感冒药合理应用ppt课件

感冒的合理用药 Cold- 1 感冒疾病 感冒药 感冒的合理用药 Cold- 2 感 冒 上感：由病毒或细菌引起的上呼吸道感染的简称 普通感冒 :鼻病毒 ,冠状病毒 ,副流感病毒等病毒引起的 一组急性上呼吸道感染 流行性感冒 :流感病毒引起的急性呼吸道传染病 Cold- 3 感冒的发病特点 发病率 :成人平均每年 2-4次 儿童平均每年 4-8次 季节性强，春秋及冬季为高发病季节 Cold- 4 普 通 感 冒 症状 : 头痛， 咽喉痛 发热 喷嚏 /鼻塞 /流涕 咳嗽 Cold- 5 流行性感冒的临床表现 急性起病 高热 乏力 全身肌肉酸痛 呼吸道症状（同普通感冒） 继发肺炎 Cold- 6 普通感冒和流感区别 特征 普通感冒 流感 病原体 鼻病毒、冠状病毒、副 流感病毒 流感病毒 发热 少见 典型症状，常为高热 (39-40度 ) ，持续 3-4天 头痛 少见 显著 全身疼痛 轻微 常见 , 且严重 乏力、虚弱 轻微 早期出现 , 显著，可持续 1-2天 鼻塞、喷嚏、咽痛 常见 有时有 胸部不适、咳嗽 轻度至中度、干咳 常见 , 可能严重 并发症 较少见 支气管炎、肺炎、 可威胁生命 Cold- 7 感 冒 的 并 发 症 鼻窦炎 急性支气管炎 ,慢支急性发作 中耳炎 肺炎 心肌炎 Cold- 8 感 冒 的 诱 因 手接触传染 着凉 不良生活习惯 体质原因 Cold- 9 感 冒 的 预 防 勤洗手 ,保持个人卫生 和感冒患者保持距离 保持充足的睡眠 多喝水，注意饮食 ,保持营养 勤做运动 ,增强机体抵抗力 Cold- 10 常用感冒药 Cold- 11 解热镇痛成份 鼻减充血剂 镇咳成份 抗过敏成份 感 冒 药 的 组 成 Cold- 13 常用解热镇痛成份 对乙酰氨基酚 阿司匹林 布洛芬 氨基比林 非那西丁 Cold- 14 对乙酰氨基酚解热镇痛 安全 ,极少引起胃肠刺激等副作用 阿司匹林 作用于 外周 , 抑制前列腺素合成酶 减少 外周 前列腺素合成、释放 胃肠刺激 凝血障碍 对乙酰氨基酚 作用于 体温调节中枢 , 抑制前列腺素合成酶 通过 中枢 减少前列腺素合成、释放 解热镇痛 Cold- 15 常用鼻减充血剂 伪麻黄碱 苯丙醇胺（ PPA） 麻黄碱 Cold- 16 盐酸伪麻黄碱有效解除鼻粘膜充血 ,但无盐酸麻黄碱产生的明显 心血管 副作用 盐酸麻黄碱 盐酸伪麻黄碱 作用于心脏 b- 肾上腺素受体 作用于外周血管 a-肾上 腺素受体 ,收缩外周血管 作用于呼吸道粘膜 a- 肾上腺素受体 ,收缩粘 膜血管 加重心脏负担 , 致心力衰竭 心律失常 血压升高 缓解鼻粘膜充血 Cold- 17 常用镇咳成份 右美沙芬 可待因 阿片酊 Cold- 18 氢溴酸右美沙芬镇咳效果确切 ,无可待因引起的成瘾性及呼吸抑制等副作用 可待因 氢溴酸右美沙芬 成瘾性 抑制肠平滑肌 蠕动 作用于呼吸中枢 作用于咳嗽中枢 便秘 抑制呼吸 镇咳 Cold- 19 常用抗过敏成份 氯苯那敏 苯海拉明 特非那丁 氯雷他定 Cold- 20 马来酸氯苯那敏协同缓解鼻粘膜充血 ,不具盐酸苯海拉明引起的明显嗜睡及抗胆碱能副 作用 盐酸苯海拉明 马来酸氯苯那敏 