儿童过敏性疾病的防治PPT课件

儿童过敏性疾病的防治儿童过敏性疾病的防治 1 儿童健康的标准 躯体没有疾病 完善的心理状态 良好的社会适应能力 2 儿童疾病谱的变化 营养缺乏性疾病减少 单纯性肥胖增多 呼吸道疾病居高不下 过敏性疾病增多 先天畸形发生率高（先天性心脏病） 3 目前影响儿童健康的主要问题 反复呼吸道感染 过敏性疾病 单纯性肥胖 龋齿 视力问题 心理问题 4 呼吸系统 5 上呼吸道感染 鼻、咽、喉部位的炎症 包括：鼻炎、咽炎、 扁桃腺炎、喉炎、 附近的淋巴结炎、副鼻窦炎 6 症状：病情有轻有重 发热、喷嚏、鼻塞、流涕、咳嗽等 精神差、胃口差、 高热引起高热惊厥 感染蔓延可引起支气管炎、肺炎、中耳炎 7 急性鼻炎 急性扁桃体炎 咽喉炎 8 9 中耳炎 急性喉炎 危害 10 鼻 窦 炎、中耳炎、眼炎 淋巴 结 炎 肺炎、心肌炎、 败 血症 肾 小球 肾 炎、 风 湿 热 体格 发 育差 家 长 后 顾 之 忧 年 长 儿童影响学 习 护理 11 饮食 12 对症处理 13 酒精擦浴温水浴 冷敷 原因 14 病毒感染 细 菌感染 环 境差 （居住 拥挤 、二手烟 孕期二手烟、空气 污 染、灰 尘 、 CO、二氧化 硫、气候 变 化） 体 质 差 过 敏体 质 营 养不良 免疫功能异常 微量元素缺乏 维 生素 A缺乏 诱 因：着凉、 过 热 、疲 劳 、 过 分 紧张 15 预 防呼吸道感染 不去公 共 场 所 经 常开窗 户 外活 动 体格 锻炼 及 时 擦汗 增减衣服 患者 带口罩 多喝水 室内禁烟 预 防接种 勤洗手 不 抠 鼻 16 17 合理 营 养 定期体 检 治 疗贫 血、佝 偻 病 生活 规 律、睡眠充足 疾病原因 营养条件好了 居家条件好了 照顾十分仔细 18 儿童过敏性疾病 过敏是人体对周围环境的反应异常 体内产生 IgE抗体 是一种异常的免疫反应 全球发生率 30-50% 我国 33% 儿童 40% 19 皮肤过敏 20 过敏性鼻炎 过敏 性眼炎 21 哮喘 22 部分过敏儿童有黑眼圈 腹痛 腹泻 药物过敏 光过敏 严重的过敏性休克 23 过敏性疾病的原因 过敏性体质 遗传：父母一方过敏，产生过敏儿 60% 双方 80% 父母双方无过敏 19% 存在过敏源 24 螨虫过敏 温暖潮湿的地区 气温 25 湿度 70-75% 75%家庭存在 1克灰尘中有 10000只螨虫 引起哮喘的螨虫浓度是 1克灰尘中有 100-1000螨虫 引起过敏：螨虫体 唾液 粪便 尸体 分泌物 存在最多的地毯，其次棉被、床垫、枕头、地板、沙发 以人体脱落的皮屑为食物 25 0.10.5mm 26 霉菌 蟑螂 宠物 27 28 29 30 豚草 食物过敏 最多的是 牛奶 蛋白 其次是 海产品 鱼 虾 蟹 坚果 90%以上的过敏是由 7-8种食物引起 儿童食物过敏 6-8% 成人 2% 31 过 敏原品种 1 花生及花生制品乳 2 介壳 类产 品（ 虾 、蟹、 龙虾 ） 3 鱼类 （海 鱼 或淡水 鱼 ） 4 蛋 类 及蛋 类 制品 5 乳 类 