儿童伤害和急救讲义ppt课件

儿童伤害的预防和急救儿童伤害的预防和急救 1 伤害的定义伤害的定义 因周围环境的能量（急性）作用导致因周围环境的能量（急性）作用导致 的躯体损伤，它超越躯体自身的承受力或的躯体损伤，它超越躯体自身的承受力或 恢复力。恢复力。 除身体受伤害外，伤害还会由于各种除身体受伤害外，伤害还会由于各种 刺激给儿童造成心理伤害。刺激给儿童造成心理伤害。 2 意外伤害是由意想不到的原因造成的意外伤害是由意想不到的原因造成的 损伤或死亡，是一种突发事件。损伤或死亡，是一种突发事件。 伤害属于一类疾病（国际疾病分类伤害属于一类疾病（国际疾病分类 ICD- 10）。）。 儿童伤害的大多数情况是可以预防的。儿童伤害的大多数情况是可以预防的。 3 “ 全球儿童安全网络全球儿童安全网络 ” 中国意外伤害特点： 发生率高 增长速度快 死亡率高 4 预防儿童伤害的管理和培训预防儿童伤害的管理和培训 托幼机构预防儿童伤害的措施托幼机构预防儿童伤害的措施 儿童伤害的现场急救儿童伤害的现场急救 儿童常见伤害的初步处理儿童常见伤害的初步处理 5 预防儿童伤害的管理和培训预防儿童伤害的管理和培训 1.托幼机构安全管理托幼机构安全管理 n 制定制定 相关的工作制度和操作规范及相关的工作制度和操作规范及 突发事突发事 件的应急预案件的应急预案 n 执行执行 安全排查制度，安全排查制度， 落实落实 各项安全措施各项安全措施 n 建立信息报告制度建立信息报告制度 6 深圳历年信息报告显示深圳历年信息报告显示 2002年，深圳市 0 6 岁儿童意外伤害调查结果显示： 1、伤害发生率 0 6 岁儿童非致死性伤害的年发生率 3.25% ，男女性 别比例为 1.441。 2、伤害类型 前五位伤害类型依次为意外跌落、烧烫伤、宠物咬伤、 机械伤和交通事故，共占伤害总例数的 95.91%。 各年龄组伤害多见原因分别是： 0岁和 1岁组为意 外跌落和烧烫伤； 3 6岁组为意外跌落、宠物咬伤。 2012年，深圳市托幼机构儿童意外伤害调查结果显示： 3 6 岁儿童非致死性伤害的年发生率 12.2% 。 7 上海历年信息报告显示上海历年信息报告显示 n 年龄年龄 0-6岁儿童随年龄增长伤害发生率逐渐增高岁儿童随年龄增长伤害发生率逐渐增高 ，托幼机构中，托幼机构中 5-6岁组岁组 发生率最高发生率最高 n 时间时间 发生的时间大多在儿童发生的时间大多在儿童 室内外活动时、盥室内外活动时、盥 洗用厕时、进餐时、家长接送儿童时，新儿童入洗用厕时、进餐时、家长接送儿童时，新儿童入 园所一周内园所一周内 也容易发生意外也容易发生意外 n 场所场所 在在 户外活动场地、盥洗室、活动室、走廊户外活动场地、盥洗室、活动室、走廊 等场所发生的意外最多等场所发生的意外最多 8 2. 宣传和培训宣传和培训 n 对对 儿童家长儿童家长 进行预防儿童伤害知识和居家进行预防儿童伤害知识和居家 安全的宣传安全的宣传 n 开展开展 儿童儿童 安全教育活动和灾害逃生演练安全教育活动和灾害逃生演练 n 对对 保教人员保教人员 进行急救技能和突发事件应急进行急救技能和突发事件应急 处理能力的培训处理能力的培训 9 预防儿童伤害的管理和培训预防儿童伤害的管理和培训 托幼机构预防儿童伤害的措施托幼机构预防儿童伤害的措施 儿童伤害的现场急救儿童伤害的现场急救 儿童常见伤害的初步处理儿童常见伤害的初步处理 10 托幼机构预防儿童伤害的措施托幼机构预防儿童伤害的措施 1.