沟通障碍儿童ppt课件

沟通障碍儿童 内容内容 第一节、沟通障碍概述 第二节、沟通障碍类型及特点 第一节第一节 沟通障碍概述沟通障碍概述 一、言语问题概述 语言、言语、沟通 1、语言（ language） :人类的符号系统。 2、言语（ speech） : 口头语言，即说话。 3、沟通（ communication） :交往是利用各种传达 方式达到相互交换信息的过程。 “鸡同鸭讲 ”： A B 语言不通 从 “方言 ”到 “外语 ” 沟通阻碍 二、沟通障碍的定义二、沟通障碍的定义 沟通障碍 (communication disorders)? 在发声、口语交流或理解他人话语方面存在困难，和同 年龄儿童相比，存在发展异常或迟缓的现象， 又称为 “言 语和语言障碍 ”。 沟通障碍的 类型 包括： 1. 语言表达障碍（不能使用口头语言沟通） 2. 语音障碍（发出语声的困难）、 3. 接受 -表达混合障碍（理解他人言语有困难） 4. 口吃（言语不流利） DSM-IV-TR 三、发生率三、发生率 范日裴等人（ VanRiperetal.）等人 1984年时提出， 言语 /语言障碍儿童占美国障碍儿童的首位，有两 千万人之多，每十人中就有一人是言语 /语言障碍 者。 我国 1997年对江苏省 1120名小学和幼儿园儿童做 的调查结果发现，言语 /语言障碍的平均比例为 4.62%，其中男童为 4.93%，女童为 2.92%。 四、评估四、评估 （一）、资料的搜集 语言评量最基本的过程是 搜集有关儿童口语、语言 级听觉技能的数据，包括 学校的作业及纪录、病历 等。 (二 )、系统的观察 儿童可以在不同的情境下 如：学校、家庭、教室、 操场加以观察。 伍、评量的程序 (三 )、沟通能力的评量 1正式的测验 标准化的语言测验 2非正式的程序 (1).搜集 语言样本 (2).看图说故事 (3).填空测验 (4).面谈 (四 )、咨询 /会议 五、言语五、言语 /语言问题的原因语言问题的原因 （一）器质性原因 （二）功能性原因 （三）心理性原因 （一）器质性原因（一）器质性原因 1.中枢性原因 -主要指大脑损伤 ,破坏了 大脑皮质的高级言语区和进行分析综合的 区域。 2.外围性原因 -主要指外围言语器官的缺 陷，如先天性听觉器官、颅骨、颌、牙齿 、软腭和硬腭、舌、唇等的构造异常。 （二）功能性原因（二）功能性原因 在没有器质性损伤条件下发生语言障碍， 其原因很可能就是功能性的。器质性障碍 是第一性的，由它派生的功能性障碍则是 第二性的。 （三）心理原因（三）心理原因 1.神经心理学因素。 主要指智能、记忆、注意 、听感觉和视感觉等方面的障碍。儿童的个性 与情感特点都可能使儿童说话偏离正常标准。 2.社会心理因素。 包括：语言环境不良；缺少 社会激励因素及其他一些有害的情况。 第二节、沟通障碍儿童的类第二节、沟通障碍儿童的类 型及预防干预措施型及预防干预措施 一、语言表达障碍 (language disorders) 语言表达障碍 是指一个人在 语言表达 方面存 在的困难。 典型特征之 1，儿童在理解和表达之间的不 一致。 父母叫小孩 XX上楼，找袜子，穿上， XX能很 快做好，但是当父母问她刚做了什么时，答案 可能很简单： “找袜子 ”。 典型特征之 2，语言表达的困难干扰学业或 者工作成就以及社会沟通。 特征特征 说话断断续续，语不 连贯。 用词不当、词不达意 ，说话内容不合沟通 的环境。 少说话，甚至不说话 。 词汇量有限，句子短， 语法简单 句子结构十分简单，只 有单字、词组、或短句 病因病因 遗传 : 3/4的儿童有某种类型学习困难的家族史。 大脑： 语音方面的问题可能是和大脑左半球系统的神经学缺陷或 偏差所致。 特殊的大脑功能缺陷导致沟通障碍，并且这种缺陷具有可 遗传性。 耳部感染： 语言发展关键期出现耳部感染，听力缺损。如 1岁时反复 的中耳感染或中耳炎。 家庭环境： 父母 家长的讲话或者语言刺激会影响儿童语言发展的速度和范 围，但并非导致沟通障碍的原因。 家长如何帮助有语言障碍的子女家长如何帮助有语言障碍的子女 扩大生活范围及经验 多描述孩子正在注意的事物 制造沟通机会，让孩子有主动发言的时候 多扩充孩子句子的长度和意义 多作亲子伴读 多给予适当的鼓励和赞赏 安排约见言语治疗师，接受言语治疗 二、构音障碍 构音障碍 (articulation disorders)：正常 的构音，是气流由呼吸道出来，通过声带 的振动，经由口唇、舌头、牙齿、上腭、 咽喉等的动作配合，发出语音。 