放射诊疗项目初步设计书

- 1 - 放射诊疗项目初步设计书 1. 单位基本情况概况 单位名称 法定代表人 地 址 邮 编 项目联系人 电 话 传 真 单位简介（包括本项目的基本情况） 院 是一所设备先进、专科齐全、技术力量雄厚，集科研、预防、医疗、康复为一体的现代化 二级专科医院 。 拥有医疗用房面积 6000 余平方米，辅助用房、行政用房 2000 多平方米，综合配套功能齐全、技术力量雄厚，科室设置合理、设备齐全，开放床位 160 余张，开设有 骨关节康复科、老年康复科、疼痛康复科、内科、外科、 妇科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科 、皮肤科、中医科、重症监护室等。配备螺旋 、大型全自动生化分析仪、 日本新一代无痛电子胃镜、韩国麦迪逊彩超、日本电子数码阴道镜、体外短波电容场热疗系统、耳鼻喉内窥镜、 X 光机、 高、中、低频治疗仪 、 紫外线治疗仪 、 磁疗仪 、 超声治疗仪 、 蜡疗仪 、减重步态训练器 、 电动起立床 、颈椎、腰椎牵引床及系列康复训练、康复机器人等先进医疗设备。 2. 本次 放射诊疗项目拟配置的放射设备 设备名称 型号 生产厂家 所在场所 最大管电压(最大管电流(如：放射科 注：整机说明书上标注的技术参数 同左 3. 放射工作人员基本情况 放射工作人员一览表 放射工作人员健康证明（复印件） - 2 - 4. 建筑设计 医院总平面布置图 （注明方向标） （见附件一） 设备所在场所楼层及上方楼层的平面布置图 （注明方向标） （见附件二） 放射设备工作场所的布局图（使用面积、标尺寸） （注明方向标） （见附件三） 5. 工作场所平面布局 放射机房所在医院的位置 例如 本 项目放射科位于医院 ？ 楼 （ 几 层建筑物， 有 无地下层）底 楼的 ？ 角 ，该 楼的东侧为 ，南侧为 ，西侧为 ，北侧为 。 放射机房屏蔽设计 屏蔽体 屏蔽材料及厚度 四周 墙体 心粘土砖 +30酸钡 顶棚 浇 混凝土 +40护门 不锈钢板内 衬 板 ( 观察窗 铅玻璃 (尺寸为 注 ： 放射机房无二层的建筑可不填顶棚。 拟建 时工作量的调查：工作条件 120 140均每个病人扫描层数 平均每天检查病人数 安全联锁装置 机连锁 有 无 制台与装置连锁 有 无 他连锁 有 无 如有，填写连锁的内容 急停机装置 有 无 察和对讲装置 有 无 警告装置 （见附件 四） 离辐射警告标志 有 无 作状态指示灯 有 无 示用语 有 无 - 3 - 工作场所通风设施 央空调送排风口 有 无 调 壁挂式 立柜 气扇 有 无 如有，填写 数量、 安装的墙壁 、 换气扇下 沿 离地面高度 个人防护用品 放射诊断学用 X 射线设备隔室透视、摄影 橡胶性腺防护围裙或方巾 有 无 如有，填写 数量和防护材料的铅当量 橡胶颈套 有 无 备注同上 橡胶帽子 有 无 备注同上 调节防护窗口的立位防护屏 有 无 备注同上 定特殊受检者体位的各种设备 有 无 备注同上 口内牙片摄影 大领铅橡胶颈套 有 无 如有，填写 数量和防护材料的铅当量 牙科全景体层摄影、口腔 铅橡胶 帽子 有 无 如有，填写 数量和防护材料的铅当量 大领铅橡胶颈套 有 无 如有，填写 数量和防护材料的铅当量 层摄影（隔室） 橡胶性腺防护围裙或方巾 有 无 如有，填写 数量和防护材料的铅当量 橡胶颈套 有 无 备注同上 橡胶帽子 有 无 备注同上 6. 项目评价委托书 （见附件五） 7. 关于成立放射性事故应急处理领导小组拟文 （见附件六） 8. 放射性突发事件医学应急预案 （见附件七） 9. 关于成立放射防护管理委员会的拟文 （见附件八） 10. 泰州三泰康复 医院 辐射防护和安全管理制度 （见附件九） 11. 放射工作者的防护准则、 X 线机操作规程、设备使用和维护制度、放射诊疗安全防护制度、放射科工作制度 （见附件九） （根据本单位实际情况制定） - 4 - 附 件 一 医院总平面布置图 （参考） - 5 - 附件 二 设备所在场所楼层及上方楼层的平面布置图（参考） 附件 三 放射设备工作场所的布局图 （参考） - 6 - 附件 四 电离辐射警告标志、工作状态指示灯、警示用语 - 7 - 附件五 委托书 泰州市疾病预防控制中心： 根据中华人民共和国职业病防治法、卫生部放射诊疗建设项目卫生审查管理规定等规定的要求，拟请贵单位对我 单位 新建项目中 一台 台 备 的放射诊疗设备机房 ，进行职业病危害放射防护 控制效果 评价。