预防和保健ppt课件

第九章第九章 ：预防和保健 “病从 口入 ”这一古训，迄今仍是预防和 保健必须考虑的忠告。 这主要是从把好饮食关着眼讨论急性 或烈性致毒因素的化学起因和消除方 法，并在防毒的基础上探讨更好的保 健方式。 9.1、日常生活中的毒物 一、毒物的一般特征 1.毒物 “物无美恶，过则为灾 ”，毒性 与剂量有关；但仍可根据实际危害将 其分为急性与慢性两类。前者指数小 时内有中毒症状甚至致死者，后者则 在污染项内讨论。 2.分类：按其性能常见毒物可分为： 腐蚀性毒物 -强酸、强碱、强氧化剂如 光气、臭氧以及某些化学战毒品。它们可 使组织迅速破坏、酶官能团变性或失效。 代谢性毒物：一氧化碳、氰、氟乙酸等。 神经性毒物：化学武器用毒剂均属此类。 诱变性毒物：如反应停、可的松等 致癌物：如多环芳烃、石棉、粉尘等。 二 、 天然食物中的毒物 1.食油：生棉油 棉酚、棉酚紫、棉酚绿 主症状为头晕乏力、心慌等，影响生育 菜油 芥子甙，加热可除去。 陈油：指高温下用过或长期存放的油。由于 长时间加热，油中的不饱和脂肪酸通过氧化 发生聚合，二聚体有很强毒性，还有 3， 4 苯并芘。长时间存放不饱和双键断裂形成低 分子量的醇、醛、酮等，有异味和毒性。 2.蔬菜和水果 （ 1）蔬菜：菜豆 又称扁豆、四季豆、刀豆、豆角、芸 豆。生的菜豆中含有对人体有害成分 ，人们食用了炒、煮不透的菜豆后可 中毒。 毒性：有毒成分为扁豆豆荚中含的皂 素和豆粒中含有的血细胞凝集素。放 置过久的菜豆可产生大量 对人体有害 的亚硝酸盐。 马铃薯 又称土豆 ,绿色未成熟的马铃薯、发芽的马 铃薯含有对人体有害成分，可致中毒。 毒性：有毒的成分为茄碱，又称马铃薯 毒素或龙葵素，以嫩芽中含有的有毒成分浓度最高，每克嫩芽含茄碱 420 730毫克， 其次为花、叶及块茎的外皮含量较高。茄碱 是一种弱碱性的生物碱，溶于水，与醋酸共同加热可破坏其毒性。 200 400毫克茄碱 可引起人中毒。 毒蘑菇 通用名为菌菇，是一类真菌。大多蘑菇属担 子菌纲，但也有属子囊菌纲的。现已知约有 3250种蘑菇。菌菇的生长环境多种多样， 几乎在能生长绿色植物的地方都可以找到一 定种类的菌菇。草原和树林中菌菇生长较为 集中。我国约有 100种左右有毒的蘑菇，引 起人严重中毒的有 10种。蘑菇中毒一年四季 都有，以 8， 9月份最为多见。 中毒预防：蘑菇种类繁多，一些食用菇 味道鲜美，受到各地人们的喜爱，很多 地方群众有采食蘑菇的习惯。民间有各 种鉴别蘑菇是否是毒蘑菇的方法，但总 的看来这些方法并不可靠。最有效的毒 蘑菇鉴别方法是形态学鉴定，但这种鉴 定方法普通群众难以掌握。所以，不要 自行采摘、食用野菇。也不要在移动商 贩处购买干或新鲜的蘑菇。 （ 2）水果 荔枝 荔枝为荔枝树的果实，荔枝核可以入药 。过量进食荔枝可以中毒，称荔枝病。 毒性：中毒机理不完全清楚。一般认为食入 大量荔枝会影响其它食物摄取和能量代谢， 使得血糖减低，并出现相应的症状。 中毒预防：食荔枝要节制，不要过量 桑椹 桑椹为桑树的果，可入药或生食。桑椹含 维生素、胡萝卜素、挥发油、胰蛋白酶抑制 物等，后者为主要有毒成分。食入过多可致 中毒。 毒性：桑椹所含的挥发油对消化道有刺激 作用；胰蛋白酶抑制物可抑制肠道内的多种 消化酶，特别是对胰蛋白酶活性抑制作用较 强，使其不能破坏 C型产气荚膜杆菌 B毒素， 可致出血性肠炎。 中毒预防：要限制一次进食桑椹量。 果仁 引起中毒的果仁主要有苦杏仁、苦桃 仁、枇芭仁、亚麻仁、杨梅仁、李子 仁中毒主要是食用了未经处理的果仁 所至。大量生食甜杏仁亦可中毒。 毒性：上述果仁含有氰甙类毒物，如 苦杏仁含有的苦杏仁甙。氰甙类物质 在有关酶的作用下，可水解生成氢氰 酸及苯甲醛等，氢氰酸能抑制细胞色 素氧化酶活性，造成细胞内窒息，多 因呼吸中枢麻痹而死亡。 中毒表现：一般在进食果仁 2小时内发病。轻 度中毒者出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻及面红 、口唇及舌麻木、头痛、头晕、心慌、胸闷等 ，呼出气中有苦杏仁味。重度中毒可出现抽搐 等。另外，尚可出现四肢末端疼痛、感觉异常 。 中毒预防：不食用未经处理的果仁。将果仁去 皮去尖，热水浸泡一天，不加盖煮熟，使氢氰 酸挥发后方可食用 薄荷 薄荷又名苏薄荷，为常用中药，其提 取剂薄荷醇为清凉油的主要成分。民 间也有用薄荷叶外敷或煮成糊状外用 治疗某些疾病。中毒常因过量服用所 致。 毒性：薄荷含挥发油 1 3，油中 含薄荷醇（薄荷脑） 80左右，其次 为薄荷酮、异薄荷醇、蒎烯等。对消 化道有刺激作用，对延髓中枢及心脏 有抑制作用。服薄荷脑 20毫升可致严 重中毒。 中毒表现： 中毒表现：多在进食后 10余分钟至数 小时发病。表现为恶心、呕吐、腹痛、 头昏、手足麻木、步态不稳、昏睡、昏 迷等。