运动试验在危险分层中的作用_第1页
运动试验在危险分层中的作用_第2页
运动试验在危险分层中的作用_第3页
运动试验在危险分层中的作用_第4页
运动试验在危险分层中的作用_第5页
已阅读5页，还剩23页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

运动试验在危险分层中的作用 Tuomo Nieminen Oct 25, 2008 Great Wall International Cardiological Congress Beijing, China 运动试验 从 20世纪 50年代开始用于诊断冠心病 在美国、加拿大和英国， 多用活动平板 在欧洲的其他地区用踏车运动试验 美国多数评价预后的 研究 活动平板 有多种试验方案 评价预后时应考虑 心血管风险评价 哪些因素能预测死亡率？ l 多个风险指标 死亡率做为一个终点 l 全因死亡率 l 心血管性死亡 l 心性猝死 最常见的死亡原因 后两项与运动试验最相关 l 在实际中，分类不明确 Myerburg RJ et al. Circulation. 1998;97:1514 Huikuri HV et al. N Engl J Med. 2001;345:1473 诊断指标 预后指标 冠心病的诊断与预后 运动试验是诊断性的 , 如 l 出现心绞痛 , 或 l 出现 ST-段改变 l 通常是由于稳定性斑块造成 ACS和死亡常由易损斑块造成 l 斑块破裂之前不一定有冠脉狭窄 Yeghiazarians Y et al. N Engl J Med. 2000;342:101 运动试验中的预后指标 运动阶段的指标 恢复阶段更重要 ! l 运动后最初几分钟内 副交感神经系统 再激活 运动能力 T-波电交替 Duke运动平板评分 运动阶段 运动能力 以代谢当量（ MET） 为单位 已广泛用于无症状心血管疾病患者的研究 在判断预后方面的价值至少等于心肌灌注 SPECT 在评价冠心病方面，比血管造影严重程度更有效 是比试验中 ST-段压低更好的指标 运动试验中最好的预后指标 ? Gulati et al. N Engl J Med. 2005:353:468 7 次 /分 成对 二联律 , 三联律 室性心动过速和室颤 不典型，如存在可评价预后 运动后副交感神经活动增 强缓慢是恢复阶段室性心 律失常的可能原因 l 迷走活动减少室性 心律失常 Curfman GD, Hillis LD. N Engl J Med. 2003;348:775 Frolkis JP et al. N Engl J Med 2003;348:781 VE 是恢复阶段的重要预测因素。 运动阶段出现 VE不能预测死亡 。 n30 000 总 结 是否可能改善风险？ 这是个重要问题 ! l 如答案是 “否 ”，怎样评价风险？ 令人惊讶的是，几乎没有证据证明针对风险指 标的治疗能改善预后 l 多种病理生理学级联反应 , 如 自主神经功能障碍 和炎症 。 需更多的随机对照试验 不同患者群的最佳预后因素不同，因此有许多 方面尚待研究。 l 干预是否改变风险 ? 但是 , 运动试验评价预后的重要性将会提高 怎样应用多个风险指标 ? 运动试验设备应对有效
人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论