现场急救常识讲座ppt课件

事故现场急救常识 一、现场 急救的定 义 现 场急救是 对 于 遭受意外 伤 害或突 发 疾病的 伤 患，在 紧 急 医疗 救 护 人 员 未 达现场 或送 至 医 院治 疗 前， 给 予的立即救 护 。 二、现场 急救的 作 用 挽救生命 防止 伤势 或病情 恶 化 增 进医疗 效果 三、现场 急救的 原则 先抢后救； 先重后轻； 先急后缓； 先救命、后治伤； 先止血、后包扎； 先固定、后搬运。 四 、 现场 急救注意事 项 尽 速 寻 求 医疗资 源 快 速 评 估 伤 患 情 况 决 定 处 理 优 先 顺 序 尽 量不移 动伤 患 迅速急救 将伤 患置正 确姿 势 减轻伤 患焦 虑 预 防休克 随时观 察生命 征 象 遣散 闲杂 人，保 持 环 境安 静 五 、拨 打 救援电话应说 明事 项 1. 地 -清楚地址 急 救 电 话： 120 2. 物 -明 显 目 标 3. 人 -伤 患 状况 4. 事 -已做 处 理 5. 时 -发 生 时间 六、对伤 患的初步 评 估 意识状态 呼吸道颈椎 呼吸状态 循环征象出血 七 、观 察出血的 种类 动脉：血色鲜红， 随心跳自伤口喷出 静脉：血色暗红 微血管：由伤口渗出， 常能自然止血 八 、几 种止血 的 方法 1. 直接加 压 2. 止血 点 3.抬高 伤 肢法 4.冷敷止血法 （ 20分 钟为 一 间 隔，即冰敷 20 分 钟 休息 20分 钟 ，在受 伤 12小 时内 使用。 ） 5.止血 带 （危及生命 时 使用） 1.直接加 压 止血法 （ 1 ） 最快速、有效及 简单 之止血方法 。 使用 无 菌 纱 布或 干净 敷料 (如手帕、毛巾、 清 洁 餐巾或床 单 等 )直接覆 盖后 ，再以手掌根 适 压、 用 三角巾、 纱布绷带 、 弹 性 绷带 或任何 现 场 可取得之 宽 度 适当 之 长条 形包 扎 布 条 (领带 、 长 袖子、 裤 管、撕下之布 条 等 ) 施予均 匀压 力 将伤 口 缠绕 其包 扎 之前 后须评 估患肢末梢之感 觉 、 肤 色、 温 度、 运动 等，以免包 扎压 迫止血 过紧 阻 断 血 液循 环 ，而使患肢末梢肢端受到 伤 害。 1、 直接加 压 止血法 （ 2 ） 其包 扎 之前後 须评 估患肢末梢之感 觉 、 肤 色、 温 度、 运动 等，以免包 扎压 迫止血 过紧 阻 断 血液循 环 ，而 使患肢末梢肢端受到 伤 害。 覆盖 在 伤 口上的敷料如有血液 渗 出 不要除去敷料，可再加敷料再 继续 施 压 ；同 时 一旦用上 绷带 ，不要去 除 绷带 或敷料 (除非有 专业 之指示 ) ，如果 绷带 被拉扯，可能 会 再度出 血。 2. 抬高患肢止血法 使用手指、手掌及敷料直接 压 在 伤 口上， 并将 受 伤 出血 之肢 体 部位抬高 (高於心 脏 25公分以上 )，此法可以 减 缓 血流和加速凝血。 如果你 怀 疑患者有骨折、 脱 臼或脊椎受 损伤时 ，不要抬 高受 损 之 伤 肢。 3. 压 迫 止血 点 止血法 於患肢之近心端之 动脉点 ，用拇指或 手掌根 压 迫以 减 低出血量，使用止血 点 止血法 须 有 动脉压 力 点 相 关 解剖正 确 位置的 知识 及技巧。 