及乳 类 制品 6 坚 果 类 （杏仁、胡桃、巴西果、榛子） 7 大豆及大豆衍生物 8 含面筋的谷 类 食物 32 精神因素诱发 过分溺爱的儿童 33 急性过敏 (IgE) 34 抗原 抗体 抗原 正常儿童 再次 进 入 过 敏体 质 儿童 产 生 抗原 抗体 反 应 IgE 儿童过敏疾病的治疗 寻找过敏源 记食物日记 血液检测过敏源，确定过敏源 可以避免接触（隔离较长一段时间之后再接触 可不再发生过敏） 不可避免接触的 脱敏治疗（尘螨脱敏疫苗 ） 在医生的指导下进行抗过敏治疗（规范） 在医生的指导下进行规范治疗 35 家居环境控制 将过敏源降低到一定的程度 宠物送人 创建无过敏源区域 开窗通风 清洁卫生（除灰尘、螨虫、霉菌） 移除过敏源的物品（地毯、长毛绒玩具等） 消除二手烟 花粉过敏：外出戴口罩（春季花粉扩散高峰期 ） 有孕妇的家庭： 家居环境控制 36 去螨虫方法 降低室内湿度 去除地毯、厚窗帘、坐垫、席梦思 使用防螨套 寝具洗涤方法：一周洗一次 55 水 吸尘器使用 杀螨化学制剂 通风 湿性扫除 37 慢性食物过敏 从事环境医学的英国专家提出 与人体的急性过敏不同 人群中有 45%的人对某些食物产生过敏 婴儿和儿童的发生率比成人高 成人中女性和青少年较多 38 慢性食物过敏 (IgG) 食物分子 特异性 IgG抗 体 免疫复 合物 39 多系 统 全身症状 反复不适 抗原 炎症 反 应 机 体 不 识 别 慢性食物过敏与急性过敏的区别 慢性食物 过 敏（ IgG） 急性 过 敏（ IgE） 发 病速度 24小 时 几天 几分 钟 几小 时 病程 长时间 ，反复 短 暂 过 敏源 多种食物，量大 单 一食物，量少，其它物 质 发 病机理 迟发 性 过 敏反 应 快速性 过 敏反 应 免疫物 质 I g E I g G 自我感 觉 不易感 觉 是 过 敏 明 显 感 觉过 敏 疾病 转归 可以治愈 较难 40 英国专家的调查研究（ 2567人） 44%慢性腹泻、腹痛、 溃疡 、消化不良 16%皮疹、 红 斑、皮肤瘙痒 10%哮喘 7%肌肉骨骼关 节 痛 12%偏 头 痛 41 苏州医科大学在 40例患儿中检测： 结果：特异性 IgG升高占 100% 其中：鸡蛋（ 92.5%） 牛奶（ 72.5%） 小麦（ 40.0%） 大豆（ 27.5%） 42 43 儿童慢性食物 过 敏的常 见 症状 鼻 窦 炎 呼吸道感染 慢性咳嗽 哮喘 眼炎流泪 头 痛 黑眼圈 各种皮疹 皮肤瘙痒 荨 麻疹 便秘 腹泻 遗 尿 口臭 肠绞 痛 多 动 自 闭 暴怒 学 习 不 专 心 骨骼肌肉关 节 痛 睡眠不安 婴儿喂养：（美国儿科营养学会提出 ) 母乳喂养一年或更长 低敏食品为辅助食品 母亲在哺乳时期避免食用坚果花生类食品 小儿半年后喂固体食品 一年后喂乳制品 2年后食鸡蛋 3年后吃坚果花生 44 引发慢性食物过敏的食物品种 （联合国食品法典） 45 花生及花生制品 介壳类产品（虾、蟹、龙虾） 鱼类（海鱼或淡水鱼） 过 敏原品种 1 花生及花生制品乳 2 介壳 