长发育参照标准 。这套 标 准 参考了 2005年中国九个较发达城市儿童 体格发育调查的结果，其要求稍高于 WHO的 标准。 l 世界卫生组织（ WHO）最近宣布了最新的 “ 国际儿童生长发育标准 ”。 12 3、常用体格发育评价的指标 l 单项指标评价：按年龄的体重、按年龄的身 高（长） l 多项指标综合评价：按身高的体重、三个指 标的 综合评价 世界卫生组织推荐的评价儿童营养状况的三个 主要指标： 按年龄的体重 按年龄的身高（长） 按身高的体重 13 4、 体格发育评价方法 l 目前我国儿童保健门诊及基层使用的体格 生长评价方法为 “标准差离差法 ”； l 现使用按年龄的体重、按年龄的身高（长） 六等级评价法：将体检时所测量到的数据， 根据年龄、性别的不同与推荐的标准作比较 ，作出 体格生长六等级评价 （上、中上、中 +、中 - 、中下、下）。 14 体格生长六等级评估 均值加减 均值 -2s 均值 - 均值 -1s 均值 +1s 均值 + 均值 +2s 标准差 （ s） 以下 （ 1s-2s） （ 1s-2s） 以上 等 级 下 中下 中 - 中 + 中上 上 15 WHO 37 岁 男孩 年 龄 体重 表 年 龄 -3s -2s -1s 平均 值 +1s +2s +3s 年 月 下 中下 中 - （ 中位数） 中 + 中上 上 3 0 9.8 11.4 13.0 14.6 16.4 18.3 20.1 3 1 9.9 11.5 13.2 14.8 16.6 18.5 20.3 3 2 10.0 11.7 13.3 15.0 16.8 18.7 20.5 3 3 10.1 11.8 13.5 15.2 17.0 18.9 20.7 3 4 10.2 11.9 13.6 15.3 17.2 19.1 21.0 3 5 10.3 12.0 13.8 15.5 17.4 19.3 21.2 3 6 10.4 12.1 13.9 15.7 17.6 19.5 21.4 16 WHO 37 岁 女孩 年 龄 体重 表 （不同性别有不同的评价标准） 年 龄 -3s -2s -1s 平均 值 +1s +2s +3s 年 月 下 中下 中 - （中位数） 中 + 中上 上 3 0 9.7 11.2 12.6 14.1 16.1 18.0 20.0 3 1 9.8 11.3 12.8 14.3 16.3 18.3 20.2 17 WHO 37 岁 男孩 年龄身高 表 年 龄 -3s -2s -1s 平均 值 +1s +2s +3s 年 月 下 中下 中 - （中位数） 中 + 中上 上 3 0 83.5 87.3 91.1 94.9 98.7 102.5 106.3 3 1 84.1 87.9 91.8 95.6 99.5 103.3 107.2 3 2 84.7 88.6 92.4 96.3 100.2 104.1 108.0 3 3 85.2 89.2 93.1 97.0 101.0 104.9 108.8 3 4 85.8 89.8 93.8 97.7 101.7 105.7 109.7 3 5 86.4 90.4 94.4 98.4 102.4 106.4 110.5 3 6 86.9 91.0 95.0 99.1 103.1 107.2 111.2 18 单项指标评价法的优点： 简单易行 测量技术易掌握 较客观 量具较方便、简单、便宜 该评价法的缺点： 只能用单项指标评价，不能对小儿体形做评价，也 不能对发育动态作评价 要对儿童的体型作出综合评价需要使用多项指标评价 身高别体重评价法 19 男童的 身高体重 表 （身高别体重） 身高 -3s -2s -1s 平均 值 +1s +2s +3s 厘米 下 中下 中 - （中位数） 中 + 中上 上 118.0 16.1 17.9 19.6 21.4 23.7 26.0 28.2 118.5 16.2 18.0 19.8 21.6 23.9 26.2 28.5 119.0 16.4 18.2 20.0 21.8 24.2 26.5 28.8 119.5 16.6 18.4 20.2 22.0 24.4 26.8 29.2 20 如何在体重、身长的测量和评价中 筛查出 营养不良 儿童及 肥胖 儿童？ 21 按年龄别体重评价 低体重 儿童的年龄别体重低于同年龄、同性别参照人群值的 中位数 - 2个标准差。（ “下 ”以下） 此指标主要反映儿童近期营养不良或急性营养不良 按年龄别身高评价 发育迟缓 儿童的年龄别身高低于同年龄、同性别参照人群值的 中位数 - 2个标准差。（ “下 ”以下） 此指标主要反映儿童慢性长期营养不良 22 按身高别体重评价 消瘦 儿童的身高别体重低于同性别、同身 高参照人群值的中位数 2 个标准差。 此指标主要反映儿童近期急性营养不良 肥胖 根据同性别、身高别标准体重值： 15%为超重 20%为轻度肥胖 30%为中度肥胖 50%为中度肥胖 （测得体重身高的体重中位数 / 身高的体重中位数 100% ）23 肥胖儿、营养不良儿的筛查： 超出 “身高别体重 ”中位数 20%，该小儿列入 肥胖儿 管理。 “身高别体重 ”中位数 15 %的小儿属 “超重 ”， 有肥胖趋势，要监管！ 儿童营养不良包括： 低体重、发