活动场地及房屋设施活动场地及房屋设施 n 活动场地平整、干燥、不堆放杂物活动场地平整、干燥、不堆放杂物 n 大型活动器具完好定期检修，放在塑胶地大型活动器具完好定期检修，放在塑胶地 或草地上或草地上 n 户外活动场地的空调外机及门、窗、楼梯户外活动场地的空调外机及门、窗、楼梯 有防护措施有防护措施 11 n 电器插座、开关安装在电器插座、开关安装在 1. 6米以上，接线米以上，接线 板放置安全板放置安全 n 厨房、消毒室、保育员操作室门上锁厨房、消毒室、保育员操作室门上锁 n 厕所便器适合年龄，蹲位有扶手，地面防厕所便器适合年龄，蹲位有扶手，地面防 滑滑 12 13 2.生活用品及玩具生活用品及玩具 n 家具、桌椅边角采用家具、桌椅边角采用 圆角圆角 n 热水瓶、热茶杯、小电器放在儿童热水瓶、热茶杯、小电器放在儿童 触摸不到触摸不到 的地方的地方 n 玩具玩具 符合安全标准符合安全标准 ，不给儿童玩弄体积过小，不给儿童玩弄体积过小 、锐利、易破碎的东西、锐利、易破碎的东西 14 15 3.室内外游戏室内外游戏 n 儿童玩耍大型活动器具时保教人员在旁照顾儿童玩耍大型活动器具时保教人员在旁照顾 n 户外活动时照顾到每个儿童，避免做危险动户外活动时照顾到每个儿童，避免做危险动 作，注意裤子和鞋带不拖地作，注意裤子和鞋带不拖地 n 室内游戏保持良好的秩序，场地有限时分组室内游戏保持良好的秩序，场地有限时分组 活动活动 n 外出活动随时清点儿童人数，过马路保护好外出活动随时清点儿童人数，过马路保护好 儿童，注意乘车安全儿童，注意乘车安全 16 17 18 19 20 4.进餐和食物进餐和食物 n 保证食物卫生和安全保证食物卫生和安全 n 培养儿童进餐时细嚼慢咽，不说笑培养儿童进餐时细嚼慢咽，不说笑 n 不要给儿童吃整粒瓜子、花生、豆子、果冻、不要给儿童吃整粒瓜子、花生、豆子、果冻、 带刺、带核等食品带刺、带核等食品 21 5.睡眠睡眠 n 睡前检查儿童口腔，睡前检查儿童口腔， 不含食物睡觉不含食物睡觉 n 睡眠时睡眠时 定时巡视定时巡视 ，及时发现儿童身体不适，及时发现儿童身体不适 或在被窝里玩弄发夹等或在被窝里玩弄发夹等 n 及时及时 纠正儿童蒙被睡纠正儿童蒙被睡 22 23 6.如厕如厕 n 分组入厕，分组入厕， 避免拥挤避免拥挤 n 厕所地面厕所地面 保持干燥保持干燥 ，有水及时拖干，有水及时拖干 n 消毒液消毒液 放在儿童拿不到的地方放在儿童拿不到的地方 24 7.盥洗盥洗 n 盥洗用水时先调节好水温，冷热水龙头分盥洗用水时先调节好水温，冷热水龙头分 开时必须开时必须 先放冷水再放热水先放冷水再放热水 n 为儿童洗澡时随时注意水温变化为儿童洗澡时随时注意水温变化 n 取暖设施有防护栏取暖设施有防护栏 25 26 预防儿童伤害的管理和培训预防儿童伤害的管理和培训 托幼机构预防儿童伤害的措施托幼机构预防儿童伤害的措施 儿童伤害的现场急救儿童伤害的现场急救 儿童常见伤害的初步处理儿童常见伤害的初步处理 27 儿童伤害的现场急救儿童伤害的现场急救 