类产 品（ 虾 、蟹、 龙虾 ） 3 鱼类 （海 鱼 或淡水 鱼 ） 4 蛋 类 及蛋 类 制品 5 乳 类 及乳 类 制品 6 坚 果 类 （杏仁、胡桃、巴西果、榛子） 7 大豆及大豆衍生物 8 含面筋的谷 类 食物 过敏源检测 体内检测： 点刺 斑贴 体外检测： 抽血 46 急性过敏源检测 总 IgE抗体 屋尘、户尘螨、狗毛皮、鸡毛皮、螳螂、 鸡蛋白、牛奶、羊肉、牛肉、 鱼、虾、蟹、贝、芒果、腰果、 矮豚草、桑树、栎、榆、梧桐、柳、三角叶杨、 点青霉、分枝孢霉、烟曲霉、交链孢霉 47 慢性食物过敏检 IgG抗体抗体 （ 90种常见食物）种常见食物） 蛋类：蛋白、蛋黄、蛋类：蛋白、蛋黄、 奶类：牛奶、羊奶、起司、优格奶类：牛奶、羊奶、起司、优格 肉类：猪肉、牛肉、羊肉、鸡肉、鸭肉肉类：猪肉、牛肉、羊肉、鸡肉、鸭肉 海产品：蟹、虾、海带、牡蛎、鱿鱼、鳗鱼、鲍海产品：蟹、虾、海带、牡蛎、鱿鱼、鳗鱼、鲍 鱼、蛤、鲑鱼、鱼翅、鲔鱼、鳕鱼鱼、蛤、鲑鱼、鱼翅、鲔鱼、鳕鱼 谷类：米、荞麦、燕麦、小麦、麦麸、玉米谷类：米、荞麦、燕麦、小麦、麦麸、玉米 48 坚果类：芝麻、杏仁、大豆、绿豆、薏仁、花坚果类：芝麻、杏仁、大豆、绿豆、薏仁、花豆、豆、 毛豆、核桃、可可豆毛豆、核桃、可可豆 蔬菜类：芦笋、竹笋、包心菜、红萝卜、青菜、蔬菜类：芦笋、竹笋、包心菜、红萝卜、青菜、 芹菜、黄瓜、四季豆、青葱、芹菜、黄瓜、四季豆、青葱、 韭菜、韭菜、 莴苣、豌豆、马铃薯、莴苣、豌豆、马铃薯、 洋葱、洋葱、 青椒、青椒、 彩椒、彩椒、 菠菜、番薯、芋头、椰菜、番菠菜、番薯、芋头、椰菜、番 茄、茄、 茄子、蘑菇茄子、蘑菇 49 水果类：苹果、梨、香蕉、芒果、石榴、葡萄水果类：苹果、梨、香蕉、芒果、石榴、葡萄 釉、釉、 奇异果、柑橘类、桃子、菠萝、西瓜、奇异果、柑橘类、桃子、菠萝、西瓜、 草莓、椰子、络梨等草莓、椰子、络梨等 其它：辣椒、大蒜、胡椒、生姜、蜂蜜、酵母、其它：辣椒、大蒜、胡椒、生姜、蜂蜜、酵母、 咖啡、茶、香草咖啡、茶、香草 50 检测结果 重度过敏 IgG 200 u/L 中度过敏 IgG 100-200 u/L 轻度过敏 IgG 50-100 u/L 阴性 IgG 0-50 u/L 51 52 慢性食物过敏的饮食治疗 重度过敏重度过敏 6个月内个月内 不吃不吃 6个月后个月后 每隔四天少量摄取、轮换摄取每隔四天少量摄取、轮换摄取 再过再过 3个月个月 正常摄取正常摄取 53 中度过敏 3个月内个月内 不吃不吃 3个月后个月后 每隔每隔 4天少量摄取天少量摄取 再过再过 3个月个月 正常摄取正常摄取 54 轻度过敏轻度过敏 3个月内个月内 每隔四天少量摄取该食物每隔四天少量摄取该食物 过过 3个月个月 正常摄取正常摄取 55 这种方法类似于临床上的 “ 脱敏 ” 确定过敏食品，给予低浓度的食物，使机体 对这种食物逐渐产生耐受性； 几个月后正常摄入这类食物时，不再发生过 敏反应。 56 案例案例 -多动多动 儿儿 5岁，男岁，男 ，诊断，诊断 为过动儿，上课不专心，