特此委托 。 （签字、盖章） 年 月 日 - 8 - 附件 六 泰州三泰康复医院 关于成立放射性事故应急处理领导小组的通知 为使本中心一旦发生放射诊疗突发事件时，能迅速采取必要和有效的 应急行动，保护工作人员、公众及环境安全，根据国家放射性同位素与 射线装 置 安全与防护条例及放射诊疗管理规定等制度要求，给合本 中心实际，特成立中心应急领导小组，名单如下 : 组长 :卓立雄 副组长 :张爱喜 组员 :崔爱华 邱山河 陈菲 主题词：成立 组织 通知抄 送： 卫生局 2016 年 4 月 18 日 - 9 - 附件 七 泰州三泰康复 医院放射性突发事件应急预案 为使本单位一旦发生放射诊疗突发事件时，能迅速采取必要和有效的应急行动，保护工作人员、公众及环境安全， 根据国家放射性同位素与射线装置安全与防护条例及放射诊疗管理规定等制度要求，结合本 单位 实际，做到对放射事故早发现，速 报告 ，快处理，建立快速反应机制特制定本预案。 一、定期自查和监测 制度 ： 1、 放射 科每月对各机器进行一次大检查，并会按照规定请有关部门对机器进行监测； 2、要求工作人员每日开始工作前均要对机器进行常规 的检查，一旦发现问题，及时报告科室负责人。 3、操作机器时要严格遵守操作规程。 4、加大宣传力度，使全院有关医务人员认识到辐射防护的重要性，高度警惕并落实防范和应急处理措施。 5、定期对辐射工作场所及周围环境进行防护检测和检查。 6、按时参加上级有关部门组织的有关工作人员防护 法规 及专业技术知识 培训 。 二、事件报告制度： 1、放射科一旦出现超剂量照射发生放射事故的情况，应立即将病人情况及具体照射量必须于 1 小时内报告 应急领导小组组长 。且放射事故发生后应立即停止使用有关仪器，并进行检修。 2、 造成 人体 受到超剂量照射的放射事故由 应急领导小组 向 泰兴 市疾病预防控制中心报告。 - 10 - 3、不按规定程序和时限报告或者阻挠、干扰有关科室执行职责的，对有关责任科室和责任人员追究 行政 责任；发现或遇到问题时，应首先报告科室负责人。 4、由科室负责人上报 应急领导小组 ， 应急领导小组 上报上级部门。程序可参照国家放射性同位素与射线装置安全和防护条例规定，在 2 小时内填写辐射事故初始报告表，向当地环境保护部门和公安部门报告。造成或可能造成人员超剂量照射的，还应同时向当地卫生行政部门报告。 三、应急控制措施： 1、在射线控制区进出口及其他适当位置，设有电离辐射警告标志和工作指示灯。 2、一旦有应急事件发生，工作人员应首先关闭射线源，保证患者立即脱离有害射线，并进行下一步的处理，同时保护自己，减少伤害。 3、工作人员应按照上级要求佩戴剂量监测计。如有事故发生，应立即启动应急指挥系统，按照应急处理机构的人员和措施进行。 四、应急组织及职责： 医院成立放射事故应急处理工作领导小组，组长为本单位法人代表，副组长为主管负责人，成员各相关人员组成，领导小组成员名单如下： 组长： 卓立雄 副组长： 张爱喜 成员： 崔爱华 邱山河 陈菲 主要职责： (1)负责组织应急准备工作，调度人员，指挥其他各应急小组迅速赶赴现场，首先采取措施保护工作人员和公众的生命安全，保 - 11 - 护环境不受污染，最大限度控制事态发展； (2)对放射事故的现场进行组织协调，安排救助，不让无关人员进入，保护好现场，指挥放射事故应急救援行动； (3) 迅速、正确判断事件性质，负责向上级行政主管部门报告放射污染事件应急救援情况； (4)负责恢复本单位正常秩序。稳定受照人员情绪等方面的工作。 五、保障措施： 1、 当地疾病预防控制中心 放射 防护 科和急诊专家组成技 术专家小组保障技术； 2、 门诊部 总务科、医务科和保卫科负责后勤工作保障； 3、先由 门诊部 支付保障经费，事件结束后再定责任 ； 4、经常根据放射性同位素与射线装置安全和防护条例等进行学习，依法行医，提高预防突发事件发生的保障意识。 年 月 日 （公 章） - 12 - 附件 八 泰州三泰康复医院 关于成立放射防护管理委员会的通知 根据国家放射性同位素与射线装 !安全与防护条例及放射诊疗 管理规定等制度要求，结合本中心实际，特成立中心放射防护管理委员 会的通知，名单如下 : 组长 :卓立雄 副 组长 :张爱喜 组员 :崔爱华 邱山河 陈菲 主题词：成立 组织 通知抄 送： 卫生局 2016 年 4 月 18 日 - 13 - 附件 九 泰州三泰康复 医院 辐射防护和安全管理制度 根据放射性同位素与射线装置安全和防护条例 （ 国务院令第 449 号 ） 和放射性同位素与射线装置安全许可管理办法 （ 国家环境保护总局令第 31 号 ） 的规定，结合中心实际，制定本制度。 