儿童伤害现场急救又称儿童伤害现场急救又称 儿童急症救助儿童急症救助 ，即当儿童受伤或突然患病的紧急情况下，即当儿童受伤或突然患病的紧急情况下 ，托幼机构的保教人员能在专业医护人员，托幼机构的保教人员能在专业医护人员 及家长到达前，对儿童采取必要的救助措及家长到达前，对儿童采取必要的救助措 施施 28 急症救助的目的急症救助的目的 n 将儿童的伤害降低到最低限度，将儿童的伤害降低到最低限度， 减少儿童减少儿童 痛苦痛苦 n 当伤害可能危及生命时，通过及时正确的当伤害可能危及生命时，通过及时正确的 救助，可以救助，可以 挽回儿童的生命挽回儿童的生命 29 现场急救的原则和步骤现场急救的原则和步骤 n 无论出现什么严重情况，首要原则是无论出现什么严重情况，首要原则是 观察儿童的观察儿童的 呼吸、心跳是否正常呼吸、心跳是否正常 n 急症救助八步骤急症救助八步骤 1.观察现场观察现场 2.观察评估三要素观察评估三要素 3.看管其他儿童看管其他儿童 4.检查评估五要素检查评估五要素 5.实施儿童急症救助实施儿童急症救助 6.通知儿童家长通知儿童家长 7.与儿童沟通与儿童沟通 8.记录记录 30 预防儿童伤害的管理和培训预防儿童伤害的管理和培训 托幼机构预防儿童伤害的措施托幼机构预防儿童伤害的措施 儿童伤害的现场急救儿童伤害的现场急救 儿童常见伤害的初步处理儿童常见伤害的初步处理 31 儿童常见伤害的初步处理儿童常见伤害的初步处理 鼻出血鼻出血 n 稳定儿童情绪，安慰他不要紧张，安静地稳定儿童情绪，安慰他不要紧张，安静地 坐着坐着 n 让儿童头略低，张口呼吸，成人用拇指和让儿童头略低，张口呼吸，成人用拇指和 食指捏住其鼻翼，向面部骨头方向轻轻地食指捏住其鼻翼，向面部骨头方向轻轻地 捏压住鼻子捏压住鼻子 5分钟分钟 n 出血较多时用脱脂棉球塞入鼻腔或用消毒出血较多时用脱脂棉球塞入鼻腔或用消毒 棉球蘸棉球蘸 1%麻黄素塞入出血的鼻腔麻黄素塞入出血的鼻腔 32 n 可在鼻部和脸颊冷敷可在鼻部和脸颊冷敷 n 经过上述处理鼻出血仍经过上述处理鼻出血仍 无法控制应立即送无法控制应立即送 医院医院 n 鼻出血停止后，让儿童保持至少鼻出血停止后，让儿童保持至少 30分钟安分钟安 静活动，避免擤鼻涕和剧烈活动静活动，避免擤鼻涕和剧烈活动 n 经常鼻出血应去医院检查经常鼻出血应去医院检查 33 抽搐性惊厥抽搐性惊厥 n 让儿童让儿童 左侧卧位左侧卧位 ，有利于口中分泌物流出，有利于口中分泌物流出 ，并防止舌后坠阻塞气道，并防止舌后坠阻塞气道 n 松开紧身衣服衣领，擦拭口腔分泌物松开紧身衣服衣领，擦拭口腔分泌物 n 不要把任何东西塞入儿童口中不要把任何东西塞入儿童口中 34 n 移开周围的玩具、家具，用你的手伸到儿移开周围的玩具、家具，用你的手伸到儿 童头下面或用毛巾、毯子或衣服保护儿童童头下面或用毛巾、毯子或衣服保护儿童 头部头部 n 注意惊厥开始和停止时间，马上与家长联注意惊厥开始和停止时间，马上与家长联 系，系， 如持续如持续 15分钟以上，立即打分钟以上，立即打 120 n 如果如果 不会处理应立即打不会处理应立即打 120 n 惊厥发作后应让儿童侧身躺下休息惊厥发作后应让儿童侧身躺下休息 35 骨骼、关节及肌肉损伤的紧急救助骨骼、关节及肌肉损伤的紧急救助 