颌面部发育ppt课件

口腔组织病理学 1 地位及意义 l 口腔基础医学中的重要学科 l 是联系基础医学和口腔临床医学的桥梁 l 对正确认识口腔疾病的本质，从而正确 诊断和治疗疾病有重要的意义 2 学科范围 l 口腔胚胎学：研究口腔颌面部组织和器 官的发生、发育过程及其机制的学科。 l 将介绍口腔颌面部发育和牙的发育。 3 l 口腔组织学：研究口腔颌面部组织和器 官的形态结构和相关功能的学科。 l 将介绍牙体组织、牙周组织、口腔粘膜 、涎腺、颞下颌关节等口腔结构。 4 l 口腔病理学：研究口腔颌面部组织和器官相关 疾病的病因、发生、发展规律及其形态功能变 化的学科。 l 将介绍牙发育异常、龋病、牙髓病、根尖组织 病、牙周病、口腔粘膜病、颌骨病、涎腺病、 口腔颌面部囊肿、涎腺肿瘤、牙源性肿瘤、及 颌面部其它肿瘤等。 5 口腔胚胎学之 口腔颌面部发育 6 出生前的发育阶段（时间相关） （第五对 很快消失） 15 分化出一系列的组织和器官； 第 1鳃弓（下颌弓）参与面部发育； 第 2鳃弓（舌弓）参与舌的发育； 16 四、咽囊 (pharyngeal pouch)： 原始咽部表面的内胚层上皮向侧方增 生成囊状，形成与鳃沟对应的浅沟称 咽囊。 分化出一系列的组织和器官 17 18 19 第二节 面部的发育 一 面部发育过程 面突 (facial process)：外胚间叶细胞 的增生和基质的聚集 联合 （ merge)：突起之间的沟变浅、 消失 融合 (fuse) ： 突起之间表面接触、 破裂、退化、消失 20 l 胚胎第三周开始，前脑 1个额鼻突 l 1个下颌突（第一鳃弓） l 1个下颌突（第一鳃弓） （两侧上方增 生） 2个上颌突 l 口凹（原口，原始口腔） 21 l 前脑 额鼻突 （末端两侧增生） 嗅板（鼻板） （中央凹陷） 鼻凹（ 嗅窝） 将额鼻突分为 1个中鼻突， 2 个侧鼻突 l 中鼻突 （末端增生） 2个球状突 l 共 7个突起（ 1个下颌突， 2个上颌突， 2 个侧鼻突， 2个球状突） 22 23 24 l 发育过程 胚胎第三周末：下颌突联合 胚胎第四周： 出现上颌突、口凹及中 鼻突和侧鼻突 胚胎第五周： 中鼻突末端出现球状突 胚胎第六周： 面突联合形成大部分组 织 胚胎第七 -八周：联合完毕 25 26 二 面部发育异常 ： 致畸因子（遗传，环境） 唇裂 （ cleft lip)： 多见于上唇，球状突和上颌突未联合，常伴颌裂，腭裂 27 l 单侧，双侧； l 完全性（唇红至前鼻孔底部），不完全性（唇 红）； l 综合性 （面部发育异常综合征的一部分， 10% ），非综合性（非面部发育异常综合征的一部 分） ； 28 l 微笑列车 l 1999年至今，美国微笑列车基金会 在中国资助了超过 170,000例免费唇腭裂修复 手术； l 凡年龄在 0 40岁的贫困家庭唇腭裂患者， 不限户藉，不需开具任何证明，在项目合作医 院填写 贫困声明 和 病人记录同意书 ， 就可以获得免费初次修复手术。 29 l 辽宁省中国医科大学附属口腔医院 l 辽宁省辽宁沈阳市口腔医院 l 辽宁省 中国医科大学附属第一医院 l 辽宁省中国医科大学附属盛京医院 l 辽宁省辽宁大连市口腔医院 l 辽宁省 辽宁大连医科大学附属第一医院 l 辽宁省辽宁省鞍山市第三医院 l 辽宁省辽宁锦州医学院附属第二医院 l 辽宁省 辽宁省丹东市口腔医院 l 辽宁省辽宁医学院附属第一医院 l 辽宁省辽宁省辽阳市第二人民医院 l 辽宁省辽宁省朝阳市中心医院 30 唇 裂 31 面部发育异常面部发育异常 横面裂：上颌突与下颌突未联合或部分联合 大口畸形 32 横 面 裂 33 斜面裂：上颌突与侧鼻突未联合 34 第三节 腭的发育 一、 腭部发育过程 中鼻突 :前腭突 (primary palate)(1) 上颌突 :侧腭突 (lateral palatal process)(2) 鼻中隔 (nasal septum):(1) 35 36 鄂部发育过程鄂部发育过程 37 侧腭突：向下或垂直生长 水平生长 联合 融合 前腭突 38 二 腭发育的调控 l