某年医保局年度工作计划

XX 年医保局年度工作计划 XX 年是贯彻落实十八届四中全会精神关键之 年，也是达川区城镇医保事业扩大参保覆盖，提升 保障能力攻坚克难之年。围绕区委“推进三大战略， 实现五区目标”的工作部署，坚持稳中求进工作总 基调，主动适应全区经济社会和医保事业发展新常 态，梳理出 XX 年工作要点如下： 一、工作思路 全面贯彻落实党的十八届四中全会对社会保障 工作提出的新的更高要求，紧紧围绕区委、政府工 作大局，在主管局的具体指导下，认真落实 “13335”医保工作思路。即“一条主线”：紧扣 医疗保障这条主线。 “三大任务”：一是完成城乡 居民大病保险任务；二是完成医疗保险档案达标升 级任务；三是完成医疗保险市级统筹，实现“金保 工程”联网平稳运行；“三个重点”：一是狠抓扩 面征收工作；二是狠抓审核支付工作；三是狠抓稽 核监督工作。 “三个强化”：一是强化党的建设， 夯实组织基础；二是强化依法行政，确保透明高效； 三是强化队伍管理，狠抓履职尽责。 “五项工作”： 一是医疗保险政策要宣传贯彻落实好；二是基金监 管内控制度要落实好；三是提高经办效率要落实好； 四是付费方式改革服务协议签订要落实好；五是积 极争取各方支持要落实好。 二、目标任务 一是积极扩面。XX 年参保人员实现扩面到万 人，覆盖率达%以上，其中城镇职工参保人数万人, 城镇居民参保人数万人。 二是强化征收。医保基金征收 14800 万，其中 城镇职工医疗保险基金 9300 万，城镇居民医疗保 险基金征收 5500 万。 三是狠抓稽核。对参保单位书面稽核率达 100%， 对参保单位实地稽核 35%以上，对参保人员实地稽 核人数 40%以上，稽核应缴费到账率 100%。 四是严格审核。医疗费用抽审复核率 20%以上， 医疗费用报销比例 70%以上，力争实现城镇职工和 城镇居民医疗保险统筹基金收支平衡。 五是加强管理。加强“两定”管理，实现定点 医疗保险机构、定点零售药店医疗保险服务协议 签订率 100%，强力规范医疗保险服务行为，杜绝 不合理支出，确保医保基金安全运营。 三、工作举措 （一）着力扩面，增加基金总量，提高抗风险 能力。 （二）严把审核支付关，确保医疗待遇落实。 （三）强化监督稽核工作，规范服务行为，确 保基金不流失。 （四）抓好党建及党风廉政建设工作，促进医 疗保障工作健康有序发展。 （五）加强党的十八届四中全会精神的学习， 积极开展全局干部职工读书交流活动，全面提高干 部职工综合素质，促进工作效率提升。 （六）强化新闻信息采写工作，确保政策宣传 到位。 （七）做好信访安全维稳工作，确保医保工作 秩序的平稳。 （八）加大争取力度，做好各项协调工作，确 保工作运转。 XX 年是贯彻落实十八届四中全会精神关键之 年，也是达川区城镇医保事业扩大参保覆盖，提升 保障能力攻坚克难之年。围绕区委“推进三大战略， 实现五区目标”的工作部署，坚持稳中求进工作总 基调，主动适应全区经济社会和医保事业发展新常 态，梳理出 XX 年工作要点如下： 一、工作思路 全面贯彻落实党的十八届四中全会对社会保障 工作提出的新的更高要求，紧紧围绕区委、政府工 作大局，在主管局的具体指导下，认真落实 “13335”医保工作思路。即“一条主线”：紧扣 医疗保障这条主线。 “三大任务”：一是完成城乡 居民大病保险任务；二是完成医疗保险档案达标升 级任务；三是完成医疗保险市级统筹，实现“金保 工程”联网平稳运行；“三个重点”：一是狠抓扩 面征收工作；二是狠抓审核支付工作；三是狠抓稽 核监督工作。 “三个强化”：一是强化党的建设， 夯实组织基础；二是强化依法行政，确保透明高效； 三是强化队伍管理，狠抓履职尽责。 “五项工作”： 一是医疗保险政策要宣传贯彻落实好；二是基金监 管内控制度要落实好；三是提高经办效率要落实好； 四是付费方式改革服务协议签订要落实好；五是积 极争取各方支持要落实好。 