靳三针治疗失眠ppt课件

靳三针疗法 治疗失眠特色撷英 靳瑞教授国家级名老中医，世界著名针灸学家 ，广州中医药大学首席教授、博士生导师 岭南针灸新学派靳三针疗法创始人 失眠 n 中医称之为 “不寐 ” n 难以入寐 n 入寐易醒 ,醒后不能再寐 n 时寐时醒 ,严重者则彻夜不能寐 病因病机 n 不寐临床上有虚实之分 n 虚证多属阴血不足心脾肝肾 n 亦有阳气不足 n 实证多因肝郁化火 ,食滞痰浊、胃腑不和 n 病机： 阴阳失交 阴阳辨证 n 靳瑞教授辨证经验 n 以阴阳为总纲 n 阴阳不和， 阳不入阴。 n 与经络辨证相合 n 督脉、心包心经、肾经 阴急阳缓 n 患者夜间兴奋难以入眠，日间疲倦 n 四肢或腰膝容易怕冷，外在表现较安静，面色 偏暗，脉常见细或弱。 n 易挟阴邪，如挟痰、挟瘀、挟寒。 n 阴强阳弱 取阳经穴为主，补阳泻阴， 酌取任督二脉交通阴阳。 n 针后动以久留，引导阳气布于四末。 阳急阴缓 n 患者夜间多梦易醒，日间精神亢奋， n 外在表现较兴奋，面色偏红，腹部怕冷，脉 常见细数。 n 易挟阳邪，如挟风、挟火，急躁 n 阴弱阳强 取阴经穴为主，补阴泻阳 ，再酌取任督二脉交通阴阳。 n 针后静以久留，引阳气归藏 。 重视阴阳蹻脉的功能 n 寐寤心神所主 n 闭眼和睁眼目之开合 阴阳蹻脉主之 n 灵枢 寒热病所云： “足太阳有通项入脑者 ,正属目本 ,名曰目系 入脑乃别，阴蹻、阳 蹻，阴阳相交，阳入阴出，阴阳目锐眦，阳气 盛则瞋目，阴气盛则瞑目。 ” “眠三针 ”疗法 n 主穴：四神针、内关、三阴交 n 配穴：定神针、申脉、照海 n 辨证加减： n阴急阳缓：配肾俞委中、阳陵泉足临 泣、足三里丰隆。 n阴缓阳急，配神门、太冲、太溪、地机； 四神针 n 定位：位于百会穴（督脉）前、后、左、 右各旁开 1、 5寸，即四神聪（经外奇穴） 旁开 0.5寸，共四针。 n 较 之四神 聪 ，其在 脑 的投映区域更 宽阔 n 百会前后各 1.5寸 前顶和后顶 n 百会左右各 1.5寸 膀胱经左、右络 四神针的方义 n 前顶 ，督脉脑气所发，当头顶之上，百会之前 n 后顶 ，位于头顶之中，百会之后，又名交冲。会 元针灸学解释说： “又名交冲者，囱骨与颅骨相交 ，大脑小脑相交。经云：后为太冲，与前三阳 经气相交。背三阳循督脉而至，由是相交而会百会 ，故又名交冲 ”。 n 络却 ，针灸穴名解说： “足太阳之脉起于目内眦 ，上行至额抵顶，由本穴左之右，右之左，斜行交 百会，即所谓上额交巅 ”也。可见，同前顶、后顶一 样，左、右络却穴的经气，均通于百会穴。 四神针治疗失眠的刺法 n 四神针向百会穴方向平刺 n 此刺法刺激比较集中，功效 加 强 。 29 定神针 定神针方义 n 前额两侧为足少阳胆经分布之区域，正中 又为督脉所行 n 印堂 穴属督脉，督脉为诸阳之海，内连于脑 n 阳白 穴是胆经的穴位，位处两目之上，从局部 作用原理来说，就具有治疗与眼相关的疾病。 肝胆相表里，肝开窍于目，藏魂； n 安神定志，稳定情绪 申脉、照海的运用 n 分别在内外踝下缘凹陷处取穴，向足底方向斜刺 1 寸左右 n 方便运用针刺补泻手法，调节阴阳蹻脉的气血阴阳盛 衰，阴平阳秘则心有所养 ,神有所藏 ,不寐之症自去也 n 蹻脉为病：灵枢 大惑论曰： “ 阳气满则阳蹻盛 ，不得入于阴则阴气虚，故目不得瞑矣 ”， “ 阴气盛 则阴蹻满，不得入于阳则阳气虚，故目闭也 ”。 进针合神 n 随着针尖接触皮肤至针入皮下、肌层，患者精神 注意力亦高度集中于所刺激之穴位，这样医患二 者专注之神气相贯通，达到 “两神合一 ”， n 神聚则气亦聚，患者的气和医者的气相聚在一起 ，容易 “得气 ”，然后行针。 针刺手法 导气同精法 n 灵枢 五乱篇： “徐入徐出谓之导气，补泻无 形，谓之同精，是非有余不足也，乱气之相逆也 ，命曰治乱 ”。 n 原则： “移气于不足，精神乃复 ” n 具体操作：在候气于卫部得气后，三进三退，使病者 有气循经并直达病所 n 要点：缓慢入针，缓慢出针，不补不泻，与身体自然 的营卫相同称为同精 n 治疗标准：不寒不热，调和为度 养 神 n 针后神之调和，仍需要善养护之。 n 家庭协调配合，合适的养生氛围环境。 辅助疗法 n 按摩 睛明接蹻法 n 患者背靠墙壁而坐，端正放松，呼吸自然， 医者站位，正面对患者，安静数息后，用双 手拇指按压于患者睛明穴； n 缓缓用力，分浅中深三次用力，按睛明穴， 循行疏通足太阳膀胱经。 共行三回。 n 经络敏感型的感应循经感传。 n 经络敏感类型者心神安静，气机平和 典型病案 n 陈某，女， 33岁， 2005-05-04初诊。患者失眠反复 10年， 加重半年。因感情受挫，精神压力大而发病。 n 初诊：失眠病史 10年余，经中西医常规药物治疗和心理咨 询，疗效不佳。 n 表现：无法入睡，依赖安眠药，有消极心理。精神不振， 面色恍白，心烦易怒，耳鸣，容易健忘，神疲，纳差，口 干，舌质红，舌苔薄，脉弦数。 诊 断 n 不寐（阴虚火旺型） n 分析：虚实夹杂，阴虚为主，杂心火之标实。 n 患者女性工作环境经常变动，感情受挫，精神压力 大，身心紧张，长此以来内耗阴精，肾阴不足，肾 水不能上济心阴，心气浮燥，心肾不交，水火失于 既济，肾水不足，心火独亢，阴不制阳，阳不归阴 ，而见不寐。 n 睡眠不佳，白天容易疲劳，故见精神不振，疲劳。 心烦易怒，耳鸣，容易健忘，神疲，纳差，口干等 为阴虚之象也。 n 治则治法：疏经通络，安神清心，调和阴阳。 治 疗 n 针灸处方以眠三针加减，配伍申脉、照 海，补泻兼施，定神针、申脉行泻法， 内关、三阴交和照海，行补法。 n 复诊：治疗 3次后，症状明显改善，再加少 府以加强清泻心火。再治疗 3次，共 6次，基 本恢复正常睡眠。 n 日后再见自诉好转，心情佳，但遇有情