n 怀疑患儿有骨骼、肌肉、关节或脊柱损伤怀疑患儿有骨骼、肌肉、关节或脊柱损伤 n 评估四要素：评估四要素： 变形变形 骨折后受伤部位形状改变骨折后受伤部位形状改变 开放性伤口开放性伤口 皮肤或粘膜破损皮肤或粘膜破损 触觉过敏触觉过敏 皮肤对触碰过敏皮肤对触碰过敏 肿胀肿胀 明显肿大明显肿大 36 n 伤势较轻伤势较轻 ，没有影响身体活动，或只伤到手，没有影响身体活动，或只伤到手 指或脚趾的处理四步骤：指或脚趾的处理四步骤： 休息休息 选择自己喜欢的体位选择自己喜欢的体位 冷敷冷敷 受伤处盖布，受伤处盖布， 24 48小时内每小时内每 隔隔 2 3小时冷敷一次小时冷敷一次 加压加压 用弹力绷带压住受伤部位用弹力绷带压住受伤部位 抬高抬高 受伤部位抬高至高于心脏的位置受伤部位抬高至高于心脏的位置 37 n 伤势较重伤势较重 ，不仅局限于手指脚趾，患儿不，不仅局限于手指脚趾，患儿不 愿意动或对外界无反应的处理：愿意动或对外界无反应的处理： 立即打立即打 120 医务人员到达前医务人员到达前 避免受伤部位活动避免受伤部位活动 如伤处出血先如伤处出血先 控制出血控制出血 ，可对伤处冷敷，可对伤处冷敷 38 头部摔伤头部摔伤 n 头部表皮局部皮下肿胀形成瘀青肿块头部表皮局部皮下肿胀形成瘀青肿块 加压冷敷加压冷敷 ， 不可揉不可揉 n 开放性颅脑外伤开放性颅脑外伤 伤口进行伤口进行 常规消毒后用手掌轻轻按压常规消毒后用手掌轻轻按压 出血点出血点 至出血停止。伤口覆盖纱布包扎。至出血停止。伤口覆盖纱布包扎。 出出 血不止应打血不止应打 120 。受伤部位冰袋敷。受伤部位冰袋敷 10 15分分 钟。按压伤口时成人的手要有防护措施钟。按压伤口时成人的手要有防护措施 39 n 从高处坠落受伤的儿童从高处坠落受伤的儿童 必须考虑脊柱受伤的可能，最好不要必须考虑脊柱受伤的可能，最好不要 移动他，必须转移时移动他，必须转移时 不可移动头和颈不可移动头和颈 n 出现意识不清、呕吐、嗜睡等神经系统症出现意识不清、呕吐、嗜睡等神经系统症 状状 可能有颅内损伤，可能有颅内损伤， 立即打立即打 120或送医或送医 院院 n 头部摔伤后没有任何异常头部摔伤后没有任何异常 密切观察密切观察 24小时小时 ，之后几天继续注，之后几天继续注 意有无行为变化意有无行为变化 40 烫伤烫伤 n 立即脱离热源立即脱离热源 ，用冷水冲淋或冷水浸，用冷水冲淋或冷水浸 n 皮肤仅有红、肿、痛，可涂烫伤药膏皮肤仅有红、肿、痛，可涂烫伤药膏 n 皮肤出现水泡，不能挑破，面积较大时用皮肤出现水泡，不能挑破，面积较大时用 清洁被单覆盖后去医院清洁被单覆盖后去医院 41 n 严重烫伤时皮肤与衣服粘连，用剪刀剪去严重烫伤时皮肤与衣服粘连，用剪刀剪去 未粘连部分，未粘连部分， 粘连部分不能拉粘连部分不能拉 n 强酸、强碱灼伤时，强酸、强碱灼伤时， 先用清洁冷开水冲洗先用清洁冷开水冲洗 ，再送医院，再送医院 42 开放性伤口开放性伤口 n 用手套、一叠纸巾或干净的东西把用手套、一叠纸巾或干净的东西把 你的手你的手 和儿童出血伤口隔离和儿童出血伤口隔离 开来压迫伤口开来压迫伤口 n 用手指或手掌直接用手指或手掌直接 压迫出血点直到出血停压迫出血点直到出血