医学ppt课件大全第21章 衣原体

第 21章 衣原体 Chlamydia 概念：是 寄生真核细胞内 有 独特发育周期 能 通过细菌滤器 的一类原核细胞型微生物。 主要致病性衣原体 对人致病 : 沙眼衣原体 （ C. trachomatis） 肺炎衣原体 (C.pneumoniae) 对动物致病 : 鹦鹉热衣原体 （ C. psittaci） 兽类衣原体 (C.pecorum) 世界首次分离培养成功沙眼衣原体 ； “沙眼金奖 ”获得者 汤飞凡教授 第一节 概 述 一、生物学性状 独特生长发育周期： Elementary body 原体 (EB) 始体或网状体 (Reticulate body,RB) 0h 8h 24h 30h3540h 原体（培养 60小时） 包涵体：指在 易感细胞内繁 殖的始体和子 代原体的空泡 ，具有鉴别意 义，成熟的包 涵体含大量原 体。 抵抗力 ： 对热、常用消毒剂、 红霉素 敏感 75% 乙醇 0.5min可杀灭； 耐低温和干燥（冷冻干燥保存 30年 ） . 感染性 胞外稳定性 繁殖力 代谢活性 原体 0.2-0.4um + + - - 始体 0.5-1.0um + + 培养特性： 鸡胚 卵黄囊 接种 Hela细胞 抗原结构： 属特异性抗原（位于胞壁，脂多糖） 种特异性抗原（主要外膜抗原， MOMP） 型特异性抗原（种间分血清型依据） 主要外膜蛋白易变异 衣原体分类： 衣原体属 ： 沙眼生物变种 沙眼衣原体 性病淋巴肉芽肿变种 鼠生物变种 肺炎衣原体 鹦鹉热衣原体 兽类衣原体 二、致病性与免疫性 n 致病物质与机制： 脂多糖（ LPS） 阻止吞噬体与溶酶体结合 外膜蛋白 表位变异而逃避抗体的中和 沙眼瘢痕的形成 免疫病理损伤（ 型超敏反应） n免疫性： 不强且短暂 易持续感染，反复感染 如沙眼 第二节、主要病原性衣原体 沙眼生物变种 14个血清型 沙眼 (A、 B、 Ba、 C血清型 ) 包涵体结膜炎 (B、 Ba、 D-K血清型 ) 非淋菌性泌尿生殖道感染 (D- K血清型 ) 性病淋巴肉芽肿生物变种 4个血清型 性病淋巴肉芽肿 (L1、 L2、 L2a、 L3血清型 ) 肺炎嗜衣原体 呼吸道感染 （ TWAR血清型） 鹦鹉热衣原体 鹦鹉热（鸟疫） （ 3个血清型？） （一）沙 眼 目前世界上致盲的第一位病因 通过 眼 眼 或 眼 手 眼 途径传播 眼结膜上皮细胞易感，其胞质内形成包涵体 早期，流泪，结膜充血及滤泡增生，伴脓性分泌物 晚期，结膜瘢痕，眼睑内翻，倒睫，角膜血管翳，失明 沙眼衣原体 沙眼角膜血管翳 新发现： 沙眼衣原体 G型与宫颈鳞癌的发生密切相关 （二）包涵体结膜炎 新生儿包涵体结膜炎：产道感染 性接触 手 眼 成人包涵体结膜炎 污染的游泳池水 眼 引起滤泡性结膜炎，症状似沙眼，但无沙眼的后期症状 （三）泌尿生殖道感染 非淋菌性尿道炎 男性：并发附睾炎、前列腺炎等 女性：并发宫颈炎 .卵巢炎 .盆腔炎等 性 传 播 疾 病 淋菌混合感染 （四）婴幼儿肺炎 沙眼生物型 D-K血清型均可引起婴幼儿肺炎 （五） 性病淋巴肉芽肿 人是唯一宿主 性传播疾病 侵犯淋巴组织 男性：腹股沟淋巴结炎和慢性肉芽肿 女性：会阴 肛门 直肠狭窄和梗阻 腹股沟淋巴结炎 Giemsa染色 Lugal碘液染色 微生物学检查与防治 特异性荧光抗体血清检测衣原体原体 n细胞培养：金标准（ Gloden standard) McCoy细胞、 Hele-229细胞 鸡胚卵黄囊接种 n微量免疫荧光试验：检测 TWAR感染敏感方法 IgM1:16 ； IgG1:512 ； 急性感染 双份血清抗体滴度增高 4倍以上 nELISA nPCR 、 DNAProbe n 注意个人卫生 （流水洗脸、防治性病等 ） n 红霉素、喹诺酮类药物治疗 n 疫苗（尚无） 防治原则： 肺炎嗜衣