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文档简介

腹胀呕吐和低钾血症 1 Contents 腹胀 (abdominal distention)一 呕吐 (vomiting)二 低钾血症 (hypokalemia)三 腹胀 (abdominal distention)一 原因及临床特点1 生理性腹胀 常见于腹部肿瘤 局部腹膨隆 腹膨隆常不对称 其他 感染性 低氧血症 水、电解质紊乱 代谢紊乱 麻痹性肠梗阻 常为各种严重疾 病的晚期合并症 腹部弥漫性膨隆 原因及临床特点1 不全性肠梗阻 机械性肠梗阻 完全性肠梗阻 原因及临床特点1 腹水 血性腹水 渗出性腹水 漏出性腹水 乳糜性腹水 区分： 肠腔内过度积气 腹腔内游离液体的积聚 原因及临床特点1 气腹 腹部直立位 X线 透视和（或）平 片见到腹腔游离 气体即可确诊 原因及临床特点1 诊断及处理要点2 腹部 X线检查对腹胀的诊治至关重要 判断是否有肠梗阻 判断是机械性肠梗阻或麻痹性肠梗阻 外科诊治 多由于内科疾病引起 注意内外科疾病的交叉及逆转 对腹水及气腹的治疗 对症处理 机械性肠梗阻应进一步判定是完全性肠 梗阻还是不完全性肠梗阻 诊断及处理要点2 呕吐 (vomiting)二 与内科疾病有关的呕吐 溢乳 喂养不当 胃内血液贮存或出血 胃粘膜受刺激 药物副作用 病因和临床特点1 咽下综合征 按压腹部 胃肠道功能失调 胃食管反流（贲 门 -食管松弛） 贲门失驰缓 幽门痉挛 新生儿感染 胎粪性便秘 病因和临床特点1 感染 颅内压升高 遗传代谢病 病因和临床特点1 肠道感染最为多见 与外科疾病有关的呕吐 与前原肠有关的疾病 食管闭锁及食管气管痿 肥厚性幽门狭窄 胃扭转 膈疝 其他 病因和临床特点1 与中原肠有关的疾病 与后原肠有关的疾病 先天性巨结肠 肛门及直肠 闭锁或狭窄 病因和临床特点1 定位 上消化道 中消化道 下消化道 定性 鉴别是内科性疾 病或外科性疾病 鉴别是机械性肠梗 阻或麻痹性肠梗阻 诊断要点2 处理原则3 病因治疗 对症治疗 禁食 体位 洗胃 胃肠减压 解痉止吐剂 纠正水、电解质紊乱 供给适当热卡 低钾血症 (hypokalemia)三 正常血清钾浓度为 3.5-5.5mmol/L 血清钾浓度 3.5mmol/L时为低钾血症 低（高） 钾血症临床症状的出现不 仅取决于血钾的浓度，更重要的是 与血钾变化的速度有关 血清钾浓度 5.5mmol/L时为高钾血症 病因1 钾摄入量不足 钾丢失增
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