妊娠生理3《妇产科学》（第7版）

妇产科学 (第 7版 ) 配套课件 主编：乐杰 谢幸 林仲秋 苟文丽 狄文 普通高等教育普通高等教育 “ 十一五十一五 ” 国家级规划教材国家级规划教材 卫生部卫生部 “ 十一五十一五 ” 规划教材规划教材 全国高等医药教材建设研究会全国高等医药教材建设研究会 全国高等学校教材全国高等学校教材 供基础、临床、预防、口腔医学类专业用供基础、临床、预防、口腔医学类专业用 第四章 妊娠生理 第四章 妊娠 生理 Physiology of pregnancy 编者 郑桂英（吉林大学第二医院） 乐 杰（吉林大学第一医院 ） 2 第四章 妊娠生理 第二节 胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点 Characteristics of Embryo Development and Physiology of fetus 3 第四章 妊娠生理 胚胎、胎儿发育特征 8周末：胚胎初具人形， B型超声见心脏搏动 12周末：胎儿身长 9cm，体重 20g 16周末：胎儿身长 16cm，体重 110g，可确认胎儿性别，经产妇 能自觉胎动 20周末：胎儿身长 25cm，体重 300g，检查孕妇时可听到胎心 音 胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点 4 第四章 妊娠生理 胚胎、胎儿发育特征 24周末：胎儿身长 30cm，体重 630g 28周末：胎儿身长 35cm，体重 1100g 32周末：胎儿身长 40cm，体重约 1800g，出生后注意护理能存活 36周末：胎儿身长 45cm，体重 2500g，出生后能啼哭及吸吮，生 活力良好 40周末：胎儿身长 50cm，体重 3400g，出生后哭声响亮，吸吮能 力强 胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点 5 第四章 妊娠生理 胚胎发育特征 4周末：可辨认胚盘及体蒂 8周末：胚胎初具人形， B型超 声见心脏搏动 胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点 6 第四章 妊娠生理 胚胎发育特征 4周末：可辨认胚盘与体蒂 8周末：胚胎初具人形， B型超声见心管搏动 可辨认胚盘与体蒂 初具人形， B超可见早期心管搏动 胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点 7 第四章 妊娠生理 胎儿发育特征 12周末：胎儿身长周末：胎儿身长 9cm,体重体重 20g 16周末：胎儿身长周末：胎儿身长 16cm,体重体重 110g，可确认胎儿性别，经产妇能，可确认胎儿性别，经产妇能 自觉胎动自觉胎动 器官已形成，从外 生殖器可确定胎儿 性别，孕妇自觉有 胎动 外生殖器已 发育，型 超声可见胎 儿四肢活动 胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点 8 第四章 妊娠生理 胎儿发育特征 20周末：胎儿身长 25cm，体重 300g，检查孕妇时可听到胎心音 24周末：胎儿身长 30cm，体重 630g 开始出现吞咽 、排尿功能。 用听诊器可听 到胎心音 胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点 9 第四章 妊娠生理 胎儿发育特征 28周末：胎儿身长 35cm,体重 1100g 32周末：胎儿身长 40cm,体重约 1800g，出生后注意护理能存活 有呼吸运动，生后 易患特发性呼吸窘 迫综合征。 出现脚趾甲， 出生后加强护 理，可以存活 胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点 10 第四章 妊娠生理 胎儿发育特征 36周末：胎儿身长 45cm，体重 2500g，出生后能啼哭及吸吮 ，生活力良好 40周末：胎儿身长 50cm，体重 3400g，出生后哭声响亮，吸 吮能力强 胎儿成熟，出 生后哭声响亮 ，吸吮能力强 ，能很好存活 胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点 11 第四章 妊娠生理 胎儿循环系统解剖学特点 脐静脉一条，生后闭锁为肝圆韧带 脐静脉末支静脉导管生后闭锁为静 脉韧带 脐动脉两条，生后闭锁与相连的闭 锁腹下动脉成为腹下韧带 动脉导管位于肺动脉及主动脉弓之 间生后闭锁为动脉韧带 卵圆孔生后开始关闭，生后 6月完 全闭锁 胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点 12 第四章 妊娠生理 胎儿血循环特点 来自胎盘的血液进入胎儿体内分为 3支： 一支直接入肝 一支与门静脉汇合入肝 一支经静脉导管直接入下腔静脉 此两支血液经肝静脉入下腔静脉此两支血液经肝静脉入下腔静脉 胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点 13 第四章 妊娠生理 胎儿血循环特点 心房间隔 卵圆孔开放；主、肺动脉之间 动脉导管开 放 ;脐静脉与下腔静脉之间 静脉导管开放。上述解剖 特点决定 胎儿体内无纯动脉血，均为动、静脉混合血 血流由脐静脉 胎儿循环 脐动脉：其血流优先保障胎 儿心、 脑、肝及上肢血供。 注入肺及身体下半部的血 液，含氧量及营养较少 胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点 14 第四章 妊娠生理 胎儿泌尿系统特点 妊娠 11 14周胎儿肾有排尿功能 胎儿排尿参与羊水循环 胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点 15 第四章 妊娠生理 胎儿生殖系统特点 男性胎儿睾丸于妊娠第 9周开始分化发育，睾丸于妊娠 32周降 至阴囊内 女