显著的中枢镇 静和抑制作用 抗胆碱能 作用 阻断 H1组织 胺受体 微弱的中枢抑制作用 +盐酸 伪麻黄碱轻度中枢兴奋作用 头晕、嗜睡 口干、恶心、 呕吐 减轻感冒的 过敏症状 轻度嗜睡 Cold- 21 各有效成份协同作用 ,提高疗效 临床研究证明 对乙酰氨基酚 +氢溴酸右美沙芬 提高解热镇痛疗效 30-35% Cold- 23 感冒的合理用药 Cold- 24 感 冒 的 治 疗 原 则 对症治疗 ， 提高生活质量 防止并发症 一般无需使用抗生素，合并感染时使用 普通感冒慎用抗病毒药 Cold- 25 药品名称 成分 解热镇痛药 缩血管药 镇咳祛痰药 抗组胺药 抗病毒药 其他 泰诺感冒片 对乙酰氨基酚（ 325mg） 伪麻黄碱（ 30mg） 右美沙芬（ 15mg） 氯苯那敏（ 2mg） / / 日夜百服咛（日 片） 对乙酰氨基酚（ 500mg） 伪麻黄碱（ 30mg） 右美沙芬（ 15mg ） / / / 日夜百服咛（夜 片） 对乙酰氨基酚（ 500mg） 伪麻黄碱（ 30mg） 右美沙芬（ 15mg ） 氯苯那敏（ 2mg ） / / 新康泰克 / 伪麻黄碱（ 90mg） / 氯苯那敏（ 4mg） / / 感冒通 双氯芬酸（ 15mg） / / 氯苯那敏（ 2.5mg） / 人工牛黄（ 10mg） 感康片 对乙酰氨基酚（ 250mg） / / / 金刚烷胺（ 100mg） 咖啡因（ 15mg） 人工牛黄 （ 10mg） 白加黑（白片） 对乙酰氨基酚（ 325mg） 伪麻黄碱（ 30mg） 右美沙芬（ 15mg） / / / 白加黑（黑片） 对乙酰氨基酚（ 325mg） 伪麻黄碱（ 30mg） 右美沙芬（ 15mg） 苯海拉明（ 25mg） / / 常用感冒药（西药）及成分 药品名称 成分 解热镇痛药 缩血管药 镇咳祛痰药 抗组胺药 抗病毒药 其他 快克 对乙酰氨基酚（ 250mg） / / 氯苯那敏（ 2mg） 金刚烷胺 （ 100 mg） 咖啡因（ 15mg ） 人工牛黄（ 10mg） 复方阿司匹林（ APC） 阿司匹林（ 227mg） 非那西丁（ 162mg） / / / / 咖啡因（ 35mg ） 克感敏片 对乙酰氨基酚（ 126mg） 氨基比林（ 100mg） / / 氯苯那敏（ 2mg） / 咖啡因（ 30mg） 速效伤风胶囊 对乙酰氨基酚（ 250mg） / / 氯苯那敏（ 2.5mg） / 咖啡因（ 15mg ） 人工牛黄（ 10mg） 新速效伤风胶囊 对乙酰氨基酚（ 250mg） / / 氯苯那敏（ 2mg） 金刚烷胺 （ 100 mg） 咖啡因（ 15mg ） 人工牛黄（ 10mg） 银得菲 对乙酰氨基酚（ 325mg） 伪麻黄碱（ 30mg） / 氯苯那敏（ 2mg） / / 爱菲乐 布洛芬（ 200mg） 伪麻黄碱（ 30mg） / / / 开瑞能 / 伪麻黄碱（ 120mg ） / 氯雷他定（ 5mg） / / 联邦止咳露 / 麻黄碱（ 0.8 mg/ml ） 可待因 （ 1 mg/ml ） 氯化铵 （ 22 mg/ml） 氯苯那 敏（ 0.2 mg/ml） / / 常用感冒药（西药）及成分 儿童感冒 婴幼儿不要用含咖啡因和伪麻黄碱药 