永久性起搏器的适应症

永久性起搏器的适应症 指导手册 成人获得性 AVB永久性起搏的指征 I 级 1 . 不论下列任意一种状况的 III度 AVB； 不任 阻滞的解剖水平： a 假设是由 AVB引起的心动过缓症状，经药 物治疗仍有心动过缓症状者 b 停博期 3.0秒或清醒时逸博心率 3 秒，且此时并无其他抑制 SAN 或 AVN传导的治疗。 II A 级 无明显刺激，伴过度心脏抑制 反应的复发性晕厥。 晕厥病因不明，而且在电生理 检测中发现或 AA发 SAN功能或 房室传导明显异常。 II B 级 在有或无异丙肾上腺素倾斜 试验或者其它激发方法下产 生的伴有明显心动过缓的神 经介导的晕厥。 III 级 1. 对于颈动脉窦刺作出过度的心脏抑制反应 而不伴症状。 2. 伴有不明确的症状，对于颈动脉窦刺作出 过度的心脏抑制反应。 3. 在无过度的心脏抑制反应时，有反复发作 的晕厥，头晕。 4. 可进行有效规避行为预防的迷走神经张力 过高所至的协管神经性晕厥。 儿童和青少年的永久起搏 适应症 I 级 .伴有症状性心动过缓、充血性心衰低心 排量的二度、三度 AVB.。 2. 在年龄不相称的心动过缓中，窦房结功 能障碍与症状有关，心动过缓症状的定 义随年龄的不同而不同。 3.治愈或在手术后 7天持续存在的术后二度 或三度 AVB。 4. 有宽 QRS逸博节律的先天性三度 AVB,或 伴有心功能障碍。 5. 患儿心室率 3秒。 II b级 .短暂性术后三度 AVB,并可转换为伴剩余双 束枝传导阻止的窦性心律。 .据有可接受心率，榨 QRS波，正常心室功 能的无症状先天性三度 AVB婴儿、儿童和 青少年。 .伴无症状窦性心动过缓的复杂先天性心脏 病青少年，休息时心率 3秒。 III 级 1. 手术后 7天内恢复正常房室传导 的短暂性术后 AVB。 2.无症状的术后双束枝传导阻滞， 无论有无一度房室传导阻滞。 3无症状的二度 I型 AVB. 4 当最长的 RR间期 40bpm的无症状的 窦性心动过缓的青少年。 肥厚型心肌病的起搏 适应症 I 级 如前所述的窦房结功能障碍或 AVB I级 适应症。 II A 级 无 II B 级 药物难治的，有症状的肥厚型心肌病 ， 伴有显著的休息或激发时左心室流出 道梗阻。 III级 1. 症状或已由药物治疗控制的病 人。 2. 左心室流出道阻滞证据的有症 状病人 扩张型心肌病起搏 适应症 I 级 如前所述的窦房结功能障碍或 AVBI级适 应症。 II a 级 无 II b级 药物难治的，有症状的扩张型心肌病，伴 有显著的 PR间期延长，血流动力学研究已 表明起搏有助于血流动力学方面的改善。 III 级 1. 状的扩张型心肌病。 2. 症状的扩张型心肌病，其症 状由药物治疗所致。 . 有症状的缺血性心肌病。 心脏移植后的起搏 适应症 I 级 无法治愈的有症状的缓慢性心 律失常 /变时性功能不全以及其 他永久起搏的 I级适应症。 II a 级 无 II b 级 有症状的缓慢性心律失常 /变时性功 能不全，虽然短暂，但可能持续数 月而需要介入。 III 级 心脏移植后的无症状的缓慢性心律 失常 AICD治疗的指征 I 级 1. 由室颤或室速导致的心博停止， 而不是由一过性或可逆性原因 引起的。 2. 特发性持续性室速 3. 原因不明的昏厥。在电生理检 查中诱发出临床相关的、有明 显血流动力学改变得室颤或室 速。当药物治疗，不能耐受或 不能选择时。 4. 存在伴冠心病，陈旧性心肌梗 塞，左室功能不全的非持续性 室速。在未应用 I类抗心律失常 药物时，电生理检查中诱发出 室颤或持续性室速 II A 级 无 II b 级 1. 为排除其他病因，电生理检查 时 出现可能因室颤导致的心搏停止。 2.在等待心脏移植时，出现导致严 重症状的持续性快速性心律失常。 3.如长 QT综合症或肥厚型心 肌病等有家族性或遗传性 因素的疾病，伴危及生命 的室性快速性心律失常 。 4. 伴冠心病，陈旧性心肌梗塞 ， 左室功能不全的非持续性室 速，在电生理检查中诱发持 续性室速或室颤 。 5. 当存在心室功能不全时，出现 病因不明的反复晕厥。当排除 其他病因引起的晕厥后，在电 生理检查中诱发出室性心律失 常。 III 级 1. 病人患不明原因的晕厥，但不能诱发 出室性快速心律失常。 2. 无休止室颤或室速。 3. 可以通过手术或导管消融治愈的有 其他类型心律失常导致的室颤或室速 。 4. 有一过性或可逆性病因导致的室 性快速心律失常 ,（如急性心肌梗 塞、电解质紊乱） 5 患有明显得精神科疾病， ICO的 植入可能使病情恶化，或者疾病 影响系统性的随访。 6. 患终末期疾病，其预期存活期