血液的理化特性和血细胞生理ppt课件

血液血液 血液的理化特性血液的理化特性 # 一、 血液的组成与血量 水 HCO3- 、 Cl- 、 HPO42 等 Na+ 、 K + 、 Ca2+ 、 Mg2+ 无机盐 溶质 小分子物质 血浆 血浆蛋白 血细胞 红细胞 白细胞 血小板 气体： O2 和 CO2 白蛋白 球蛋白 纤维蛋白原 营养物质 代谢产物 激素 55% 45% # 血细胞比容 (hematocrit value):血细胞在血液中 所占的容积百分比（又称红细胞压积）。 男： 40% 50% 女： 37% 48% 血细胞比容反映血液中红细胞的相对浓度 严重腹泻、大面积烧伤 血细胞比容升高 贫血 血细胞比容降低 # 血量 (blood volume)： 指全身血液的总量，约占体重 的 7-8%。血量的相对稳定是维 持正常血压，保证全身组织得 到充分血液供应的必要条件。 失血 ： 10% 无明显症状 20% 血压 、心率 、四肢厥冷、口渴、恶心、 乏力 30% 危及生命 循环血量 储存血量 # 二、 血液的理化特性 血液的比重 (specific gravity) 全血的比重为 1.050 1.060, 主要决定于红细胞数目 血浆的比重 1.025-1.030，主要决定于蛋白质含量的多少 红细胞的悬浮稳定性 是指红细胞在血浆中能保持悬浮状态而不易下沉的特性 血沉（红细胞沉降率）： 单位时间内红细胞沉降的距离，可 作为衡量红细胞悬浮稳定性的指标 正常值 :男子为 0-15mm h，女子为 0-20mm/h 意义 : 血沉快慢与悬浮稳定性成反比 测定血沉有助于某些疾病的诊断 活动性肺结核、风湿热等，血沉可明显加快 血液的 粘滞性 (viscosity) 血浆渗透压 (osmotic pressure) 血浆的 pH值 # 血液的比重 (specific gravity) 血液的 粘滞性 (viscosity) 与纯水比较的相对粘滞性：全血为 4 - 5；血浆为 1.6 - 2.4 贫血 粘度降低 大面积烧伤 粘度增高 微循环障碍 血流减慢，红细胞叠连聚集，粘度增大 血浆渗透压 (osmotic pressure) 血浆的 pH值 # # 血液的比重 (specific gravity) 血液的粘度 (viscosity) 血浆渗透压 (osmotic pressure) 渗透压大小取决于溶液中溶质颗粒的数目多少，与溶质 的种类和颗粒大小无关 标准状态下血浆渗透压为 770kPa 血浆的 pH值 晶体渗透压 胶体渗透压 形成 物质 无机盐、葡萄糖等晶体物质 (主要为 NaCl) 血浆蛋白等胶体物质 (主要为白蛋白 ) 所占 比重 大 (705.6kPa) 小 (3.3kPa) 意义 维持细胞内外水的平衡维持血细胞的正常形态 调节毛细血管内外水的平衡，维持血浆容量 # 胶体渗透压与水肿的关系 血浆蛋白 (白蛋白 )浓度 胶渗压 水向组织间隙转移 组织液 水肿 # 等渗溶液 ：渗透压与血浆渗透压相等的溶液 高渗溶液：渗透压高于血浆渗透压的溶液 低渗溶液：渗透压低于血浆渗透压的溶液 等张溶液 ：使红细胞保持正常体积和形状的溶液 0.9%NaCl、 5%葡萄糖 等渗、等张 1.9%尿素 等渗，不等张 红细胞膨胀破裂 正常红细胞 红 细胞 皱缩 低渗 等渗 高渗 # # 红细胞的渗透脆性： 红细胞在低渗盐溶液中发生膨胀破裂的特性 抗低渗液的能力大 = 脆性小 = 不易破 抗低渗液的能力小 = 脆性大 = 容易破 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 NaCl浓度（ % ） 0.9 0.65 0.6 0.55 0.5 0.45 0.4 0.35 0.3 0.25 正常 全部溶血部分溶血 0.45 % 0.3% NaCl溶液为正常人体红细胞的脆性范围 