物 以防中枢神经兴奋 儿童根据年龄、身高、体重调整剂量 禁用 阿司匹林 老年人感冒 容易并发下呼吸道感染 容易诱发心脑血管或肺肝肾疾病 选副作用较轻的药物 药物减量 慎用 含肾上腺能药物 孕妇感冒 孕期延长：如阿司匹林、布洛芬、双氯 芬酸 致畸：如阿司匹林、苯海拉明、金刚烷 胺 对胎儿有毒性：如可待因、双氯芬酸、 对乙酰氨基酚、伪麻黄碱 禁用 ：吲哚美辛、阿司匹林、双氯芬酸 、布洛芬、可待因、右美沙芬、金刚烷 胺 慎用 ：氨溴索、对乙酰氨基酚、伪麻 黄碱 、苯海拉明、氯苯那敏、特非那定 药物 蛋白结合率 （ %） 半衰期（ h） 穿透血脑 屏障 消除途径 用法 妊娠分 级 第 一 代 氯苯那敏 72 2 15 Y 肝脏代谢 4 8mg tid B 赛庚啶 Y 肝脏代谢 2 4mg B bid tid 苯海拉明 98 4 7 Y 肝脏代谢 25 50mg B bid tid 第 二 代 阿司咪唑 97 19天 N CYP3A4代谢 3mg qd C 西替利嗪 93 11 Y* 70%原型肾排泄 10mg qd B 氯雷他定 98 8 11 N 肝脏代谢 10mg qd B 氮卓斯汀 88 12 16 N 肝脏代谢 4mg bid或 8mg qn C 咪唑斯汀 98.4 8 17 肝脏代谢 10mg qd 依巴斯汀 98 10 16 N 肝脏代谢 10mg qd 阿伐斯汀 1.5 Y 80%原型肾排泄 8mg tid B 氯马斯汀 21 Y 肝脏代谢 1mg bid 最高 6mg/日 第 三 代 非索菲那定 95 14.4 N 85%原型排泄（粪便 为主） 120 180mg qn C 左西替利嗪 90 7.9 N 85%原型肾排泄 5mg qd B 地氯雷他定 83 85 27 N 肝脏羟化 5mg qd C 哺乳期妇女感冒 抑制泌乳：苯海拉明、氯苯那敏、 金刚烷胺 被乳儿吸收造成不良影响的药物 禁用： 吲哚美辛、金刚烷胺 慎用： 对乙酰氨基酚、阿司匹林 、伪麻黄碱、 苯海拉明、氯苯那敏、特 非那定、 可待因、咖啡因 特殊职业者感冒 高空作业 驾驶车辆 慎用苯海拉明和马来酸氯 苯那敏 操作机器 心血管病人感冒 药物不良反应 伪麻黄碱：血压升高、心率增快、心肌缺血 布洛芬：水渚留 特非那定： Q-T间期延长 阿司匹林：抗凝血作用 禁用： 严重心衰禁用吲哚美辛 严重高血压心功能不全禁用伪麻黄 碱 慎用： 高血压心功能不全者慎用布洛芬、 苯海拉明、可待因、伪麻黄碱 呼吸系病人感冒 感冒诱发哮喘 禁用： 阿司匹林 慎用： 对乙酰氨基酚， 布洛芬 ， 双氯芬酸 感冒诱发 COPD急性发作 抑制排痰： 慎用 可待因、右美沙芬 使痰干结 ：慎用 氯苯那敏，苯海拉明 肝功能不全者感冒 肝功能不全者感冒可诱发肝病恶化 肝功能不全者感冒容易诱发并发症 引起肝功能损害的药： 慎用： 阿司匹林、对乙酰氨基酚、 双氯芬酸、金刚烷胺、 吲哚美辛 溃疡病人感冒 引起溃疡恶化或出血： 禁用： 阿司匹林、吲哚 美辛 慎用： 布洛芬、双氯芬 酸 加重幽门梗阻： 慎用： 苯海拉明、氯苯 那敏 泌尿系统病人感冒 肾功能不全容易混合感染加重肾功能损害 可能引起肾功能损害的药物 禁用： 吲哚美辛 慎