部分患者可出现喉头痉挛、呼吸 慢、呼吸道分泌物增加、血压下降等。 可发生过敏性皮肤改变。 中毒预防：不要听信偏方，大量食用 薄荷 黄豆及其制品 黄豆营养丰富，能够加工成多种多样 的食品。若加热不充分，食用后可引起 中毒。 毒性：黄豆中含有胰蛋白酶抑制剂、 尿酶、血细胞凝集素等，均为耐热的有 毒物质。未经充分处理的黄豆或其制品 ，毒素不能彻底破坏，如进食则对胃肠 道有刺激作用，在体内可抑制蛋白酶的 活性，引起各种临床症状。 中毒表现：一般在食后 1个小时内出现 头痛、头昏恶心、呕吐腹痛等症状，较 重者出现腹泻 紧急处理： 紧急处理：立即口服活性炭 100 克，大量饮水，注意休息。 中毒预防：干炒黄豆不能完全 破坏毒素，所以干炒黄豆不能多食 ；未煮透的豆浆中含有毒素。煮豆 浆起泡沫时，豆浆还未沸腾，毒素 尚未破坏，要继续加热至泡沫消失 、沸腾持续数分钟后方可食用。 芦荟 芦荟又名象胆、罗苇、油葱等，常 用作中药，多制成丸剂，中毒多因药 用过量所致，但近年来兴起的芦荟美 容热，亦有误服中毒者。 毒性：芦荟全株有毒，主要有毒成分为 芦荟甙等羟基蒽醌衍生物类和挥发油 ，对胃肠黏膜有强烈刺激作用，其液 汁或干燥品 0.250.5克即可引起强烈 腹泻、盆腔器官充血。可以引起肾脏 损害。芦荟甙经肾脏排泄。 中毒表现 中毒表现：过量服用芦荟后出现流涎 、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腰痛， 严重者可出现呕血、便血、浮肿 紧急处理：大量误服后应立即手法或 药物催吐，催吐后服蛋清、牛乳，同 时口服活性炭。腹痛可服用颠茄类药 物。有呕血者不要急于催吐。出现中 毒症状者要尽快到医院就诊。 中毒预防：不要听信偏方，食用芦荟 不能美容。 （ 3）其它 河豚鱼：河豚毒素 烟熏鱼肉：黄曲霉菌和亚硝基化合物 霉变食品 真菌在谷物、豆类、水果等食物中繁 殖，能产生真菌毒素，人和动物食用 这种被真菌毒素污染的食物后可发生 中毒。 毒性：真菌毒素是小分子化学物 。真菌毒素的种类较多，毒性也各不 相同。其中黄曲霉毒素毒性极大，主 要损伤肝脏，有很强的致癌性。真菌 的繁殖和真菌毒素的产生需要一定的 温度和湿度。所以真菌毒素中毒有一 定的地方性和季节性。真菌毒素用一 般烹调方法加热不能被破坏。 中毒预防 中毒预防：谷物在种植、收获、晾晒 、储存过程中要加强防霉管理。不要 食用霉变食品。对大米、玉米、花生 等通过浸泡、冲洗及手搓洗可减少毒 素含量。 消毒剂与杀菌剂 常用杀菌消毒剂 卤素、次氯酸钠、过氧化氢、高猛酸钾 等都属于氧 化剂，它们的强氧化性可伤害人体细胞，因此它们 常用于非活体物质的消毒 (外用 )。碘酒 是碘的酒精溶 液，是常用杀菌剂，不可和 红药水 (1 2的红溴 汞水溶液 )同时用于一个伤口，否则会反应，生成刺 激性很强的碘化汞。碘化汞会腐蚀皮肤，引起局部 溃烂和汞中毒。 氯化锌稍有收效性、杀菌性，且无害，故广泛用于 皮肤病等的治疗。 氯化汞 (升汞 )水溶液具有消毒功能，某些汞软膏可 冶皮肤病。 消毒防腐杀菌产品 因能够杀灭细菌和其他病原微生物， 所以在家庭中得到了广泛应用，医院 也用于消毒、皮肤清洁剂和外伤患者 伤口的清创。一般含有苯甲铵、溴三 甲铵、洗必太等阳离子清洁剂或酒精 、过氧化氢、石炭酸、甲酚、氯甲酚 、氯二甲苯酚、焦油酸、松油及肥皂 等物质中的一种或几种 。 银离子 能杀菌，每升水中只要含有一干亿分之 二克银离子，便足以使大多数细菌死亡。 我国内蒙古一带牧民常用银碗盛羊奶，可以长 期保存不变质，据研究这是由于有极少量的银 以银离子形式溶于羊奶。现代医药上人们用 1 的硝酸银溶液作为治疗眼结膜炎的常用药， 用银纱布覆盖溃烂的伤口可迅速消除感染，还 不会粘连皮肉。在插花的水中加适量的硝酸银 溶液，可显著延长花期 。 毒性： 毒性：此类物质对皮肤粘膜多有刺激 或腐蚀作用。石炭酸可通过皮肤吸收 ，对肝脏、心脏、肺、脑和肾均有毒 性。 中毒表现：皮肤接触局部出现红、 刺痒、烧灼感，还可引起全身症状。 误服进入体内可出现口腔及咽喉烧灼 感、无力、恶心、呕吐、腹泻、昏睡 及尿呈棕色，严重者出现呼吸困难、 血压下降、意识丧失等。 紧急处理：眼中溅入后要尽快用清水冲洗， 持续时间不少于 20分钟。皮肤接触者要尽快 脱去污染的衣物，用肥皂和凉清水彻底清洗 。对口服量少，仅出现恶心、呕吐者可给口 服牛奶，一般能够较快的恢复正常。对接触 量较大或虽接触量少，但出现局部或全身中 毒改变者要迅速到医院治疗。 中毒预防：此类产品要有醒目的标识， 妥善保存，和食品分别存放，放在儿童不能 接触到的地方 小知识：家庭怎样消毒 (1)食具消毒 一般用水煮沸 15分钟，或蒸 20分钟 。若是乙肝病人用过的食具，则需延长至 30分钟 ，也可用 0 5的过氧乙酸溶液浸泡 20分钟，或 用 0 05的新洁尔灭溶液浸泡 30分钟。