二、目标任务 一是积极扩面。XX 年参保人员实现扩面到万 人，覆盖率达%以上，其中城镇职工参保人数万人, 城镇居民参保人数万人。 二是强化征收。医保基金征收 14800 万，其中 城镇职工医疗保险基金 9300 万，城镇居民医疗保 险基金征收 5500 万。 三是狠抓稽核。对参保单位书面稽核率达 100%， 对参保单位实地稽核 35%以上，对参保人员实地稽 核人数 40%以上，稽核应缴费到账率 100%。 四是严格审核。医疗费用抽审复核率 20%以上， 医疗费用报销比例 70%以上，力争实现城镇职工和 城镇居民医疗保险统筹基金收支平衡。 五是加强管理。加强“两定”管理，实现定点 医疗保险机构、定点零售药店医疗保险服务协议 签订率 100%，强力规范医疗保险服务行为，杜绝 不合理支出，确保医保基金安全运营。 三、工作举措 （一）着力扩面，增加基金总量，提高抗风险 能力。 （二）严把审核支付关，确保医疗待遇落实。 （三）强化监督稽核工作，规范服务行为，确 保基金不流失。 （四）抓好党建及党风廉政建设工作，促进医 疗保障工作健康有序发展。 （五）加强党的十八届四中全会精神的学习， 积极开展全局干部职工读书交流活动，全面提高干 部职工综合素质，促进工作效率提升。 （六）强化新闻信息采写工作，确保政策宣传 到位。 （七）做好信访安全维稳工作，确保医保工作 秩序的平稳。 （八）加大争取力度，做好各项协调工作，确 保工作运转。 XX 年是贯彻落实十八届四中全会精神关键之 年，也是达川区城镇医保事业扩大参保覆盖，提升 保障能力攻坚克难之年。围绕区委“推进三大战略， 实现五区目标”的工作部署，坚持稳中求进工作总 基调，主动适应全区经济社会和医保事业发展新常 态，梳理出 XX 年工作要点如下： 一、工作思路 全面贯彻落实党的十八届四中全会对社会保障 工作提出的新的更高要求，紧紧围绕区委、政府工 作大局，在主管局的具体指导下，认真落实 “13335”医保工作思路。即“一条主线”：紧扣 医疗保障这条主线。 “三大任务”：一是完成城乡 居民大病保险任务；二是完成医疗保险档案达标升 级任务；三是完成医疗保险市级统筹，实现“金保 工程”联网平稳运行；“三个重点”：一是狠抓扩 面征收工作；二是狠抓审核支付工作；三是狠抓稽 核监督工作。 “三个强化”：一是强化党的建设， 夯实组织基础；二是强化依法行政，确保透明高效； 三是强化队伍管理，狠抓履职尽责。 “五项工作”： 一是医疗保险政策要宣传贯彻落实好；二是基金监 管内控制度要落实好；三是提高经办效率要落实好； 四是付费方式改革服务协议签订要落实好；五是积 极争取各方支持要落实好。 二、目标任务 一是积极扩面。XX 年参保人员实现扩面到万 人，覆盖率达%以上，其中城镇职工参保人数万人, 城镇居民参保人数万人。 二是强化征收。医保基金征收 14800 万，其中 城镇职工医疗保险基金 9300 万，城镇居民医疗保 险基金征收 5500 万。 三是狠抓稽核。对参保单位书面稽核率达 100%， 对参保单位实地稽核 35%以上，对参保人员实地稽 核人数 40%以上，稽核应缴费到账率 100%。 四是严格审核。医疗费用抽审复核率 20%以上， 医疗费用报销比例 70%以上，力争实现城镇职工和 城镇居民医疗保险统筹基金收支平衡。 五是加强管理。加强“两定”管理，实现定点 医疗保险机构、定点零售药店医疗保险服务协议 签订率 100%，强力规范医疗保险服务行为，杜绝 不合理支出，确保医保基金安全运营。 三、工作举措 （一）着力扩面，增加基金总量，提高抗风险 能力。 （二）严把审核支付关，确保医疗待遇落实。 （三）强化监督稽核工作，规范服务行为，确 保基金不流失。 （四）抓好党建及