以直接加 压 止血法 无 法控制出血時， 或多 处 出血部位是由同一 条动脉 提供 血液者 (例如下肢多 处 出血 时 ，以手 掌施 压 於同 侧 患肢位於鼠蹊部之股 动 脉来 止血 )。 止 血 点 示 意 图 4. 止血 带 止血法 (1)选择适当宽度之止血带。 (2)使用止血带於患肢出血部位之近心端 ，并将厚敷料垫於其上，以达到止血效 果，但须避开关节。 (3)将止血带绕肢体两圈後先打半结。 (4)再将一硬木棒、或硬笔杆、或汤匙、 或任何类似物置於平结上再打二个结。 (5)慢慢旋转此木棒以绞紧止血带，直到 出血停止。 (6)以止血带之二端绑住止血棒再固定在 肢体上。 (7)不可盖住止血带，并需明确记录绑上 之止血带之时间、部位於伤患的资料上 。 九 .创伤处 理注意事 项 施救者双手须洗净 出血部位抬高，止血 伤口血凝块勿任意除去 穿刺伤时勿拔出伤口异物 勿将脱出的肠道推回腹腔 彻底清洁，消毒伤口 覆盖伤口，包扎固定 不可搓揉伤口 十 .擦挫 伤处 理 以生理 盐 水或冷 开 水洗 净伤 口 再以 碘附 消毒 伤 口有 异 物 无 法清除 时 ，立即 就 医 伤 口保持乾燥，透 气 十 一 .包 扎的 原 则 及注意事 项 一、在包 扎 之前， 须 先控制出血。 二、 当 有 伤 口 时 ，必 须 覆 盖无 菌敷料 (若 没 有 无菌 敷料 则 尽快 可能使用清 洁 、 干净 之敷料 )再包 扎 ，避免 绷带 直 接 与伤 口接 触 。 三、避免在 伤 口或敷料附近 说话 或咳嗽，以免污染 伤 口 或敷料。 四、直接 将 敷料覆 盖 在 伤 口上或 将绷带 包 扎 在 伤 口上， 不可由旁 边 滑 动 再 盖 住 伤 口。 五、使用 绷带 做固定 时 ， 须 由 远 心端或易固定之 处开 始 进 行包 扎 。 绷带 如果不小心掉落地面， 则须 更 换 之。 六、包 扎时 之 绷带 或三角巾等 应 能完全的覆 盖 住 伤 口上 敷料，以防 脱 落及污染。 包 扎 的 原 则 及注意事 项 七、包 扎 四肢 应尽 可能露出肢 体 之末梢，以便 随时观 察血 液循 环 的情形有 无 冷、 肿 、 发绀 和麻木感。 八、包 扎完毕 ，可以以打 结 方式固定或用 胶 布 将 其固定， 弹纱 或 弹绷 可以放入拉起之上一圈 内 ，以免滑落，且容 易解 开 。 九、使用 纸胶 或 胶 布做固定 时 ， 纸胶 或 胶 布不可 贴 在已受 伤 之 皮肤 上，如燒 烧伤 之 皮肤 ，以免造成再次 伤 害。 十、不可在受 伤处 、 关节 、骨突、肢 体 內下 侧 或不易看到 之地方打 结 ， 尽 可能在 伤 口同 侧 之 处 打 结 ，以避免磨擦 。 十一、若血 渗 透敷料 时 ，不可拆掉原 来 的敷料或固定物， 须 由外面 继续盖 上敷料即可，以免因拆掉敷料 纱 布而引 起更多的出血，或浪 费时间 。 十二 .骨折一般症 状 疼痛 失去 运动 功能 皮下 组织肿胀 ，瘀血 患肢短 缩 ，曲折或旋 转 等 异 常 休克 骨折 处 理原 则 预防休克 避免伤口污染 包扎伤口 固定 评估循环与感觉 骨折固定注意事 项 夹 板 长 度 应 超 过两 端 关节 夹 板 与 肢 体间应 加 垫软 物 衬垫 在健 侧 或 夹 板 侧 打平 结 可以 伤 者健康肢 体 充 当 夹 板固定患肢 简 易 伤 患搬 运 法 断 肢的 处 理 伤 口先止血 断 肢用清 洁湿 布包裹，置塑 胶 袋 中 再置於另一 内装 冰水之塑 胶 袋中 袋上 注 明患姓名、 发 生 时间 尽 速送 医 十三 .