第一章 操作规程 1、每天上岗前做好摄片机保洁工作，保持机器良好的工作环境。 2、开机后 应注意电源电压是否正常，并检查其他功能键是否选择正确。 3、操作机器时应该小心仔细，尤其注意电源电压，不得超过标识的标准电压。 4、严格按照使用说明书进行操作，杜绝一切非法操作。 5、随时观察照片质量，出现异常应检查摄片机是否正常，如果异常应立即报告维修人员。 6、工作结束后应关闭摄片机并将电源关闭。 第二章 岗位职责 1、使用射线装置工作人员必须经过岗前体检，并经过辐射安全防护培训，持证上岗。 2、要正确使用射线装置，做到专人专管专用。 3、工作时，每一名工作人员 必须佩带个人剂量笔和个人剂量报 - 14 - 警仪。 4、从事射线装置岗位人员，要严格按照操作规程和规章制度，杜绝非法操作。 5、发生辐射事故，立即上报有芳部门，采取有效措施，不得拖延或者隐瞒不报。 第三章 辐射防护制度 1、使用射线装置工作人员必须经过岗前体检，并经过辐射安全防护培训，持证上岗。 2、从事辐射工作人员应该配备人具剂量笔，建立个人剂量档案，并定期进行身体检查。 3、射线装置应设有专门工作室，工作室设立专人管理，非相关人员不得入内。 4、作好辐射安全防护工作，设立辐射标志，声光报警等防止无关人员意外照射。 5、严格检查玻璃破损情况，使用门窗常处于关闭状态。 第四章 台帐管理制度 1、建立射线装置台帐管理制度，设有仪器名称、型号、管电压、输出电流、用途等。 2、严格射线装置进出管理，坚决杜绝外借现象发生。 3、对退役的射线装置应该选择有资质单位或厂家回收，杜绝私自销毁或处于无人管理状态。 第五章 设备检查维护制度 - 15 - 1、安全领导小组坚持每月召开一次安全会议，具体工作人员坚持每天检查一次射线装置，加强卫生清洁和管理，使射线装置处于良好的运行状态。 2、严格检修注意事项，对设备出现故障要及时上报并 立即防止使用。 3、设备出现事故应请专业人员或设备生产厂家进行维修、建立设备检修及维修记录，并专人专管。 第六章 人员培训制度 1、单位领导要高度重视操作人员的日常管理，要在思想上、认识上高度重视，要把一些思想过硬、能力突出、认真负责的职工安排在放射性工作岗位上。 2、坚持组织学习，并针对实际操作过程中发生的问题及时整改，切实提高操作人员使用、检查仪器设备的水平，杜绝事故的发生。 3、对操作水平高的职工进行通报表彰并给予适当奖励，对达不到岗位要求的，坚决不得从事此岗位，确保安全。 年 月 日 （公 章） - 16 - 附件 十 泰州三泰康复 医院 放射 科 工作制度 1、各项 X 线检查，须由临床医师详细填写申请单，急诊病人随到随检，各种特殊造影检查，应事先预约。 2、重要摄片，由医师和技术员共同确定投射技术，特检摄片和重要摄片，待观察湿片合格后，方嘱病人离开。 3、重危或特殊造影的病人，必要时应由医师携带急救药品陪同检查，对不宜搬动的病人，应到床旁检查。 4、 X 线诊断报告密切结合临床，进修和实习医师写和诊断报告，应经上级医师审约签名。 5、 X 线照片是医师原始 工作的原始记录，对医疗、教学、科研都有重要作用，全部 X 线照片都应有放射科登记、存档、统一保管，借阅照片要填写借阅单，并有经治医师答名负责，院外借片，除经医务科批准外，应用一定手续，以保证归还。 6、每天集体阅片，经常研究诊断和投照技术，解决疑难问题，不断提高工作质量。 7、严格遵守操作规程，做好防护工作，工作人员要定期进行健康检查，并要妥善安排休假。 8、注意用电安全，严防差错事故， X 线机应制定专人保养，定期进行检修。 年 月 日 （公 章） - 17 - 泰州三泰康复 医院 放射工作者的防护准则 为保护工作人员免受射线的伤害，国家制定的放射防护条例规定最大允许量为 5测量放射人员受量单位 ） 。放射防护的基本原则是： 1、减少受照剂量 照射量与源的放射性强度成正比，在不影响工作的情况下，应尽量减少操作人员的受量，使其在国家制定的允许标准之内。 2、缩短受照时间 照射量随接触时间而增加，在保证医疗质量条件下，工作宜迅速，减少在其周围的停留时间。 3、增加辐射距离 照射量与距离的平方成反比，可利用长柄工具或机械手远距离操作，减少放射量，从而起到保护工作人 员的作用。 4、增加防护屏蔽 利用防护