低血糖的识别及处理ppt课件

低血糖识别及处理 主要内容 什么是低血糖 低血糖的表现 引起低血糖的常见原因 低血糖时我该怎么办 如何预防低血糖 2 低血糖的定义 低血糖：生化指标 正常人：血糖 2.8mmol/L 糖尿病患者：血糖 3.9mmol/L 低血糖是糖尿病治疗过程中可能发生 的不良反应，常见于老年、肾功能减 退及有严重微血管和大血管并发症的 患者，是糖尿病控制达标过程中应该 特别注意的问题 低血糖的分类 需旁人帮助， 常有意识障碍 低血糖 无症状性低血糖 症状性低血糖 血糖 3.9mmol/L， 且有低血糖症状 可疑症状性低血糖： 出现低血糖症状，但没有检测血糖。 中华医学会糖尿病学分会 .中国 2型糖尿病防治指南 (2010年版 ),第 33页 严重低血糖 血糖 3.9mmol/L， 但无低血糖症状 4 老年患者 肝功能和肾功能减退者 有严重微血管和大血管并发症者 应用胰岛素或胰岛素促分泌剂治疗者 未按时进食，或进食过少 运动量增加 酒精摄入，尤其是空腹饮酒 反复发生低血糖者 低血糖的易发人群 中华医学会糖尿病学分会 .2010版中国 2型糖尿病防治指南 (科普版 ),第 170页 . 中华医学会糖尿病学分会 .中国 2型糖尿病防治指南 (2010年版 ),第 33页 . 5 主要内容 什么是低血糖 低血糖的表现 引起低血糖的常见原因 低血糖时我该怎么办 如何预防低血糖 6 出汗发抖 不友好 紧张 头痛焦虑 饥饿 低血糖的典型表现 急躁易怒 中华医学会糖尿病学分会 .2010版中国 2型糖尿病防治指南 (科普版 ),第 171页 . 7 低血糖的不典型表现 舌根发麻，说话不清， 答非所问 烦躁，不理人，意识模 糊 平时举止端庄，忽然衣 冠不整 无缘无故打架 上午 10点至下午 3点无 故难受、头痛头晕 李光伟 .关注血糖达标与低血糖风险之间的平衡 .中华内分泌代谢 ,2012,28(1):1-3. 8 无症状低血糖更可怕 低血糖时没有任何症状是一种危险的情况 ！ 9 主要内容 什么是低血糖 低血糖的表现 引起低血糖的常见原因 低血糖时我该怎么办 如何预防低血糖 10 引起低血糖的常见原因 -药物 11 未选择作用高峰和持续时间适合病情的胰岛素 胰岛素剂量过大 进食减少而未及时减少胰岛素剂量 不适当运动导致胰岛素吸收加速，使肌肉组织葡 萄糖的消耗增加 合用具有协同降糖作用的药物 阿司匹林 受体阻滞剂 (心得安 ) 抗凝血药 (双香豆素 ) 复方新诺明 雌激素、黄体酮和口服避孕药 与降糖药有协同作用的药物 如果在降糖治疗的同时，还同时服用 上述药物，应密切监测血糖！ 引起低血糖的常见原因 -饮食 进食太少、漏餐或没有加餐 过量饮酒，尤其是空腹饮酒 13 引起低血糖的常见原因 -运动 剧烈活动或活动量超过平常 14 主要内容 什么是低血糖 低血糖的表现 引起低血糖的常见原因 低血糖时该怎么办 如何预防低血糖 15 低血糖治疗的两个 “15”规则 有条件 测血糖 进食 15克 含糖食物 等待 15分钟 中华医学会糖尿病学分会 .2010版中国 2型糖尿病防治指南 (科普版 ),第 174页 . 16 15分钟后 血 糖 血 糖 血糖仍 3.9 mmol/L或症状无好转，再 按前两个 “15”规则处理 如果血糖依然很低，或出现意识昏迷， 需即刻送医院救治 血糖大于 3.9 mmol/L 症状好转 ,按正常时间进餐或加餐 中华医学会糖尿病学分会 .2010版中国 2型糖尿病防治指南 (科普版 ),第 174页 . 17 低血糖纠正后 如果离下一顿饭还有 1个小时以上，就再 吃含 15克碳水化合物和蛋白质的食物，以 避免您在下一次进餐前血糖再次下降 中华医学会糖尿病学分会 .中国 2型糖尿病防治指南 (2010年版 ),第 34页 . 18 半杯橘子汁 2-4块方糖 4片葡萄糖片 1杯脱脂牛奶（ 250毫升） 4茶勺白糖 3-5颗硬糖 3/4杯苏打水 150ml可乐 快速升糖的 15克含糖类食物 中华医学会糖尿病学分会 .2010版中国 2型糖尿病防治指南 (科普版 ),第 174-175页 . 19 4片苏打饼干 一片面包 (30克） 小碗燕麦粥（ 150克） 一个小苹果（ 120克） 一个橙子（ 165克）12-15颗葡萄（ 85克） 常见的 15克含糖类食物 中华医学会糖尿病学分会 .2010版中国 2型糖尿病防治指南 (科普版 ),第 174-175页 . 20 严重低血糖 的处理 21 如病人神志不清，应即 给 予予 50%葡萄糖液 20ml 静推，或胰高血糖素 0.5mg-1mg 肌注 主要内容 什么是低血糖 低血糖的表现 引起低血糖的常见原因 低血糖时我该怎么办 如何预防低血糖 22 生活规律 养成良好的生活习惯 按时服药 限制饮酒 规范 注射 规律 运动 23 制定合理的血糖控制目标