对于塑 料餐具与砧板等，需用 75的酒精棉球擦拭。 (2)衣物消毒 凡棉织品可用水煮沸 20分钟，或用 0 1过氧乙酸溶液浸泡 60分钟，也可用 2 5 来苏尔溶液浸泡 1至 2小时，然后用清水洗净。对 皮毛及丝织物，可用福尔马林熏蒸，或放在日光 下曝晒 4至 6小时。 家庭怎样消毒 (3)家具消毒 用 3来苏尔溶液、 5漂白粉溶液、 0 5新洁尔灭溶液、 0 2过氧乙酸溶液擦洗。对 金属品、玻璃品可用 3碘伏溶液消毒（碘伏为高效 广谱消毒剂，它释放的碘，具有高效、持久的杀菌 止痛和消炎作用，对细菌繁殖体、真菌、病毒、芽 孢都有很强的杀灭作用）。 (4)墙壁或地面消毒 用 3来苏尔溶液、 1漂白粉溶 液或 0 2过氧乙酸溶液喷洒拖擦。 (5)粪尿消毒 用两倍于粪尿的石灰水、漂白粉乳剂搅 拌。 (6)便器消毒 用 1漂白粉溶液、 3碘伏、 0 5过氧乙酸溶液浸泡 3060 分钟。 家庭怎样消毒 (7)书籍消毒书籍消毒 可放在日光下曝晒，或用福尔可放在日光下曝晒，或用福尔 马林溶液熏羡。也可用微波炉消毒，但需马林溶液熏羡。也可用微波炉消毒，但需 放一杯水，以防烧焦。放一杯水，以防烧焦。 (8)空气消毒空气消毒 流感、白喉、流脑、肺结核等流感、白喉、流脑、肺结核等 污染需进行空气捎毒。消毒时关闭门窗，污染需进行空气捎毒。消毒时关闭门窗， 打开拒门、抽屉等，取食醋按打开拒门、抽屉等，取食醋按 10毫升毫升 /米置米置 容器内，放在炉上用小火慢慢煮沸并蒸煮容器内，放在炉上用小火慢慢煮沸并蒸煮 30分钟；也可用分钟；也可用 o 5 过氧乙酸溶液喷洒过氧乙酸溶液喷洒 。 (9)体温表消毒体温表消毒 将其浸在将其浸在 1过氧乙酸过氧乙酸 、 1消毒灵或消毒灵或 3碘伏溶液中碘伏溶液中 30分钟分钟 以上。以上。 (10)病人的手消毒病人的手消毒 除常用水冲洗外，除常用水冲洗外， 还需用还需用 3碘伏、碘伏、 0.5过氧乙酸、过氧乙酸、 1 消毒灵溶液浸泡消毒灵溶液浸泡 2分钟以上，再用水冲分钟以上，再用水冲 洗。洗。 (11)和病人接触过的手也应消毒和病人接触过的手也应消毒 可浸可浸 人人 0.1 0.2过氧乙酸溶液中过氧乙酸溶液中 3分钟分钟 ，然后擦肥皂，用水冲洗干净。，然后擦肥皂，用水冲洗干净。 * 9.2 医药化学品与人类健康 * 32 主要内容主要内容 1 人类与医药的关系人类与医药的关系 2 中药的概念 中药的概念 3 中药的分类 中药的分类 4 化学药物概述 化学药物概述 5 化学药物的分类 化学药物的分类 6 药物的发现药物的发现 7 合理用药 合理用药 8 耐药性问题的研究 耐药性问题的研究 9 新药的分类和开发过程新药的分类和开发过程 * 34 一一 人类与医药的人类与医药的 关系关系u 人类从自身诞生之日起，就担负着与各种疾病斗人类从自身诞生之日起，就担负着与各种疾病斗 争的使命，同时也就走上了寻找治病药物和医病争的使命，同时也就走上了寻找治病药物和医病 方法的漫漫之路方法的漫漫之路 u 在我国民间关于在我国民间关于 神农（神农（ 神农本草经神农本草经 ）、皇帝）、皇帝 （ 皇帝内经皇帝内经 ）和药王孙思邈（）和药王孙思邈（ 千金要方千金要方 、 千金攫方千金攫方 ）的传说，以及李时珍闻名世界）的传说，以及李时珍闻名世界 的中药学巨著的中药学巨著 本草纲目本草纲目 ，传，传 颂我们的祖先从颂我们的祖先从 事医药研究的可贵精神和业绩。 事医药研究的可贵精神和业绩。 u世界上凡是古代文明发达的国家如世界上凡是古代文明发达的国家如 希腊、希腊、 埃及、罗马、波斯、印度埃及、罗马、波斯、印度 等的医药发展史，等的医药发展史， 也流传着不少神话和传说。也流传着不少神话和传说。 u中外的医药发展经历了很相似的历程，都中外的医药发展经历了很相似的历程，都 是经过是经过 人类本身的生活经验和反复的尝试验人类本身的生活经验和反复的尝试验 证不断积累起来的。证不断积累起来的。 * 36 二二 中药的概念中药的概念 u 对各种药物的产地、采集、炮制方法、对各种药物的产地、采集、炮制方法、 药性药性 （性、味、归经、升降浮沉、有毒、无毒等（性、味、归经、升降浮沉、有毒、无毒等 ） 进行系统的归纳和总结，形成独具特色的进行系统的归纳和总结，形成独具特色的 药物评价体系，并在药物评价体系，并在 中医理论（阴阳、脏腑中医理论（阴阳、脏腑 、经络、辨证论治）、经络、辨证论治） 指导下用于防病治病的指导下用于防病治病的 药物则统称为药物则统称为 “中药中药 ”，研究这一体系的学问，研究这一体系的学问 便称为便称为 “中药学中药学 ”。 u四气四气 ： 中药把药性分为寒、热、温、凉（中药把药性分为寒、热、温、凉（ 也称为四气），它是从药物作用于人体所发也称为四气），它是从药物作用于人体所发 生的反应总结出来的。