遗传性球形红细胞增多症 红细胞脆性大 # 血液的比重 (specific gravity) 血液的粘度 (viscosity) 血浆渗透压 (osmotic pressure) 血浆的 pH值 正常人血浆 pH值为 7.35 7.45 维持血浆 pH值相对稳定的因素 血浆中的缓冲物质 （缓冲对） 主： NaHCO3/H2CO3 次： Na2HPO4/NaH2PO4、 血浆蛋白钠盐 /血浆蛋白等 通过肺和肾的调节 # 血细胞比容 (hematocrit value):血细胞在血液中所占的容积 百分比（又称红细胞压积）。 血量 (blood volume)： 指全身血液的总量，约占体重 的 7-8%。血量的相对稳定是维 持正常血压，保证全身组织得 到充分血液供应的必要条件。 血沉（红细胞沉降率）： 单位时间内红细胞沉降的距离， 可作为衡量红细胞悬浮稳定性的指标 等渗溶液 ：渗透压与血浆渗透压相等的溶液 高渗溶液：渗透压高于血浆渗透压的溶液 低渗溶液：渗透压低于血浆渗透压的溶液 等张溶液 ：使红细胞保持正常体积和形状的溶液 # 第二节 血细胞生理 # # 一、红细胞生理 形态与数量 生理特征和功能 红细胞生成的调节 男性： 4.0 5.51012/L； Hb:120 160g/L 女性： 3.5 5.01012/L； Hb:110 150g/L # 红细胞生理 形态与数量 生理特征和功能 生理特征 红细胞膜的通透性 红细胞的可塑变形性 悬浮稳定性和渗透脆性 功能 运输 O2和 CO2 红细胞生成的调节 # 红细胞生理 形态与数量 生理特征和功能 红细胞生成的调节 红细胞生成所需的原料 基本原料：蛋白质和铁 成熟因子：维生素 B12和叶酸 其他：氨基酸、维生素 B6、 B2、 C、 E、微量元素 铜、锰、钴、锌等 红细胞生成的调节 红细胞的破坏 # 铁 Hb 衰老红细胞被吞噬， Hb被分解释放出 Fe2+ （ 95% ） 食物中吸收 1mg (5%) 20-30mg/d RBC 铁摄入不足 铁吸收障碍 长期慢性失血 缺铁性贫血 （ 小细胞性贫血 ） # VitB12 、叶酸和内因子缺乏 巨幼红细胞性贫血 胃大部切除、胃壁细胞损伤、内因子缺乏、抗内因子抗体 幼 红细胞 细胞分裂增殖 DNA Vit. B12 叶酸 辅酶 成熟红细胞 内因子 正常情况下，体内贮存 Vit B12 10003000g ，红细胞合 成需 13 g /day，故在吸收障碍 34年后发生贫血 # 正常 小 细 胞低色素性 贫 血 镰 状 细 胞 贫 血 巨幼 红细 胞 贫 血 # 红细胞生理 形态与数量 生理特征和功能 红细胞生成的调节 红细胞生成所需的原料 红细胞生成的调节 爆式促进因子 BPA 促红细胞生成素 EPO 红细胞的破坏 # 肾管周间质细胞（主 ） 肝细胞（次） EPO 造血干细胞 早期红系祖细胞 晚期红系祖细胞 原红细胞 幼红细胞 网织红细胞 成熟红细胞 BPA 雄激素 甲状腺激素 生长激素 红细胞生成 # 根据体外培养红系祖细胞生长形式不同分为： 爆式红系集落形成单位 （ burst forming unit-erythroid, BFU-E) 早期红系祖细胞 *体外培养形成大的细胞集落 红系集落形成单位 （ colony forming unit-erythroid, CFU-E) 晚期红系祖细胞 * 体外培养形成较小集落 爆式促进因子（激活物） （ burst promoting activator, BPA) MW:25000-40000 促进 BFU-E从 G0-S期 促红细胞生成素 （ erythropoientin, EPO) MW:34000 热稳定糖蛋白 # 红细胞生理 形态与数量 生理特征和功能 红细胞生成的调节 红细胞生成所需的原料 红细胞生成的调节 红细胞的破坏 血管内破坏 :红细胞衰老时，细胞变形能力 