汪09常见内科疾病防治31148ppt课件

* 湖南师大医学院 1 大学生常见疾病的 防治 呼吸系统 疾病 消化系统 疾病 心血管系统 疾病 常见外科 疾病 恶性肿瘤的 防治 * 湖南师大医学院 2 大学生健康教育的基本要求 、 树立现代健康意识，增强参与意识 、 学习卫生保健知识，掌握必要的卫 生防病知识和急救知识。 、 树立健康信念，培养卫生习惯，帮 助大学生改变不健康的行为和不良 的生活方式。 * 湖南师大医学院 3 常见疾病的 学习方法 n 通过 掌握该病的发病原因 ，以 便根据病因 采取预防措施 。 n 通过 掌握该病的临床表现 （症 状和体格检查的结果），以便 及 早发现 ， 早期就诊 ，便于疾 病的早期康复。 * 湖南师大医学院 4 呼吸系统 疾病 、上呼吸道 感染 一、普通 感冒 二、链球菌咽炎 扁桃体炎 2 、急性气管 支气管炎 3 、 肺炎 Page143 * 湖南师大医学院 5 * 湖南师大医学院 6 、上呼吸道 感染 n 急性上呼吸道感染（简称上感 ） 是 指 鼻腔、咽、喉部急性炎症的总称 。是呼吸道最常见的一种传染病， 占呼吸道疾病的一半以上 。 * 湖南师大医学院 7 一、普通感冒 1、 病原体 ：中医称 “ 伤风 ” ，是由多种 病毒 引 起，其中 30% 50%是由 鼻病毒 引起。继发细 菌感染，发病多在气候变化不定的季节如 春秋 天 。 2、 传播途径 ： 飞沫或直接接触 3、 临床表现 ：明显个体差异 4、诊断：病史、临床表现、实验室检查 5、治疗： 对症治疗 为主 6、预防：增强抵抗力，避免传染 * 湖南师大医学院 8 症状 ：鼻咽部 卡他症状 为主，全身症状较轻。早期症 状有咽部干痒或灼热感、喷嚏、鼻塞、流涕，开始为 清水样鼻涕， 2 3天后变稠；可有咽痛；一般无发热 及全身症状，或仅有低热、头痛，经 5 7天痊愈。 体征 ：鼻腔黏膜充血水肿、有分泌物，咽轻度充血。 并发症 ：鼻窦炎，中耳炎，扁桃体炎，心肌炎。 注意 ：与流感的区别。 普通感冒的 临床表现 呼吸道病毒感染尚缺乏特效治疗药物，可酌情使用 吗啉胍、 阿糖胞苷、病毒唑、金刚胺 、 达菲 ；也可使用一些 清热解 毒中药制剂 ，如感冒冲剂、板蓝根冲剂、抗病毒口服液、 清热解毒口服液、银翘解毒丸 (片 )等。 对症处理措施 ： 发热、头痛、全身疼时可用解热止痛药； 喷嚏、流涕、鼻塞时可用扑尔敏、感冒通等； 咳嗽时可用止咳药； 咽疼时可用杜灭芬喉片、溶菌酶含片等。 如继发细菌感染时可选用敏感抗生素。 感冒的对症治疗 一般者： 保暖、饮水、休息、注意饮食 。 较重者 ：寒性感冒、风热感冒和暑湿感冒之分。 1.风寒感冒 ：多在冬春季节发病，为感受风寒之邪 引起 。 主要症状 为发热、畏寒、头痛、无汗、鼻 塞、流清涕、打喷嚏、咳嗽等。 治宜 辛温散寒、 发汗解表 。可选用风寒感冒冲剂，速效伤风胶囊 等。可以喝 姜糖 水，服后盖被发汗。亦可用 生姜 、葱头 水煎服。 白萝卜汤 能减轻感冒带来的鼻塞 、咳嗽等种种不适。 感冒的对症治疗 2.风热感冒 ：四季都可发生， 主要症状 为高热不退 、头胀痛，咽喉红肿、痛，面红目赤、流黄鼻涕 ，口干，汗少，苔薄黄等。 治疗 宜辛凉解表、 清 热解毒 。 维生素 C银翘解毒片或 用大青叶、 板蓝根 各 15克，淡竹叶 10克，水煎服，每日 1剂，连服 3 天。 金银花 9克，淡豆豉 9克，水煎去渣，加入粳 米 60克煮粥食。 感冒的对症治疗 3.暑湿感冒 ：主要发生在夏天暑热季节。