FGF8, Shh, BMP l HOX l TGF,EGF,MMP 39 三 腭部发育异常 v 腭裂 (cleft palate)： 侧腭突之间及鼻中隔未融合 或部分融合 v 分类 : 单侧，双侧 v 常伴颌裂 40 颌裂（ cleft jaw) 上颌裂：前腭突与上颌突未联合或部分 联合 下颌裂：下颌突之间未联合或部分联合 41 42 第四节 舌的发育 一 舌的发育过程 l 侧舌隆突（ lateral lingual swelling):（来自下颌突） 2个 l 奇结节（ tuberculum impar):（来自下颌突） 1个 l 联合突 (copula):（来自第三鳃弓口咽侧） 1个 l 界沟 :侧舌隆突与联合突联合线处的浅沟（ sulcus terminalis) 43 44 间充质增生 侧舌隆突 中线联合 舌前 2/3 联合突 舌后 1/3（舌根） 舌体表面 外胚层上皮 舌根表面 内胚层上皮 45 二 舌的发育异常 分叉舌 :侧舌隆突未联合或联合不全，罕见 正中菱形舌 : 白色念珠菌 异位甲状腺 甲状舌管囊肿 46 第五节 涎腺及口腔粘膜的发育 一 涎腺的发育 47 胚胎期间上皮和间充质相互作用的结果 间充质诱导口腔 上皮形成上皮蕾 上皮条索形成及 生长 上皮索末端分支 上皮索反复分支 、腺小叶形成 前期导管形成 细胞分化 48 上皮条索终末膨大区为 干细胞 分化为 闰管细胞 （干细胞） 腺泡细胞 导管细胞 肌上皮细胞 49 涎腺发育开始时间 l 腮腺：第六周 l 颌下腺：第六周末 l 舌下腺：第 7 8周 l 小涎腺：第 12周 50 腮腺的开口的位置随个体发育而稍有变化 最初在上颌第一乳磨牙相对的颊粘膜处； 34岁时既位于上颌第二乳磨牙相对的颊粘膜； 12岁时位于上颌第一恒磨牙相对的颊粘膜处； 成人时在上颌第二恒磨牙相对的颊粘膜处 51 腺体淋巴上皮病变的基础 l 涎腺发育过程中，与淋巴组织有密切关系，特别是腮 腺和颌下腺。 l 腮腺发育的部位与颈部淋巴结的发育部位在同一区域 内，以后才逐渐分开，所以在腮腺内和腮腺表面都会 有淋巴组织并形成淋巴结。颌下腺导管周围也有淋巴 组织，但弥散存在，不形成淋巴结。 l 在颈部淋巴结内偶尔混有少量涎腺组织。 52 二 口腔粘膜的发育 l 主要来自外胚层 l 个别来自内胚层：舌根黏膜 口底黏膜 l 第 12周 : 黑色素细胞和郎格罕斯细胞出现 l 第 16周：麦克尔细胞出现 53 口腔粘膜的发育也是上皮与间充质相 互作用的结果 l第 3周：上皮下出现密集的间充质细胞 l68周：出现网状纤维 l811周：出现胶原纤维、毛细血管 l14周：成纤维细胞出现 l1620周：出现弹力纤维 54 第六节 颌骨及颞下颌关节的发 育 一 下颌骨的发育 l 下颌骨发育自第一鳃弓 ，与第一腮弓软骨 （ Meckels cartilage） 即下颌 软骨有密切关系。 55 l 胚胎第 6周，下齿槽 神经侧方的间充质细 胞及基质明显密集， 即 细胞凝聚区（发挥 干细胞作用） 。这是 下颌骨的始基 56 57 二 上颌骨和腭骨的发育 三 颞下颌关节的发育 四 颌骨发育的调控 58 要求 l 掌握面部、舌和腭各突起生长、分化、 联合及融合过程及时间。 l 掌握面部、舌和腭各种畸形特点及发生 学背景。 59 l 熟悉涎腺的发育及口腔粘膜的发育。 l 了解上颌骨，下颌骨和颞下颌关节的发 育。 60 思考题 l 面部是如何形成的？ l 唇裂是怎样形成的？ l 腭裂是怎样形成的？ 61 考研 l （四军医大，硕士， 05）神经嵴；唇的 正常及异常发育； l （四军医大，硕士， 04）鳃弓；融合； l （四军医大，硕士， 02）神经嵴 l （四军医大，硕士， 02）联合突 l （中南大学湘雅医学院，硕士， 05）画 图示面部各突起联合的部位 62 l （上二医，硕士， 05） meckel cartilage l （上二医，硕士， 04）联合 l （锦州医学院，硕士， 04）面部发育起 始于什么时间 l （华西，硕士， 02）神经嵴 l （华西，硕士， 01）联合突 63 l （武大，