172例真菌的分离鉴定及药物敏感性分析

172 例真菌的分离鉴定及药物敏感性分 析 现阶段因为激素、广谱抗生素以及免疫抑制剂的普 及,使得真菌感染日益增多,耐药现象也日趋严重。真菌感 染逐渐变成医院感染的重头戏。文章将随机抽取 172 例 XX 年 7 月XX 年 9 月来本院住院患者合并真菌感染的临床病例,并 以 172 例真菌的分离鉴定及药物敏感性分析作为切入点予 以深入的探究,现报告如下。 1 资料与方法 菌株来源 主要来自本院的痰、咽拭子、中段尿、便 及伤口分泌物等送检标本共鉴定出酵母样真菌 172 株,其中 痰标本 119 份,咽拭子 20 份,尿标本 15 份,便标本 12 份,伤 口分泌物 8 份。 诊断指标 根据卫生部(现卫计委)的医院感染诊 断指标作为标准,同时与临床症状想结合,分析是否存在 感染的情况。 方法 不同临床标本分别接种在沙保弱、血平板以 及科玛嘉显色培养基上,在 34的环境下,培养 2d,择取 2 个麦氏浊度的菌悬液,加入法国 Bio-Merieux 公司 YBC 卡和 ATBFungus 分别进行菌种鉴定和药物敏感试验。测定真菌对 5-氟胞嘧啶(5-FC)、两性霉素 B(AMB)、制霉菌素(NYS)、伊 曲康唑(ITR)、酮康唑(KTC)氟康唑(FCA)6 种抗真菌药物的 药敏结果。 2 结果 真菌感染的原发疾病主要以呼吸系统疾病为主。 感染标本分布 在各临床标本中,以痰的检出率最高 (%),其次为咽拭子(%)和尿标本(%),便和脓汁分泌物中分别 为(%)和(%)。 172 株真菌对 6 种抗真菌药物均具有一定的敏感性, 尤其对 5-氟胞嘧啶、两性霉素 B 和制霉菌素的敏感率最高。 同时,体外药物试验的 5-氟胞嘧啶敏感率较高,不过临床治 疗效果不是很理想,这和其可能造成耐药性有直接关系。由 于氟康唑副作用小,较安全,它的应用越来越广泛,但是氟康 唑对白色念珠菌较其他念珠菌敏感而易被杀死,导致了真菌 种类向非白色念珠菌感染变迁,且降低了感染菌株对氟康唑 的敏感性。由于真菌感染日渐增多,加大对其预防、诊断、 治疗的力度,要重视下述几点：主动治疗原发性疾病,按 照药敏结果最大限度的择取窄谱抗生素;同时还要多层次的 遏制激素适应证;尽可能降低或防止能够引起真菌感染的 医源性因素;科学的进行防护：谨慎使用医疗器械,从根 本防止不是非常重要的介入性治疗,要遵循无菌操作的理念,同 时对呼吸器械要予以必要的灭菌及消毒,确保口腔卫生,对 无意识的患者,要谨防吸入性感染。深化各种临床标本的 送检率：临床微生物实验室不但要实施真菌的分离培养鉴 定工作,同时还要对已被分离的菌株予以药敏测试,这样可 以掌握真菌对抗真菌药物的敏感性,进而为临床科学选择抗 真菌药物给出依据。对高危患者,特别是长时间使用广谱 抗生素以及免疫抑制剂的患者,要尤为注意,同时要进行特 殊的监控及预防工作。科学的利用抗生素：防止长时间 依赖于广谱抗生素,特别是长期使用相同抗菌素,要第一时 间按照药敏结果更换抗生素。抗真菌药物的应用,一般不 提倡预防用药,对于多重感染的患者,由于长期接受抗真菌 药物治疗,将对常用抗真菌药物敏感性减低,导致感染现象 频繁出现,因而建议有严重免疫功能低下的患者,应避免唑 类药物的长期治疗。如在实验室培养出真菌,经鉴定后向临 床发出菌种报告,再选择用药。 综上所述,临床微生物实验室要深化对念珠菌的培养 分离鉴定以及药敏试验工作,全面开展真