烧伤 的 种类及烧伤 的程度 v乾灼 伤 v烫伤 v冷 烧伤 v化 学 灼 伤 v电 灼 伤 v放射灼 伤 1.第一度：表皮外 层 2.第二度：表皮 内 层 至真皮 (起水泡 ) 3.第三度：整 层皮 肤 十四 .烧伤 的 烧伤 急救原 则 Burn Stopped 停止 继续烧伤 Breathing Maintain 呼吸道通 畅 Body Exam. 检查伤势 Cool 冷却 Cover 覆盖 Carry 送医 灼 烫伤处 理 冲 清水 冲 洗至少三十分 脱 以剪刀除去 束缚 衣物 泡 等待送 医 前 继续 泡水 盖 盖 上清 洁 布料或 纱 布 送 立即送急 诊紧 急 处 置 十五 .过 冷 过热伤 害 v中暑 v热衰竭 v热痉挛 v冻伤 v体温过低 1.中暑症 状 体温 升高，可 达摄氏 40度以 上 头 痛，昏眩感 可能昏迷 脉 搏 强 而快 呼吸弱而快 中暑的处理 发现有人中暑，应立即将中暑者搬到 阴凉通风的地方平卧，解开中暑者衣 领扣（头部不要垫高）同时用浸湿的 冷毛巾敷在头部 掐人中，待病人清醒后，给喝一些淡 盐水或清凉饮料，服用人丹或十滴水 中暑严重的伤员，应送医院抢救治疗 。 2.热 衰竭 与热痉挛 症 状 烦躁不安 头痛、昏眩 脸色苍白，皮肤湿冷 呼吸快而浅 脉搏快而弱 体温正常或略低 3.热 衰竭 与热痉挛 的 处 理 移至 阴凉处 清醒者可喝 盐 水 痉挛处 以 温湿 毛巾 热 敷 4.冻疮 的症 状 患部刺痛、麻木 患部 运动 受影 响 皮肤 僵直 肿胀 皮肤 呈 蜡 白色或 蓝 斑 状 十 六 .中毒的 种类 v食物 v植物 v动 物 v药 物 v腐 蚀 性毒物 1.中毒 紧 急 处 理 确 定患者 意识状态 毒物名 称 吞下毒物的量和 时间 估 计 送 医 所需 时间 听从医疗 人 员指导 尽 速 将 病患搬 离 污染 现 场 2.中毒 处 理注意事 项 勿任意催吐 不可酸 碱 中和 皮肤 接 触 中毒，用清水清洗 脱 除含毒之衣物 吸入中毒 时 ，將患者置空 气 流通 处 将 疑似毒物 带给医疗人员 3.腐蚀 性毒物中毒（眼睛） 以流 动 清水 冲 洗（ 将眼睑 打 开 ） 自眼角 内 向外， 持续 10-15分 钟 至眼科就 诊 4.煤气中毒的处理 立即打开门窗通风，并迅速 将中毒者移到通风良好的房间 或院内，吸入新鲜空气，注意 保暖。对清醒者给予喝热糖茶 水，有条件时尽可能吸氧气。 对呼吸、心跳停止者，进行口 对口人工呼吸及胸外心脏按压 。同时向 “ 120” 呼救。 5.溺水急救处理 （ 1）立即清除口、鼻内的泥沙、异物等 ，保持呼吸道通畅。 （ 2）进行控水，救护人员一腿跪在地， 另一腿屈膝，将溺水者腹部横放在救护 人员大腿上，使其头下垂，接着按压溺 水者背部，使胃内积水倒出，也可从后 抱起溺水者腰部，使其头向下，也能使 水倒出来。 （ 3）溺水者心跳呼吸停止的，立即进行 心肺复苏抢救。 溺溺 水水 6.触电急救处理 （ 1）立即切断电源，或用不导电物体如干 操的木棍、竹棒或干布等物使伤员尽快脱离 电源。急救者切勿直接接触触电伤员，防止 自身触电。 （ 2）伤员脱离电源后。发现心跳、呼吸停 止时，急救者应立即呼救并就地进行抢救。 