生的反应总结出来的。 u五味五味 ：指辛、甘、酸、苦、咸五种味道。：指辛、甘、酸、苦、咸五种味道。 实际上不止五味，现常见分为辛、甘、酸、实际上不止五味，现常见分为辛、甘、酸、 涩、苦、咸、淡七种味道。涩、苦、咸、淡七种味道。 * 38 解表药：辛温解表解表药：辛温解表 三三 中药的分类中药的分类 中药按各种中药按各种 药物性能药物性能 并结合并结合 中医辨证论治理论中医辨证论治理论 分为分为 20大类大类 分类 清热药：清热泻火；清热燥湿；清热解毒；清虚热药清热药：清热泻火；清热燥湿；清热解毒；清虚热药 泻下药：攻下药；润下药；峻下逐水药泻下药：攻下药；润下药；峻下逐水药 祛风湿药祛风湿药 芳香化湿药芳香化湿药 利水渗湿药利水渗湿药 理理 湿药、理气药、消食药、驱虫药、止血药、化痰止咳湿药、理气药、消食药、驱虫药、止血药、化痰止咳 平喘药、安神药、平肝息风药、开窍药、补虚药、收湿平喘药、安神药、平肝息风药、开窍药、补虚药、收湿 药、涌吐药、外用药及其他药、涌吐药、外用药及其他 * 第一章 医药化学品与人类健康 39 * 40 四四 化学药物概化学药物概 述述 u 具有治疗、缓解、预防和诊断疾病，以具有治疗、缓解、预防和诊断疾病，以 及具有调节肌体功能的化合物称为及具有调节肌体功能的化合物称为 化学化学 药物药物 ，俗称，俗称 “西药西药 ”。 u 化学药物的化学药物的 发现发现 始于始于 200年前，年前， 1799 年，戴维（年，戴维（ H.Davy）首先发现笑气（）首先发现笑气（ 氧化亚氮，氧化亚氮， N2O）具有麻醉镇痛作用，）具有麻醉镇痛作用， 及后人们相继发现乙醚、氯仿、环丙烷及后人们相继发现乙醚、氯仿、环丙烷 等一系列的麻醉药物。等一系列的麻醉药物。 +u化学药物的化学药物的 起源和发展起源和发展 首先应归首先应归功于天然药物。进入功于天然药物。进入 19世纪以后世纪以后 ，掀起从天然药物中分离有效成分，掀起从天然药物中分离有效成分 的热潮，的热潮， 1805年，从鸦片中分离年，从鸦片中分离 到纯的到纯的 吗啡吗啡 ； 1818年，从番木鳖年，从番木鳖 中分离得到中分离得到 番木鳖碱番木鳖碱 和和 马钱子碱马钱子碱 ， 从金鸡纳树皮中分离得到治疟疾药从金鸡纳树皮中分离得到治疟疾药 物物 奎宁奎宁 ； 1821年，从咖啡豆中得年，从咖啡豆中得 到到 咖啡因咖啡因 ； 1833年从颠茄得到年从颠茄得到 阿阿 托品托品 等大批称为生物碱的药物。等大批称为生物碱的药物。 u1899年，年， 第一个人工合成的化学药物阿司第一个人工合成的化学药物阿司 匹林作为解热镇痛药上市，标志着人类已可匹林作为解热镇痛药上市，标志着人类已可 用化用化 学合成的方法改造天然化合物的化学结学合成的方法改造天然化合物的化学结 构，研制出更理想的药物，由此也宣告构，研制出更理想的药物，由此也宣告 “药药 物化学物化学 ”的诞生。 的诞生。 u20世纪以后，激素类药物，维生素，磺胺世纪以后，激素类药物，维生素，磺胺 药类，抗生素类药物被相继发现和临床使用药类，抗生素类药物被相继发现和临床使用 ； 50年代以后，治疗心血管病及抗肿瘤药年代以后，治疗心血管病及抗肿瘤药 物的研究和开发进入了高潮。物的研究和开发进入了高潮。 * 第一章 医药化学品与人类健康 43 麻醉药：局部麻醉药；全身麻醉药麻醉药：局部麻醉药；全身麻醉药 五五 化学药物的分类化学药物的分类 以用途以用途 为主，为主， 化学结化学结 构为辅构为辅 分类分类 镇静催眠药：巴比妥类；苯二氮卓类镇静催眠药：巴比妥类；苯二氮卓类 抗癫痫药：内酰氯类；苯并二氮卓类抗癫痫药：内酰氯类；苯并二氮卓类 抗精神病药：吩噻嗪类；噻吨类；苯二氮卓类；丁酰苯类抗精神病药：吩噻嗪类；噻吨类；苯二氮卓类；丁酰苯类 抗焦虑、忧郁药：苯二氮卓类；三环类；单胺氧化酶抑制剂类抗焦虑、忧郁药：苯二氮卓类；三环类；单胺氧化酶抑制剂类 中枢兴奋药：生物碱类；酰胺类；苯乙胺类中枢兴奋药：生物碱类；酰胺类；苯乙胺类 解热镇痛药、解痉药、肌肉松弛药、拟肾上腺素药、抗解热镇痛药、解痉药、肌肉松弛药、拟肾上腺素药、抗 过敏药、消化系统药物、心血管系统药、抗生素、抗真过敏药、消化系统药物、心血管系统药、抗生素、抗真 菌抗病毒药、抗寄生虫病、抗肿瘤药、激素类药物、维菌抗病毒药、抗寄生虫病、抗肿瘤药、激素类药物、维 生素类药生素类药 镇痛药：吗啡类；哌啶类；吗喃类；其他类镇痛药：吗啡类；哌啶类；吗喃类；其他类 * 第一章 医药化学品与人类健康 44 中药与西药的比较中药与西药的比较 中药是上千年的经验中药是上千年的经验 结晶结晶 , 有相当的中医有相当的中医 理论基础理论基础 中药的物质基础大多中药的物质基础大多 不完全清楚不完全清楚 中药大多缺乏严谨的中药大多缺乏严谨的 临床实验结果临床实验结果 中药原材料有相当的中药原材料有相当的 