减弱而脆性增加，在血流湍急处可因受到机 械冲击而破损； 血管外破坏： 红细胞较难通过微小孔隙，因 而特别容易被滞留在脾和骨髓中呗局势细胞 所吞噬 # 运至红骨髓 ， 重新合成 Hb或 至肝内贮存 经肝至胆汁，再排出体外 将 Hb分解成胆红素 、 氨基酸 、 Fe， 排入血循环 RBC破坏 衰老 RBC被巨噬细胞所吞噬 RBC无分裂能力，平均寿命 120天 # 二、白细胞生理 形态、计数与分类 白细胞总数及各种白细胞分类计数对临床诊断有一 定意义 生理特征和功能 白细胞的生成和调节 受造血生长因子（集落刺激因子）调节 抑制因子（乳铁蛋白、转化生长因子等）抑制增殖 白细胞的破坏 1.无色、有核、球形细胞无色、有核、球形细胞 2.可可 作变形运动穿过毛细血管进入周围组织作变形运动穿过毛细血管进入周围组织 功能：防御和免疫功能：防御和免疫 3.成人白细胞的正常值成人白细胞的正常值 : (4 10)109 个个 /L 4.光镜下分类：光镜下分类： 根据胞质内有无特殊颗粒根据胞质内有无特殊颗粒 有粒白细胞有粒白细胞 (granulocyte) 根据颗粒的嗜色性：中性粒细胞根据颗粒的嗜色性：中性粒细胞 炎症感染炎症感染 嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞 -杀寄生虫杀寄生虫 嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞 过敏反应过敏反应 无粒白细胞无粒白细胞 (agranulocyte)： 单核细胞单核细胞 单核吞噬系统单核吞噬系统 淋巴细胞淋巴细胞 白细胞（白细胞（ leukocyte,white blood cell） # 三、血小板生理 形态、结构和数量 生理特征和 功能 生理特性 粘附 （ platelet adhesion） 聚集 （ platelet aggregation） 释放 （ platelet release） 功能 血小板的生成和调节 血小板的破坏 血小板血小板 （ blood platelet； 血栓细胞血栓细胞 thrombocyte） 1.来源：骨髓中巨核细胞胞质脱落下来的小块来源：骨髓中巨核细胞胞质脱落下来的小块 2.光镜：常光镜：常 聚集成群聚集成群 ，直径，直径 24 m， 无核，双凸圆盘形无核，双凸圆盘形 3.功能：功能： 止血和凝血，维持血管壁完整止血和凝血，维持血管壁完整 正常值正常值 : (100 300)109/L 100109/L 血小板减少血小板减少 50109/L 有出血倾向有出血倾向 保护血管内皮、参与内皮修复保护血管内皮、参与内皮修复 4.寿命：寿命： 714天天 # 血小板生理 形态、结构和数量 生理特征和 功能 生理特性 粘附：血小板与非血小板表面的粘着 聚集 释放 功能 血小板的生成和调节 血小板的破坏 所需成分 ： 血小板膜糖蛋白 （ Gp） 内皮下成分（胶原纤维）血浆成分（ vWF因子和纤维蛋白原 ） # 血小板 Gp 内皮细胞 vWF 血小板的粘附过程： 血管内皮损伤 暴露出胶原纤维 血小板粘着 在胶原纤维上 # 血小板生理 形态、结构和数量 生理特征和 功能 生理特性 粘附 聚集 血小板彼此粘着的现象 生理性及病理性致聚因素 释放 功能 血小板的生成和调节 血小板的破坏 # 血小板生理 形态、结构和数量 生理特征和 功能 生理特性 粘附 聚集 释放 血小板受刺激后将储存在致密体、 - 颗粒 或溶酶体内的物质排出 功能 血小板的生成和调节 血小板的破坏 # 血小板生理 形态、结构和数量 生理特征和 功能 生理特性 功能 维持血管壁完整性 参与生理止血 血小板的生成和调节 血小板的破坏 # 血小板生理 形态、结构和数量 生理特征和 功能 血小板的生成和调节 促血小板生成素 TPO 巨核系集落刺激因子 血小板的破坏 平均