平卧，松解衣扣，畅通气道，进行口对口人 工呼吸及胸外心脏按压。 （ 3）现场抢救中不要随意移动伤员，若确 需移动时，抢救中断时间不应超过 30秒。 触触 电电 7.冻疮处 理 除去患部衣物及 束缚 物 保持患部保暖 包 扎 患部 8.毒蛇咬 伤紧 急 处 理 目的：阻 断 血液返回心 脏 ， 缓解 毒液 扩散 保持 镇定 ， 详记 蛇的特 征 让 患者躺下， 伤处 低於心 脏 移除 伤处束缚 物 於 伤处 上方 5 10cm（ 近心） 处 以 弹 性 绷带 包 扎 寻 求 医疗资 源或打 120服用蛇药片：如南通季 德胜蛇药片 迅速排除毒液：清洗、十字划痕、挤压排毒 9.被蜂螫伤的处理 用小针挑拔或纱布擦拭，取出蜂刺 用弱碱性溶液清洗：如 3氨水、肥皂水 等外敷，以中和酸性中毒 用红花油、风油精、花露水等外搽 黄蜂螫伤可用弱酸性溶液 如醋 中和 止痛剂 全身症状较重者宜速到医院诊疗 10.被蜈蚣咬伤的处理 立即用弱碱性溶液洗涤和冷 敷 如肥皂水、 用鱼腥草、蒲公英捣烂外敷 有全身症状者宜速到医院治 疗 鱼腥草 蒲公英 11.车祸的急救 如果发生车辆正面冲撞事故，乘车人 要抱住头部，横卧在座位上，同时屈身 用膝护住腹部和胸部，当汽车翻滚时， 乘车人要双手紧抓座位，并将头低下护 住头部。撞车很容易引起汽、柴油起火 爆炸，所以当撞击结束后应尽快离开车 厢，然后针对伤情进行处理。 心肺复苏术 C.P.R. Cardio-Pulmonary Resuscitation 心肺复苏术 心肺复苏术： 指人工呼吸 及人工心外按摩的 合并 使用。 英文 简称 C . P . R .(Cardio Pulmonary Resuscitation) 时间就是生命时间就是生命 复苏的成功率与开始 CPR的时间密切相 关： 心搏骤停后 CPR开始的时间 CPR成功 率 1分钟内 90 4分钟内 60 6分钟内 40 8分钟内 20 10分钟内 0 CPR的技 术 包含了三 种 基本的急救技巧 v呼吸道 (Airway) v呼吸 (Breathing) v循环 (Circulation) 称 之 为 CPR的 ABCs 心肺 复苏术的步骤 确认四周环境的安全 一 叫： 呼唤 患者拍其 双 肩 清醒 对 叫 唤 有反 应 对 痛刺激有反 应 昏迷 有意 识 ， 摆 复苏姿势 二 叫 ：拨 打 120急救电话 120急救电话 摆成抢救姿势 抢救的体位要求 呼救的同时，应迅速将病人摆放成仰卧位 。 将其双手上举，远端下肢屈曲 搭在近端 下肢上，一手托其后颈部，另一手托其腋 下，使之头、颈、躯干整体翻成仰卧位。 翻身时整体转动，保护颈部。 身体平直，无扭曲。 摆放的地点：地面或硬板床 先急救，再求救 下列情 况 ， 请 先 CPR一分 钟 再打求救 电话 溺水 中毒 外 伤 呼吸停止 心 跳 停 止 心肺 复苏术 开放气道 1 1、 首先清理口腔， 将其头偏向一侧， 用手指探入口腔， 清除分泌物及异物 。 2、 压头抬颌，解除 舌根后坠对气道的 压迫。 心肺 复苏术 开放气道 2 3、压头抬颌使头 部后仰，后仰程 度为下颌、耳廓 的连线与地面垂 直。 4、动作轻柔，防 止颈部过度伸展 ，防止压迫气道 。 一手掌根 压 前 额 ，另一手食 、中 两 指上抬下巴骨 1、评 估呼吸 检查时间 不可超 过 10秒。 