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文档简介

脊髓疾病的掌握要点 武玉芝 神经科 脊髓的结构 l 纵向结构 位置 包绕、前方、后方 节段 C-8、 T-12、 L-5、 S-5 对应对应 颈膨大（颈 5-胸 2） 腰膨大（腰 1-骶 2） l 横向结构 灰质、白质 连合 前角、后角 侧角 （颈 8-腰 2，骶 2-4） 脊髓的结构 纵向结构 位置 包绕、前方、后方 节段 C-8、 T-12、 L-5、 S-5 对应对应 颈膨大（颈 5-胸 2） 腰膨大（腰 1-骶 2） 横向结构 灰质、白质 连合 前角、后角 侧角 （颈 8-腰 2，骶 2-4） 脊髓的血供 l 脊髓前动脉：前 2/3 l 脊髓后动脉：后 1/3 l 根动脉：胸 2-4的供血薄弱区 起病特征 l 急剧 -血管病多见； l 急性 -炎性病变多见； l 亚急性或慢性 -营养代谢性或压迫性 病变多见； l 隐袭性 -变性病多见。 脊髓损害的特征 l 横贯性 -脊髓炎 （急性、上升性、播散性脊髓炎） 急性脊髓炎 （非特异、上胸、脊髓休克） 脊髓出血 视神经脊髓炎 脊髓损害的特征（续） l 半切 -脊髓压迫症 （经典为髓外硬膜内肿瘤压迫） 病变水平损害 病变水平以下损害 不同节段损害特征 脊髓损害的特征（续） l 后侧索 -亚急性联合变性 系统症状 周围症状 中枢症状 变性病 脊髓损害的特征（续） l 中央 -脊髓空洞症 （变性、畸形、肿瘤） 上肢、躯干、后角、前角、 侧角、脊丘束、锥体束、后索 髓内肿瘤 双侧性、下行性、 “鞍区回避 ”、进展性 病前诱因 l 前驱感染、抵抗力下降 -炎性病变 l 外伤 -血管病 l 畸形 -变性病 l 营养障碍 -亚急性联合变性 病变节段 l 高颈段 -炎症、畸形、空洞、肿瘤 l 颈膨大 -肿瘤、空洞、骨关节 l 胸 髓 -炎症、血管病、肿瘤、空洞 l 腰膨大 -肿瘤、骨关节、
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