除 有感冒症状外，还有发热、汗出不畅、恶 心呕吐、 腹泻 腹痛等表现，又称为 “热伤风 ”。 治疗 宜清暑化湿、解表和中。可选用 藿 香正气口服液 。 感冒的对症治疗 如何合理正确使用抗生素 ？ 抗生素主要是对细菌有杀灭或抑制作用， 对各种病 毒感染并无作用 。 副作用 ：最常见的是 肾脏 ，其次是中枢神经、肝脏 、血液系统毒性反应，少数也可引起心脏毒性反应 ，骨骼发育，而最严重的莫过于 过敏 反应 。 不合理地滥用抗生素，会使肠道内某些合成 维生素 B族和维生素 E的正常菌株受到影响，甚至导致 两 重感染 。 如何合理正确使用抗生素 ？ 1. 抗生素必须在 医生指导 下使用。 2. 低级 高级 ，对于病毒性感染患者，一般不使用 抗生素。 3. 抗生素治疗体温正常、主要症状消失的患者，要 及时停用 抗生素。避免长时期 大剂量 使用抗生素尤其 是广谱抗菌素等。 4. 安全有效 地使用抗生素， 按处方、疗程和剂量服 用 ，不要中途擅自停药或联合用药。自我购药要咨询 药师，仔细阅读说明书，出现不良反应时，要及时就 医和停药 . 感 冒 预 防 重在 锻炼身体 ，强壮的体魄是各种疾病的天然防线 平常多吃 水果蔬菜 。 尽可能不到人多拥挤的公共场所去，外出 戴口罩 。 避免行 握手礼， 勤洗手 。 每天室内有 通风换气 的时间。 室内用 艾叶或醋熏蒸 以预防发病 易感冒者用 白萝卜、青果、白茅根煎服 ，服用适量 板 蓝根 冲剂或板蓝根与 贯众 等量煎汤服用以预防感冒。 气候突变注意 防寒保暖 ，平时 冷水浴 增加防寒能力。 * 湖南师大医学院 16 二、 链球菌咽炎 扁桃体炎 30岁以下青少年发病率最 高 ，特别是高校，有流行传染 趋势，多在 春秋 二季。 * 湖南师大医学院 17 1、 链球菌咽炎 扁桃体炎的病因 由溶血性链球菌引起 。 正常 人体扁桃体陷窝或口腔中常有 该细菌存留，当 人体抵抗力下 降时，它迅速繁殖而致病。 * 湖南师大医学院 18 2、 链球菌咽炎 扁桃体炎的 临床表现 全身 ：急起 畏寒发热、头痛 、全身不适。 局部 ：咽痛， 双侧咽、扁桃体充血肿大 ， 表面附有 黄白色脓性分泌物 ，血象 检查白细胞升高。 并发症 ：风湿性关节炎及心脏病、急性肾 小球肾炎等 。 * 湖南师大医学院 19 3、 链球菌咽炎 扁桃体炎诊断 急起 畏寒发热、头痛、双侧 咽、扁桃体充血肿大以及表面 有脓性分泌物 、血象检查白细 胞升高 * 湖南师大医学院 20 4、链球菌咽炎 扁桃体炎的 防治 预防： 增强体质，防感冒 。 一般治疗 ：休息、饮水、解热镇痛（复方阿司 匹林、扑热息痛等） 、 口腔卫生 。 病因治疗 ：（是关键） 抗菌消炎药。如青霉素 、阿莫西林等 合并症治疗 ： * 湖南师大医学院 21 2 、急性气管 支气管炎 急性气管 支气管炎是一种下呼吸道 疾病，是由 感染、物理、化学刺激或过 敏 等因素引起的气管 支气管黏膜的急 性炎症。常见于 寒冷季节或气候突变时 节 。 * 湖南师大医学院 22 一、急性气管 支气管炎的 病因 、 感染 ： 病毒、细菌 直接感染或由上 感的病毒 蔓延 所致。 、 理化因素 ：过冷空气、粉尘、刺激 性气体或烟雾。 、 变态反应 ：花粉、有机粉尘等 * 湖南师大医学院 23 二、急性气管 支气管炎的 症状体征 症状： 先有上呼吸道感染症状，继而是 持久 的咳嗽和咳痰 。痰量逐渐增多并转为 脓性 黏液 。 体征： 体检两肺呼吸音增粗，散在有干湿罗 音； x线胸片检查多正常或仅有肺纹理增粗 。 * 湖南师大医学院 24 三、急性气管 支气管炎的诊断 有低热、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕等上感症 状，有 持久的咳嗽和咳痰等表现 ， x线胸片 检查肺部多正常或仅有肺纹理增粗等可确诊 。 需与上感、流感、肺炎、肺结核等鉴别。 * 湖南师大医学院 25 四、急性气管 支气管炎的治疗 一般治疗 ：饮水、休息、保暖 对证治疗 ： 退热 （复方阿司匹林、扑热息 痛等） 止咳化痰 （咳必清、甘草片） 抗生素使用 ：用于发热、脓痰、重症咳嗽 患者（红霉素、克拉霉素） * 湖南师大医学院 26 五、急性气管 支气管炎的 预防 针对病因采取预防措施 、强身健体，防寒保暖，防治感冒 、避免接触有害气体，粉尘，戒烟 、避免接触过敏原（有过敏体质者） * 湖南师大医学院 27 3 、 肺炎 肺炎是指终末气道、肺气泡及 肺间质在内的肺实质 渗出、浸润 病变。 * 湖南师大医学院 28 1、肺炎球菌肺炎肺炎的分类及临床表现 特点： 多为 男性健康青壮年，明显诱因，起病急。 症状： 多有上感前驱症状， 高热，寒战，肌肉酸 痛，胸痛，血痰，铁锈痰 等。严重时伴呼吸窘迫 综合征、神经症状甚至休克。 体征： 肺部有 实质性改变 、血中白细胞明显增高、 痰培养可查到 病原菌 。 * 湖南师大医学院 29 2、支原体肺炎肺炎的分类及临床表现 特点： 近年来有所增加，起病缓慢。 症状： 上感症状开始， 咳嗽 (阵发性刺激性干咳 ) 为主 ，体温恢复正常后， 咳嗽持续 。 体征： 胸片显示 肺部多种形态的浸 润影 ，血清中支原体 lgM抗体 阳性。 * 湖南师大医学院 30 3、病毒性肺炎肺炎的分类及临床表现 特点： 多发于冬春季，爆发或散 发流行。 症状： 上感症状时即出现咳嗽。 体征： 白细胞正常或偏低 、痰培 养无致病菌生长。 * 湖南师大医学院 31 一般治疗： 休息、饮水、营养支持疗法 对症治疗： 退热、止咳、祛痰 抗生素： 青霉素、红霉素、头孢类等 必 要时，需作药敏实验 肺炎的治疗 * 湖南师大医学院 32 肺炎的 预防 避免淋雨受寒、疲 劳、醉酒、防感冒 * 湖南师大医学院 33 消化系统 疾病 1 、急慢性 胃炎 2 、消化性 溃疡 Page147 * 湖南师大医学院 34 是指各种病因所致的胃黏膜的急慢性炎症。 胃粘膜有 充血、水肿、糜烂、出血 等。 1 、 急慢性胃炎 * 湖南师大医学院 35 急性胃炎 应急、药物、缺血、饮食不洁致感染等 慢性胃炎 幽门螺旋杆菌感染；自身免疫；长期浓茶、 咖啡 、酒，或过冷、过热、过于粗糙的食物等；急性胃 炎治疗不彻底转为慢性胃炎。 一、急慢性胃炎的病因 * 湖南师大医学院 36 急性胃炎 ：常见 上腹疼痛 、 胀满、消化不良 、 少量出血 等。体查有上腹轻压痛、无反跳痛 和肌肉紧张。 慢性胃炎 ：慢性迁延，进餐后 上腹饱满，无 规律心窝隐痛、嗳气、反酸、恶心呕吐 等。常 有诱因如寒冷刺激，生气，酸性食物等。 二、急慢性胃炎的临床表现 * 湖南师大医学院 37 诊断 ：胃镜检查及胃黏膜活检均可确 诊。 治疗 ：对症治疗和根除幽门螺旋杆菌（三联法） 预后 ：大多数可治愈，极少数 萎缩性胃炎 胃癌 预防 ：针对病因 调节饮食、戒烟戒酒、良好的情绪、季换的保暖等 三、急慢性胃炎的诊断及 防治 * 湖南师大医学院 38 2 、消化性溃疡 主要指发生在 胃、十二指肠的慢性 溃疡 （ 黏膜缺损累及黏膜下层 ）。发病 有季节性（秋冬与冬春之时多见），青 壮年多发十二指肠溃疡。 * 湖南师大医学院 39 一、 消化性溃疡的 病因 1、 胃酸分泌过多 （ 吸烟 ） 2、 幽门螺杆菌 感染 3、 胃粘膜保护作用减弱 （饥饿） 4、 遗传因素 5、 精神因素 6、 不良饮食 7、 药物或刺激性物品 （浓茶、咖啡、烟酒等） 二、 消化性溃疡的 临床表现 1、 慢性过程 ：长期、反复 上腹部疼痛 达 数年或数十年 。 2、 周期性发作 ：病程中多出现 发作期 与 缓解期 相互 交替 。 3、 节律性疼痛 ： 胃溃疡疼痛 多发生在 餐 后 ； 十二指肠溃疡疼痛 则常发生 在 餐前 （特别是午夜痛醒）。 * 湖南师大医学院 41 三、消化性溃疡的诊断 1、典型的 周期性 和 节律 性上腹疼痛 2、胃镜检查或 X线钡餐 四、消化性溃疡的防治 1、 消除病因 ： 良好的个人生活方式和心理状 态。 2、 消除症状、愈合溃疡 ：抑酸抗菌保护胃粘 膜。 n 抑酸 ：雷尼替丁 n 保护胃粘膜 ：硫糖铝 n 增加胃动力 ：西沙比利 n 抗菌 ：奥美拉唑 +阿莫西林、甲硝唑 * 湖南师大医学院 43 病毒性心肌炎 由病毒引起的心肌及心肌内 小血管的炎性病变 Page148 * 湖南师大医学院 44 一、病毒性心肌炎的 病因 病毒 ：任何病毒均可，如肠道疱疹 病毒，腺病毒，艾滋病毒等 诱因 ：贫血、细菌感染、 剧烈活动、劳累 过度 、缺 O2、 手术等 二、 病毒性心肌炎的 临床表现 1、特点： 2030岁 ， 男性多见 ， 夏秋两季 2、症状： 原发病症状 ： 多数有 发热、全身酸痛、咽 痛、腹泻等全身性病毒感染症状 。 心脏 ： 心悸、胸闷、乏力 ；重者心衰、心 源性休克。 3、体征：多为心动过速、各种心律失常 三、 病毒性心肌炎的诊断 1、 上感、腹泻等病毒感染 13周内出现 心脏表现。 2、感染 3周内出现心律及心电图改变， 心动过速、房室传导阻滞、心电图 ST 级改变。 3、病原学诊断：病毒及抗体 四、 病毒性心肌炎的 防治 1、 预防 ： 加强锻炼、增加抵抗力；预 防上感，感染后积极治疗， 休 息 。 2、治疗： 休息 抗病毒 对症治疗 3、预后： * 湖南师大医学院 48 常见外科疾病的 防治 、急性阑尾 炎 、急性胰腺 炎 、 疖 * 湖南师大医学院 49 1 、急性阑尾炎 外科常见病， 居各种急 腹症的首位。 转移性右下 腹疼痛及阑尾点压痛、反 跳痛 为其临床表现 Page149 * 湖南师大医学院 50 一、急性阑尾炎的 病因 1、 阑尾管腔阻塞 2、 细菌感染 * 湖南师大医学院 51 二、急性阑尾炎 临床表现 1、 转移性右下腹痛 ， 上腹 脐周 右下腹。 2、消化道症状：轻度恶心、呕吐等 胃肠道症状。 3、全身症状：早期可无发热，当阑 尾化脓、 坏死或穿孔后即有明 显的发热和其它全身中毒症状 。 症 状 * 湖南师大医学院 52 二、急性阑尾炎 临床表现 1、右下腹固定压痛： 麦氏点压痛 2、腹膜刺激征： 右下腹 或满腹压痛、 反跳痛 、 腹肌紧张 体 查 麦氏点（ a)： 在脐与右侧 髂前上棘连线 的中外 1/3交 界处 * 湖南师大医学院 54 二、 急性阑尾炎的临床表现 实验室检查 白 细 胞 中性粒细胞 * 湖南师大医学院 55 三、急性阑尾炎的诊断 转移性右下腹痛疼痛 右下腹固定点压痛 轻度恶心、呕吐 * 湖南师大医学院 56 四、急性阑尾炎的 防治 手术治疗： 尽早手术，防止并发症， 提高治愈率 非手术治疗： 中西药结合 预防： 养成良好的卫生习惯， 发现腹 痛，尽早到医院就诊 。 