若在构音的过程中，构音方法、位置、速 度、力度或动作的协调出现问题，则会造 成构音障碍。 构音障碍是沟通障碍中常见的一种障碍。 构音障碍的特征构音障碍的特征 口齿不清，尤其于说长句子的时候。 口腔肌肉，包括 舌头、面颊、口唇，活动不灵 活 构音障碍的例子 雪糕 夺糕 或 啜糕 贪心 担心 跑步 饱步 倾偈 惊偈 清楚 蒸咗 擦胶 跶胶 . 如何帮助有构音障碍的儿童如何帮助有构音障碍的儿童 ? 安排约见言语治疗师，接受言语治疗 当孩子读错某些音时，可示范正确的发音 ，让孩子重复 多做口肌运动 多给予鼓励 三、口吃（三、口吃（ stuttering） 口吃： 指 说话急促不清，说话时或想说话 时，把语句的开始某些语音或音节重复、 延长、或结巴。 又名语畅障碍 （ fluency disorder ）。 口吃的临床特征口吃的临床特征 1.大部分的口吃现象为拖长音和中断，重复语音达三次以 上，且连续如此。 如 我我我有很多功课 2.延长语音达两秒以上 如 我 -有很多功课 3.中断所说的词句或添加特定的语音或字词， 如 我 (中断 2秒以上 )有很多功课 4.第一句很难开口，如鲠在喉 5.说话急促不清，不顺畅出现时，眼睛不敢看对方 6.除前述特征外，为避免谈话不流畅而产生摇首顿足、皱 眉、挣扎等身体动作等行为。 口吃的发生率 Andrews & Harris（ 1964）， Van Riper & Emerick(1984) 在幼儿学话阶段，约有 5% 的孩子会经历口吃的现 象。在 2-7岁间发生率最高， 5岁是高峰期，之后 逐渐降低，至 12岁时就很少发生。 口吃的比率男 女，保守比率为 3:1（ APA,2000） 1984年美国教育部向国会的报告书中指出，美国 学龄儿童有口吃的出现率为 0.7% 口吃的成因口吃的成因 一、遗传体质（ 71% ）、中枢神经病变等生 物因素。 二、环境和心理因素 (31%) 对说话或说话时的环境感到焦虑、紧张、有压力 和情绪困扰 导致对自己说话失去信心， 产生逃避的心理 形成口吃的恶性循环 Wendell Johnson的研究的研究 Wendell Johnson 博士认为 口吃并非与生俱来的缺陷， 而是后天环境造成的，即口 吃的发生乃因个体说话时， 不断有人挑剔其话语当中的 小毛病。 研究助理 Mary Tudor在美国 爱荷华州一家孤儿院进行了 一项实验。 实验组： 11名孤儿 控制组： 11名孤儿 8名 口吃的发展口吃的发展 Bloodstein（ 1987） 第一阶段：口吃是一种插 曲，发生在孩子慌张又要 说话的时候，或觉得有压 力的时候，主要症状是重 复的现象，通常发生在句 子的开始。 第二阶段：是一种习惯性 ，儿童自认为自己是口吃 者，且有些担心。发生在 兴奋状态或快速说话的时 候。 第三阶段：口吃者在特定的 情况下可能有所改变，会注 意某些困难的音或字，以简 单的来代替，有逃避说话场 合的倾向。 第四阶段：口吃者非常担心 自己的口吃，害怕某些语音 、字和情境。常有字词代用 现象，逃避必须说话的场所 ，通常发生在青年晚期或成 年期。 口吃的预防口吃的预防 Shames & Wiig （ 1990） 语言表达障碍以及类似的障碍往往不需要 干预，通常在 6岁时会自动纠正。 建立适当的语言环境。 父母提供孩子正面的语言模式与互动机会 。 口吃的治疗： Van Riper & Emerick（ 1984） （一）初期口吃治疗 1.预防与降低负面情绪 （ 1）减少处罚、降低焦虑 （ 2）增加挫折容忍力 （ 3）游戏治疗 （ 4）创造性的戏剧 2.培养专长 （ 1）增加流畅性 （ 2）减敏治疗 （ 3）预后 （二）定型口吃的治疗 1.心理治疗 2.制约法（流畅说话法） （ 1）古典制约法 （ 2）操作制约法 （ 3）改变口吃方式法 （ 4）治疗顺序：动机辨认 减敏期改变期渐进（ 塑造）期稳定化 （一）年幼口吃者的治疗 （ 1）目标行为 预防及减少负面情绪、减 少处罚及责备、增加自信 （ 2） 治疗模式 心理治疗 系统减敏法 亲子互动作用