变易变易 西药有确定的物质西药有确定的物质 基础基础 西药有确定的临床西药有确定的临床 前药理药代基础前药理药代基础 西药有确定的临床西药有确定的临床 实验基础实验基础 许多西药来源于天许多西药来源于天 然药物然药物 一般而言 , 中西药均由小分子化合物组成 * 45 六六 药物的发现药物的发现 u 第一种麻醉药第一种麻醉药 笑气笑气 的发现：的发现： 1772年，制造出年，制造出 N2O u 近代其他麻醉药的发现：近代其他麻醉药的发现： 19世纪中期，世纪中期， 乙醚、氯乙醚、氯 仿仿 ； 1908年，年， 乙烯乙烯 ； 1930年，年， 乙烯基乙醚乙烯基乙醚 ；二战；二战 后，后， 氟烷类氟烷类 1 麻醉药物的发现麻醉药物的发现 1.麻醉药 麻醉药 分为 全身麻醉药 和局部 麻醉药 两类 局部麻醉药 又简称为 局麻药 ，是一种以适当浓度局 部应用于人体皮肤和粘膜等组织后，作用于神经未 梢或神经干，阻断神经的传导功能，使局部组织或 相应神经支配的区域产生暂时性的可逆性的感觉丧 失，首先消失的是钝性持续痛（如压痛），其次是 锐性短暂痛，触觉，感觉。 u局部麻醉药的发现：局部麻醉药的发现： 19世纪后期，柯勒发现了世纪后期，柯勒发现了 可可 卡因，卡因， 之后发现可卡因的替代品之后发现可卡因的替代品 阿米洛卡因阿米洛卡因 、 普普 鲁卡因鲁卡因 。 随着现代科技的发展，人们又发现了酰随着现代科技的发展，人们又发现了酰 胺类、芳香酮类、醚类等多种局部麻药。胺类、芳香酮类、醚类等多种局部麻药。 。 全身麻醉药 硫喷妥钠 短效巴比妥类中以硫喷妥钠最常用。静脉给药能 迅速透过血脑屏障，在 10 20秒内发挥作用。由于能迅速 从脑和其它高血液灌流组织扩散到脂肪、肌肉等组织，形 成再分布，因此中止给药后，病人在 10分钟内苏醒。 氯 胺 酮 能产生分离麻醉作用，即病人感觉与其所处环境 分离，出现镇静、木僵、镇痛和记忆缺失。其麻醉诱导快 ，静脉注射 1 2mg/Kg， 15秒内出现感觉分离现象，继之 意识丧失和痛反射消失，单次给药，意识丧失可持续 10 15分钟，镇痛作用持续 40分钟左右，而记忆缺失可持续 2小 时。数小时后病人才从麻醉状态下完全恢复。 3.抗 癌 药 （ 1）、 As2O3 应该指出的是，砷尽管有种种危害及毒性但仍有一 定的生物学作用。低浓度砷具有一定的生血刺激作用 ，能促进细胞生长和繁殖。我国学者在筛选对肿瘤有 抑制作用的矿物药物时，发现雄黄和砒霜有抗癌作用 。我国著名青年学者 陈竺教授把砒霜用于治疗白血病 ，这一成果在世界上处于领先地位。中国旅美学者李 永明揭开了砒霜抗癌机理 ： As2O3主要作用于细胞的 微管蛋白，砷对微管有很强的亲合力；砷同微管蛋白 结合后抑制 GTP同微管蛋白的结合，从而破坏微管的 形成，阻断细胞分裂，进而引起细胞凋亡。 （ 2） 顺铂 顺二氯二胺铂，即为顺铂，是目前临床上常用的抗癌药物 之一。它是由铂 (II)与两个 Cl-和两个氨分子形成的配合物， 其中顺式有很高的抗癌活性，而反式则无抗癌活性。 顺铂 卡铂 顺铂抗癌作用机理 顺铂为橙黄色或黄色结晶性粉末，无臭，微溶于 水，易溶于二甲基甲酰胺，在水溶液中可逐渐转 化为反式并水解。 顺铂进入癌细胞时不被癌细胞 所识别，当进入细胞核后迅速与癌细胞中 DNA结 合，引起 DNA交叉联结，从而破坏 DNA的功能， 干扰 DNA的复制抑制癌细胞的有丝分裂。 顺铂 为细胞非特异性药物，广泛用于治疗头颈鳞癌、 卵巢癌、胚胎癌、精原性细胞癌、肺癌。甲状腺 癌、淋巴肉瘤及网状肉瘤等。 （ 3）卡铂 顺铂在治疗癌症的同时，具有一定毒副作用，主要表现在肾 脏毒性、骨髓抑制、恶心呕吐、听神经损伤等方面。为了解 决这一问题，许多药物化学家进行了深入研究。十多年中仅 美国国立癌症研究所就筛选了 1055个铂配合物，其中具有抗 痛活性者 109个，终于发现卡铂 (carbo plation)具有更为优良 的性能，它是用 1， 1 环丁烷二甲酸的二价酸根负离子替代 的配合物。 卡铂除具有比顺铂更高的药效外，其毒副作用也较低，使其 适应范围更广。特别对于消化道的副作用低；对于肾功能正 常的病人，很少引起肾损伤，也无明显的耳毒性和周围神经 的损伤；并且能溶于水，更便于用药。 （ 4）氩氦刀治疗肝癌 氩氦刀是一个兼具超低温冷冻和介入热疗双重 效能的超导技术系统。通过氩气的冷冻和氦气 的加温，数分钟内 “ 刀尖 ” 既可冷至 142 ，也 能热至 40以上。正是通过这种急冷急热的方式 ，使癌肿先变成冰球，肝癌细胞质中形成冰晶 ，造成癌细胞组织坏死；然后，氦气加热解冻 ，冰球爆热，以此来摧毁癌细胞。该手术刀已 在上海为数十位病人解除痛苦，手术时间短， 几无刀口，疗效明显。 * 54 3 磺胺类抗菌消炎药的发现磺胺类抗菌消炎药的发现 u 致病微生物如原虫、细菌等，由于其能量极大，致病微生物如原虫、细菌等，由于其能量极大， 繁殖速度快，会引起很严重的疾病。繁殖速度快，会引起很严重的疾病。 u 14世纪中叶欧洲流行的世纪中叶欧洲流行的 黑死病（鼠疫）黑死病（鼠疫） 就是由老就是由老 鼠身上的细菌传播的。在那场灾难中，仅鼠身上的细菌传播的。在那场灾难中，仅 4个月个月 时间就有时间就有 2500万人死亡，占当时全欧人口的万人死亡，占当时全欧人口的 1/4 。因此，人们在寻找抗菌消炎药方面进行了坚持。因此，人们在寻找抗菌消炎药方面进行了坚持 不懈的努力。不懈的努力。 磺胺类抗菌消炎药物磺胺类抗菌消炎药物 的发现是具有的发现是具有 划时代意义的抗菌素药。划时代意义的抗菌素药。 u早期抗菌消炎药的研制是和染料化学发展早期抗菌消炎药的研制是和染料化学发展 密切相关的。密切相关的。 1927年德国杜马克在拉克尔年德国杜马克在拉克尔 和米席的协助下，发现带有和米席的协助下，发现带有 磺酰胺基的偶氮磺酰胺基的偶氮 类化合物类化合物 “百浪多息百浪多息 ”有显著的杀菌作用。有显著的杀菌作用。 u20世纪世纪 30年代后期，法国巴斯德研究所的年代后期，法国巴斯德研究所的 特利弗耶合成和验证了特利弗耶合成和验证了 4-氨基苯磺酰氨氨基苯磺酰氨 和和 “ 百浪多息百浪多息 ”有相同的抗菌作用。有相同的抗菌作用。 * 第一章 医药化学品与人类健康 57 u 现代的抗生素类药物占据了药物学上极现代的抗生素类药物占据了药物学上极 其重要的位置。其重要的位置。 抗生素是霉菌等微生物抗生素是霉菌等微生物 产生的一类能抑制或杀灭其他微生物的产生的一类能抑制或杀灭其他微生物的 物质物质 。 u 早期的抗生素研究早期的抗生素研究 ：美国人瓦克斯曼及：美国人瓦克斯曼及 其助手法国土壤细菌学家杜柏斯于其助手法国土壤细菌学家杜柏斯于 1931年从土壤中找到一种杆状菌，对年从土壤中找到一种杆状菌，对 葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌以及其他葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌以及其他 革兰氏阳性细菌有杀灭作用。革兰氏阳性细菌有杀灭作用。 4 抗生素类药物的发现抗生素类药物的发现 第一个抗菌素 青霉素 青霉素 的发现 ： 1928的一天早晨，英国学者弗莱明博土 观察许多培养碟里葡萄球菌的生长情 况，突然发现一只培养碟里，有一种 来自空气的绿色霉菌，在这种霉菌周 围，葡萄球菌全部消失了。这一奇妙 的现象引起了他的极大兴趣，弗莱明 决定专门 培养这种霉菌。 他和助手把霉菌放在肉汤的培养液 里，使它们更好地生长繁殖，然后 又把这些长满了青绿色霉菌的液体 仔细过滤，最后得到一小瓶过滤波 。接着把滤液滴进长满葡萄球菌的 玻璃器皿里，几小时后葡萄球菌全 部死亡。他又把滤液稀释至 800倍 ，杀菌效果仍很好 (后来证实这个 霉菌就是青雷素 )。 1929年他在 科学 周刊上发表了研究成果。 青霉素 的发现 弗莱明报告发现了青霉素，直到 10年以后，才引起 了英国牛津大学化学家查恩和病理学家弗洛里的重 视，他们培养、分离和纯化了青霉素，并进行动物 试验，确证它的功效 。 1941年他们用天然的青霉素粉末救活了一名垂死的 15岁的男孩。他俩又到美国从事青霉素生产。 1943 年青霉素批量进入市场，拯救了许多第二次世界大 战中的美国伤员。 青霉素被公认为第二次世界大战期间的三大发明之 一（另两大发明为原子弹、雷达）。 青霉素杀菌机理 青霉素杀菌机理 与抑制细菌细胞壁的合成有 关。细菌的酶与青霉素分子联在一起，从而 不能用于细胞壁的修复。青霉素在医治肺炎 、淋病、梅毒、脑膜炎、气性坏疽、创伤感 染以及其他传染病方面特别有效。由于青霉素 G及其钠盐不能非常有效地对付革兰阴性 细菌，现已研制出对付革兰阴性细菌更有效 的氨卞青霉素、羧卞青霉素等新药。 为了表彰这一造福人类的贡献，弗莱明、查恩、弗洛里于 1945年获得了诺贝尔医学和 生理学奖。 u头孢菌素的发现和使用头孢菌素的发现和使用 ： 1945年，意年，意 大利的布洛祖教授从海边污泥中分离得大利的布洛祖教授从海边污泥中分离得 到头孢菌素到头孢菌素 C。 u 第一个化学合成的抗菌素 氯霉素 是世界上第一个用化学方法全合 成的抗菌素，氯霉素对革兰氏阳性和阴 性细菌及衣原体等微生物都有抑制作用 。临床上主要用于抑制伤寒、副伤寒， 氯霉素眼药水 ，是治疗沙眼和细菌性结 膜炎、角膜炎的常用药物。现在医药上 使用的抗生素基本上都是采用化学合成 的。 其他抗生素 化学好似一门直观艺术，通过化学设计用 一个原子来取代另一个原子，或改变分子 的结构，可以得到许多新药，如用于治疗 白血病的 正定霉素和阿霉素 、用于治疗结 核和麻风的 利福霉素 、能抑制肺炎双球菌 和白喉杆菌的 红霉素 、能抑制结核杆菌的 新霉素和卡那霉素 、可用作抗肿瘤药物的 博莱霉素等 。 * 66 七七 合理用合理用 药药 u 不同的疾病可能出现相同的临床症状不同的疾病可能出现相同的临床症状 ，换句话说，换句话说， 相同的症状可能由不同的病因造成。例如，细菌感相同的症状可能由不同的病因造成。例如，细菌感 染造成的腹泻用抗生素治疗是有效的，也是必要的染造成的腹泻用抗生素治疗是有效的，也是必要的 。而由于消化不良、肠功能紊乱、内分泌障碍、肝。而由于消化不良、肠功能紊乱、内分泌障碍、肝 、胆、胰功能低下等造成的腹泻用抗生素治疗就无、胆、胰功能低下等造成的腹泻用抗生素治疗就无 效，应改用调整有关脏腑功能的相关药物。因此，效，应改用调整有关脏腑功能的相关药物。因此， 对症下药是治疗疾病的首要问题。对症下药是治疗疾病的首要问题。 u 对症下药的对症下药的 “症症 ”不但包括了症状，而且还包含了消不但包括了症状，而且还包含了消 除病因。除病因。 消除疾病的症状是消除疾病的症状是 “治标治标 ”，消除病根，消除病根 u 是是 “治本治本 ”。 。 1 对症下药对症下药 u有时单纯消除症状是危险的。有时单纯消除症状是危险的。 症状是机体受损害症状是机体受损害 的反映，对分析病因具有积极的意义；症状也是的反映，对分析病因具有积极的意义；症状也是 人体对疾病的保护性反应。对于原因不明的症状人体对疾病的保护性反应。对于原因不明的症状 ，单纯地镇痛、提神、退热、镇咳、止吐、止泻，单纯地镇痛、提神、退热、镇咳、止吐、止泻 等做法可能会造成延误诊断、加重病情的后果。等做法可能会造成延误诊断、加重病情的后果。 u当症状严重至危害生命时，当症状严重至危害生命时， 治标显得比治本更迫治标显得比治本更迫 切了。 切了。 u急则治其标，缓则治其本急则治其标，缓则治其本 。 条件允许时最好采用条件允许时最好采用 标本兼顾的措施。标本兼顾的措施。 * 第一章 医药化学品与人类健康 68 u 同一种药物在不同剂量下可能有不同的效果同一种药物在不同剂量下可能有不同的效果 。 u 例如，例如， 砒霜砒霜 是著名的毒药，很少的剂量可使是著名的毒药，很少的剂量可使 人中毒，甚至死亡。但如果控制更少的用量人中毒，甚至死亡。但如果控制更少的用量 ，则可用来治病，近年研究发现，一定剂量，则可用来治病，近年研究发现，一定剂量 下的砒霜可治疗白血病和其他一些癌症。 下的砒霜可治疗白血病和其他一些癌症。 2 用药剂量的学问用药剂量的学问 u物质浓度的不同也可能有不同的效果。物质浓度的不同也可能有不同的效果。 u例如，例如， 酒精酒精 具有杀菌作用。浓度为具有杀菌作用。浓度为 75左右的酒左右的酒 精杀菌效果最好，而纯的酒精不但无杀菌作用，精杀菌效果最好，而纯的酒精不但无杀菌作用， 反而对细菌还有保护作用。在用药过程中，要考反而对细菌还有保护作用。在用药过程中，要考 虑药品浓度的影响，尤其是在消毒、注射和输液虑药品浓度的影响，尤其是在消毒、注射和输液 等方面。等方面。 u体重可以影响药物的效果。体重可以影响药物的效果。 * 70 u 目前可供选择的药物种类繁多，并且有目前可供选择的药物种类繁多，并且有 不同的剂型，使用时不同的剂型，使用时 必须充分了解各种必须充分了解各种 药物的适应症、不良反应和用药禁忌，药物的适应症、不良反应和用药禁忌， 根据病人实际情况，根据病人实际情况， 挑选安全、有效、挑选安全、有效、 经济的药物。经济的药物。 u 药物的药物的 针对性针对性 越强，治疗效果越好，用越强，治疗效果越好，用 量可以降低，副作用也减少。量可以降低，副作用也减少。 3 合理选药合理选药 u选择药物时应该把选择药物时应该把 毒副作用毒副作用 降到降到 最小。要优先考虑副作用小的药物最小。要优先考虑副作用小的药物 。 u药物的药物的 合理联用合理联用 可以提高治疗效可以提高治疗效 果，减少不良反应的发生。果，减少不良反应的发生。 * 72 u 阿司匹林是第一个人工合成阿司匹林是第一个人工合成 的化学药品。的化学药品。 u 经经 100年的临床应用证实，阿司匹林至今还是年的临床应用证实，阿司匹林至今还是 非常有效的解热镇痛药，仍广泛用于治疗伤风非常有效的解热镇痛药，仍广泛用于治疗伤风 、感冒、头痛、神经痛、关节痛、风湿及类风、感冒、头痛、神经痛、关节痛、风湿及类风 湿痛的多种疾患，目前在世界药物市场上年需湿痛的多种疾患，目前在世界药物市场上年需 要量超过要量超过 10万吨。万吨。 u 对阿司匹林的对阿司匹林的 药理作用机理及拓展疗效研究药理作用机理及拓展疗效研究 工工 作至今仍是化学药物的一个研究热点。早期的作至今仍是化学药物的一个研究热点。