预后 ：部分非手术治疗者可转为慢性 阑尾炎。 、急性胰腺炎 Page153 一、急性胰腺炎的概述 1、急性胰腺炎：指胰酶被激活后引起胰腺组织 自身消化的化学性炎症。 2、病理分型： 轻型 （水肿性）及 重型 （出血坏死性）两类 轻型： 胰腺的损害轻微，为单纯性水肿，少 有渗出。病情有自限性，愈后良好。 重型： 胰腺的损害十分严重，为广泛的出血、 坏死，伴休克、腹膜炎及多种并发病 死率甚高，可达 20 50%。 二、 急性胰腺炎的 病因 1、 梗阻因素 2、 暴饮暴食和酗酒 三、 急性胰腺炎的 临床表现 1、急性水肿型胰腺炎：主要症状为 腹痛、恶心 、呕吐、发热。 2、出血坏死型胰腺炎：除上述情况外， 可出 现 休克、高烧、黄疸、腹胀以至肠麻痹 、 腹 膜刺激征 以及皮下出现淤血斑等。 3、 上腹部压痛、反跳痛及腹肌紧张 四、急性胰腺炎的诊断 病史：发病前 有无诱因 （暴饮暴食或酗酒） 、 既 往 有无胆道疾病 及类似病史。 症状： 上腹正中或偏左激烈疼痛 ， 并向腰、脊、 肩放射 ，重者伴有恶心、呕吐、发热、黄 疸，四肢厥冷，血压下降，休克。 体征 ： 上腹部压痛、反跳痛及腹肌紧张 等 实验室检查：血淀粉酶和尿淀粉酶升高 五、急性胰腺炎的治疗 急性胰腺炎的非手术疗法 ： n 禁食 ， n 止痛针解痉止痛、防治休克， n 输液改善微循环， n 抑制胰酶分泌药 （ 乌司他丁、善得定、施他宁 ） ， n 抗感染， n 营养支持， n 预防并发症发生，加强重症监护等 六、急性胰腺炎的 预防 根据病因采取预防措施 1、 忌暴饮暴食和大量饮酒 2、 有胆道疾病积极治疗 一、疖的病因 病原菌 ：金黄色葡萄球菌，少数为白色葡 萄球菌。 条件 皮肤不洁 ； 抵抗力降低 ；或某些代谢 障碍的疾病，如糖尿病患者，当细菌侵入时 很易引起感染； 刺激性食物；化妆品等 二、疖的 临床表现 1、局部皮肤炎症特点： 红、肿、热、痛 ，逐 渐形成中心黄白色脓拴，脓拴脱落，干燥结 痂愈合。 2、 危险三角区 ： “危险三角 ”内， 遭受不良刺 激，如挤压、挑破等创伤 ，病菌经内眦静脉 和眼静脉进入颅内的海绵状静脉窦，脑膜炎 、脑脓肿等并发症。 三、疖的 防治 1、 2%碘酊或鱼石脂 软膏涂敷患处；局部保 持清洁；炎症结节可用 热敷或物理疗法 ； 体温升高者用抗菌素。 2、 皮肤清洁 ；避免外伤； 少食刺激性食物 ；及时治疗疖，以防止感染扩散。 恶性肿瘤的防治 Page156 * 湖南师大医学院 68 一、恶性肿瘤的概述 n 恶性肿瘤已成为威胁人类健康的最严重的 疾病之一。 n 肿瘤 是组织细胞的突变或异常增生为主的 新生物 。 n 特点是生长迅速、丧失正常细胞功能、转 移至其他部位，危及生命。 * 湖南师大医学院 69 二、 肿瘤的分类 1、良性肿瘤： 发展慢、有包膜、界线清 楚、肿瘤细胞分化较成熟、不转移。 2、恶性肿瘤： 发展快、无包膜、边界不 清、肿瘤细胞分化不成熟、可扩散转移 、易复发。 3、临界性肿瘤： 介于两种之间。 三、 肿瘤的 危险因素 1、 理化因素 2、 生物因素 3、 行为及生活方式 4、 社会心理因素 5、 其他 * 湖南师大医学院 71 四、 常见的肿瘤 1、常见恶性肿瘤 肺癌、原发性肝癌、乳腺癌、鼻咽 癌、食道癌、胃癌等 2、 常见良性肿瘤 乳腺小叶增生、乳腺纤维瘤 四、 恶性肿瘤的 预防 n 大多数可以预防的癌症都和人的 行为 有关，如 果人们选择 健康的生活方式 ，许多癌症是 可以 预防的。 n 多与人交流、保持好心情， n 不吸烟、不过度饮酒， n 少吃