狼疮性肾炎ppt课件_第1页
狼疮性肾炎ppt课件_第2页
狼疮性肾炎ppt课件_第3页
狼疮性肾炎ppt课件_第4页
狼疮性肾炎ppt课件_第5页
已阅读5页，还剩12页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

狼疮性肾炎 诊断 肾脏表现 n 蛋白尿：从少量到肾病范围都有 n 血尿：镜下血尿多，肉眼血尿往往在重症患者中 出现，血尿和肾脏病变程度相关 n 高血压：肾损害相关，反应肾病严重程度 n 急性肾损伤：可以是唯一的表现，提示狼疮活动 n 慢性肾衰竭：几乎每个狼疮肾炎患者的终点。 5年 约 5%患者进展至 ESRD n 肾小管间质：尿浓缩功能损害，肾小管损伤的标 志蛋白增加，肾小管酸中毒（ I型和 IV型） n 血栓：抗磷脂抗体综合征： 20-30%的患者出现， 有大小血管的栓塞，血小板减少，网状青紫 肾外表现 n 参加诊断标准，包括发热，浆膜腔积液， 皮疹，关节炎，血液学异常等 实验室 n 肾脏病 n 血液学 n 补体 C3， C4和总补体低下 n 免疫球蛋白 IgG升高 n 抗核抗体阳性：滴度 1:160以上 n 特征性的抗体包括：抗 sm抗体，抗 dsDNA 抗体，抗组蛋白抗体（药物性狼疮） n 中枢狼疮：磁共振可以发现脱髓鞘病变 肾脏病变的病理分型 n I型：轻度系膜病变 n II型：系膜增生性病变 n III型：局灶型病变，分 A,C,A/C n IV型：弥漫型病变，分 S（ 50%） ， A,C,A/C n V型：膜性病变 n VI型：晚期硬化型（ 90%） n 可以 III+IV， III+V， IV+V或 III+IV+V n 该病理分型主要依赖肾小球病变来分，但通常会 看到间质和血管的变化 n 最主要的病理特征是 “满堂亮 ”，最关键的阳性是 C1q阳性 ，特征性的光镜表现是 “白金耳 ” I型 II型 III型 IV型 白金耳 V型 VI型 诊断 n 狼疮的诊断 n 肾损伤的表现 n 鉴别 n 其他自身免疫系统疾病，多系统损害的疾 病（感染，中毒等）以及药物狼疮 一般治疗 n 羟氯喹 0.2 QD-BID 眼的副作用 n ACEI、 ARB n 他汀类调脂 治疗 n I型：肾外表现决定是否使用激素和免疫抑 制剂 n II型：蛋白尿 3.0使用糖皮质激素 +CNI n III型和 IV型： 诱导期治疗：激素冲击或糖皮质激素 +免疫抑 制剂（ CTX至少 4-6克， MMF1.5-2.0,6个月） 治疗 n V型，非肾病范围使用一般治疗，肾病范
人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论