蛇咬伤kyxppt课件

珠海市第五人民医院珠海市第五人民医院 外科外科 邝永祥邝永祥 蛇咬伤蛇咬伤 Snake Bite 10种主要毒蛇及分类种主要毒蛇及分类 l神经毒：神经毒： 金环蛇、银环蛇、海蛇金环蛇、银环蛇、海蛇 l血液毒：血液毒： 蝰蛇、龟壳花蛇蝰蛇、龟壳花蛇 l混合毒：混合毒： 眼镜蛇、眼镜王蛇、蝮眼镜蛇、眼镜王蛇、蝮 蛇、五步蛇、竹叶青蛇、五步蛇、竹叶青 金环蛇 银环蛇 海 蛇 蝰 蛇 烙铁头 龟壳花蛇 腹 蛇 眼镜蛇 眼镜王蛇 五步蛇 竹叶青 翠青蛇 钝尾两头蛇 横纹斜鳞蛇 滑鼠蛇 蟒蛇 颈棱蛇 黄链蛇 水赤链游蛇 团花锦蛇 乌梢蛇 怎样避免蛇咬伤？ 了解蛇的习性 蛇活动时间： 4 10月 设出没的地点：草丛、灌木丛、岩石区、沼泽、地下洞穴 蛇出没地，不要光脚或仅穿拖鞋 穿厚长裤、长袜、皮靴、头戴帽子 蛇类也喜欢在太阳光下进行日光浴，时间一般为上 午 10 12时左右。行日光浴时，一般伏于地面草丛 或缠绕或于树干上，也有半身裸露于洞口外、石头 堆外面呈盘蜷状的，姿态变化多端。 蛇类的活动规律，以昼伏夜出居多，因品种而异。 干蛇毒致死量干蛇毒致死量 一次射出量一次射出量 l 银环蛇银环蛇 1.0 mg 5.4 mg l 海蛇海蛇 3.5 mg 94 mg l 金环蛇金环蛇 10.0 mg 43 mg l 眼镜王蛇眼镜王蛇 12.0 mg 100 mg l 眼镜蛇眼镜蛇 15.0 mg 211-578 mg l 蝮蛇蝮蛇 25.0 mg 45-150 mg l 竹叶青竹叶青 100.0 mg 14.1 mg l 蝰蛇蝰蛇 72 mg l 五步蛇五步蛇 不详不详 119.9-234.9 mg 蛇毒的毒理作用蛇毒的毒理作用 神经毒素神经毒素 作用于神经与肌肉接头处，使支作用于神经与肌肉接头处，使支 配的肌肉发生麻痹配的肌肉发生麻痹 l 呼吸中枢呼吸中枢 呼吸麻痹呼吸麻痹 l 脊髓神经脊髓神经 四肢瘫痪四肢瘫痪 l 内脏神经内脏神经 胃肠麻痹胃肠麻痹 l 心脏功能心脏功能 循环衰竭循环衰竭 血液毒素血液毒素 l血液毒血液毒 危急的情况可导致人出血危急的情况可导致人出血 不止而死亡。不止而死亡。 混合毒素混合毒素 含有神经毒和血液毒 两种成分 临床表现与诊断临床表现与诊断 局部表现局部表现 l牙痕牙痕 局部表现局部表现 l伤口伤口 以神经毒为主时：以神经毒为主时： （眼镜蛇）局部伤口反应较轻，仅有微痒和轻微麻木，疼痛或感觉（眼镜蛇）局部伤口反应较轻，仅有微痒和轻微麻木，疼痛或感觉 消失消失 以血液毒为主时：以血液毒为主时： （蝰蛇和竹叶青蛇）局部有红肿，疼痛，常伴水疱、出血和坏死，（蝰蛇和竹叶青蛇）局部有红肿，疼痛，常伴水疱、出血和坏死， 肿胀迅速向肢体上端扩展，并引起局部肿痛肿胀迅速向肢体上端扩展，并引起局部肿痛 全身表现全身表现 神经毒表现神经毒表现 l头昏嗜睡、视力模糊、言语头昏嗜睡、视力模糊、言语 不清、吞咽困难、四肢麻木不清、吞咽困难、四肢麻木 l呼吸困难、紫绀呼吸困难、紫绀 l心肌和呼吸肌麻痹心肌和呼吸肌麻痹 l 心跳呼吸停止心跳呼吸停止 血液毒表现血液毒表现 l开始较轻开始较轻 l广泛内出血、溶血、黄疸广泛内出血、溶血、黄疸 l循环衰竭循环衰竭 混合毒表现混合毒表现 兼有两种毒素的临床表现兼有两种毒素的临床表现 救救 治治 当无法判断蛇是否有毒性，都按照有毒的蛇咬伤处理方法来进行 原则：延迟毒素吸收，控制并发症 ，尽快送院治疗 急急 救救 被蛇咬伤 后 ： l 一，冷静不要走动，尽量躺下。 l 二，马上拨打 120，启动急救系统。 l 三，取下咬伤部位附近的首饰、脱掉过紧的衣服（在 患肢发生肿胀之前完成）。 l 四，轻柔地洗净伤处（切忌用力地揉搓、挤压和按摩 ）。 l 五，近心端用比较宽的带子包扎，可以塞一个手指的 程度就可。（过紧：导致肢体动脉阻断，缺血坏死： 过松：达不到阻断毒素经静脉和淋巴液回流进入全身 的作用）不推荐，用嘴吸，用刀放血，用草药附，或 者喝酒。 急急 救救 蛇伤解毒药蛇伤解毒药 l蛇药片蛇药片 广东蛇药，南通蛇药，上海广东蛇药，南通蛇药，上海 蛇药蛇药 季德胜蛇药片季德胜蛇药片 抗毒血清抗毒血清 l 2030 分钟内使用分钟内使用 l 如果确知毒蛇品种，如果确知毒蛇品种， 使用单价抗蛇毒血清使用单价抗蛇毒血清 l 不能确定蛇品种，用不能确定蛇品种，用 多价抗蛇毒血清多价抗蛇毒血清 对症处理对症处理 l 局局 部封闭部封闭 l 破伤风抗毒素破伤风抗毒素 l 预防感染预防感染 l 镇静、止痛及全身支持疗法镇静、止痛及全身支持疗法 l 保护心、肺、肾功能保护心、肺、肾功能 蛇伤的预防蛇伤的预防 l 1、除眼镜蛇外，蛇一般不会主动攻击人。我们没有发现它而过分逼近蛇体，或无意踩到 蛇体时，它才咬人。如果遇到蛇，如果它不向你主动进攻，千万不要惊扰它，尤其不要 振动地面，最好等它逃遁，或者等人来救援。 l 2、蛇是 变温动物 ，气温达到 18度以上才出来活动。在南方通常 5 10月份是蛇伤发病高 期。特别是在闷热的雨林或雨后初晴时蛇经常出洞活动。雨前、雨后、洪水过后的时间 内要特别注意防蛇。 l 3、蛇类的昼夜活动有一定规律。 眼镜蛇 ， 眼镜王蛇 白天活动， 银环蛇 晚上活动， 蝮蛇 白 天晚上都有活动。蛇伤主要集中在白天 9 15时，晚上 18 22时。此外蝮蛇对 热源 很敏 感，有扑火习惯，所以夜间行路用明火照亮时，要防避毒蛇咬伤。 l 4、穿高帮鞋（皮靴），穿着长衣长裤，戴帽、扣紧衣领、袖口、裤口。 l 5、尽量避免在草丛里行军或休息，如果迫不得已，要注意打草惊