如 无 呼吸， 将伤员头部后 仰，抬高下颚，捏住伤员 的鼻子，首先吹气两口， 以扩张伤员的萎陷的肺脏 ，每次吹气要快，大约 1秒 钟。 如有呼吸， 摆复苏姿势 。 人工呼吸 若自主呼吸消失：立即口对口或口对鼻人工呼 吸， 从发现 伤者 到 给予 人工呼吸不可超 过 20秒 。 始终保持气道开放。 吹气时不能漏气。 连吹 2次，松开伤者口鼻让伤者出气。 每次吹气量 600 800ml，以伤者胸部抬起为 宜。 不是 “ 吹蜡烛 ” ，吹气应持续 2秒。 人工呼吸 检查循环现象。 摸颈动脉脉搏 ，在 喉结左 右约两指 幅 处单侧触摸、 力度适中、时间 5秒。 有 脉搏 ， 无 呼吸， 仅 每 5 秒 给予 人工呼吸 1次。 心外按摩 胸骨按 压 的位置 ： 伤员胸骨中下 13 交界处 ， 在 两 乳 间 胸骨上。 剑 突上 两 指幅 处 。 心外按摩 手法 将 一手之手掌跟放在 胸骨下半段，另一手 置於其上， 两 手交叉 或 翘 起，以肩膀之力 合力往下 压 。 下 压 時，手肘不可 弯 曲。 双臂形成一直线，双臂形成一直线， 与患者胸部垂直，与患者胸部垂直， 用上半身重量垂直用上半身重量垂直 往下压。往下压。 下压和放松时间为下压和放松时间为 1:1。 手掌根部始终紧贴手掌根部始终紧贴 胸部，放松不离位胸部，放松不离位 每次按 压后 必 须 放 松 掌根不得 离开 胸部 双 手掌根重 叠 手指互扣 翘 起 双 肩前 倾 至患者胸部正上方腰挺直 心外按摩 速度 下 压 速率 100次 /每分 钟 ；下 压 深度 4-5公分， 约 胸壁厚度 1/3到 1/2。 压 胸 与 人工呼吸比率：不 论单 人或 双 人皆 为 15： 2。 四 个周 期 后 ， 再 评 估 有 无 循 环现象 。 此 后 每 3-5分 钟检 查一次。 心外按摩 评 估 无 循 环现 象， 继续 心外按摩和人工呼 吸。 有 循 环现 象， 检 查呼吸。 单人操作时每作 30次按压，需作 2次 人工呼吸，如此反复进行，直至协助 抢救者赶来，或专业医务人员赶来。 心外按摩 再 评 估 有 循 环现 象 有 呼吸， 摆复苏姿势 。 无 呼吸， 继 续施行人工呼吸 。 5秒一下，一分 钟 12下。 CPR成功的指标 昏迷变浅，出现各种反射。 体出现无意识的挣扎动作。 自主呼吸逐渐恢复， 触摸到规律的颈动脉搏动。 面色转为红润。 双侧瞳孔缩小、对光反应恢复 停止心肺 复苏术的情况 伤 患 恢 复 呼吸、心跳 有他人接手 急救人 员 筋疲力竭 医 生 宣布 死亡 实践模拟 1、检查：检查瞳孔、呼吸和脉搏； 2、意识判断：拍打或者掐人中； 3、呼救：拨打 120或者高声呼救； 4、身体调适：平放、压头抬颌、清理口腔； 5、人工呼吸：口对口或者口对鼻人工呼吸； 6、人工循环：双手按压病人胸腔，帮助其恢 复心跳； 7、 5和 6交替进行（比例为 2： 15），直至病 人恢复。 复苏姿势 的原 则 1 以接近 侧 躺 为 主， 头 部的 姿势 要 能 让 口中的分泌物流出。 患者的 姿势 必 须 很 稳 定。 很好 观 察和 评 估呼吸道。 不可造成患者胸部 压 迫，影 响换 气 复苏姿势 的原 则 2 必 须让 患者能再 稳 定且安全的 转 回平躺 ，并 注意是否有 颈 椎 伤 害的存在。 本 姿势 不 会 造成患者的 伤 害。 超 过 30分 钟 ，需翻 转 至