早期的 拓展研究工作主要是着眼于降低阿司匹林的不拓展研究工作主要是着眼于降低阿司匹林的不 良副作用和提高疗效上，如以水杨酸作先导化良副作用和提高疗效上，如以水杨酸作先导化 4 化学药物中的常青树化学药物中的常青树 阿司匹林阿司匹林 u合物或根据前药原理，对其化学结构进行合物或根据前药原理，对其化学结构进行 改造或衍生化。为了减少阿司匹林在大剂改造或衍生化。为了减少阿司匹林在大剂 量服用时对胃粘膜的刺激作用，而将其制量服用时对胃粘膜的刺激作用，而将其制 成盐、或酰胺类化合物。 成盐、或酰胺类化合物。 u近年来研究发现，阿司匹林近年来研究发现，阿司匹林 是花生四烯酸是花生四烯酸 环氧酶的不可逆抑制剂。还环氧酶的不可逆抑制剂。还 能抑制血小板能抑制血小板 的合成，具有强效的抗血小板中血栓素的合成，具有强效的抗血小板中血栓素 TXA2凝聚作用，可用于预防和治疗心血凝聚作用，可用于预防和治疗心血 管系统的疾病；对结肠癌也有预防作用。管系统的疾病；对结肠癌也有预防作用。 * 74 u 1956年，联邦德国格仑南苏药厂开始出售一种名年，联邦德国格仑南苏药厂开始出售一种名 为为 “反应停反应停 ”（ 酞胺哌啶酮）的药物，酞胺哌啶酮）的药物， 用于治疗妊娠用于治疗妊娠 呕吐反应，并有镇静、安眠作用呕吐反应，并有镇静、安眠作用 。并在欧洲各国、。并在欧洲各国、 澳大利亚、加拿大、日本、拉美和非洲等共澳大利亚、加拿大、日本、拉美和非洲等共 17个个 国家采用近国家采用近 100多个商品名相继投放市场。 多个商品名相继投放市场。 u 但在该药上市的但在该药上市的 1956年到年到 1961年，世界各地发现年，世界各地发现 许多新生婴儿发生畸形。畸形儿没有臂和腿，手和许多新生婴儿发生畸形。畸形儿没有臂和腿，手和 脚直接连在身体上，外形就像一只海豹，因而称为脚直接连在身体上，外形就像一只海豹，因而称为 海豹肢畸形海豹肢畸形 。同时他们的心脏和胃肠道也可能畸形。同时他们的心脏和胃肠道也可能畸形 。这些婴儿大多夭折，存活下来的则智力。这些婴儿大多夭折，存活下来的则智力 u 正常，但无生活自理能力。正常，但无生活自理能力。 5 医学史上的悲剧医学史上的悲剧 “ 反应停反应停 ”事件事件 u1962年开始，各国陆续下令禁售年开始，各国陆续下令禁售 “反应停反应停 ”。在禁。在禁 售售 “反应停反应停 ”9个月后，海豹肢畸胎的流行病才停止个月后，海豹肢畸胎的流行病才停止 下来。至此，全世界已诞生了下来。至此，全世界已诞生了 15000多例海豹肢多例海豹肢 畸胎，畸胎， 仅联邦德国就占了一半以上。 仅联邦德国就占了一半以上。 u人们从惨痛教训中真正认识到对药物全面的人们从惨痛教训中真正认识到对药物全面的 安全安全 性评价性评价 工作的重要性工作的重要性 u后来的研究表明，当时出售的后来的研究表明，当时出售的 “反应停反应停 ”是一对旋是一对旋 光异构体的混合物光异构体的混合物 。其中（。其中（ R)-异构体具有镇静、异构体具有镇静、 止吐的作用，而（止吐的作用，而（ S） -异构体却有很强的致畸作异构体却有很强的致畸作 用。用。 * u 1998年最轰动世界的上市药物恐怕非年最轰动世界的上市药物恐怕非 “伟哥伟哥 ”莫属莫属 了。了。 u “伟哥伟哥 ”实为美国辉瑞公司开发生产的用于实为美国辉瑞公司开发生产的用于 治疗男治疗男 性勃起功能障碍（性勃起功能障碍（ ED）的）的 药物枸橼酸西地那非（药物枸橼酸西地那非（ 或称柠檬酸西地那非，柠檬酸昔多芬），或称柠檬酸西地那非，柠檬酸昔多芬）， “Viagra”是它的商品名，香港媒体给它起了一个是它的商品名，香港媒体给它起了一个 传神的译音传神的译音 “伟哥伟哥 ”。 u “伟哥伟哥 ”在治疗勃起功能障碍（在治疗勃起功能障碍（ ED，俗称阳痿）方，俗称阳痿）方 面是一个重大突破。面是一个重大突破。 它是第一个治疗它是第一个治疗 ED的口服药的口服药 ，适用于多种原因引起的，适用于多种原因引起的 ED，约有，约有 60 70患患 者有效。者有效。 6 “伟哥伟哥 ”的功与效 的功与效 u“伟哥伟哥 ”对正常人无增强作用，若使用不当，对正常人无增强作用，若使用不当， 反而会造成长时间勃起而伤害身体。反而会造成长时间勃起而伤害身体。 u并不是任何人都可以服用并不是任何人都可以服用 “伟哥伟哥 ”，尤其是心，尤其是心 脑血管病人和年纪较大的人脑血管病人和年纪较大的人 。据。据 FDA报道，报道， 美国美国 1998年年 3 11月期间，与服用月期间，与服用 “伟哥伟哥 ” 有关的人共计有有关的人共计有 130名男性患者死亡，而此名男性患者死亡，而此 期间医生共开出了期间医生共开出了 6百万张处方百万张处方 5000万片万片 “ 伟哥伟哥 ”。在这。在这 130名死亡者中，死于心脑血名死亡者中，死于心脑血 管意外的占了大多数，且年龄多超过管意外的占了大多数，且年龄多超过 60岁岁 ，其中一些与服药量过大有关。，其中一些与服药量过大有关。 * u 2000年年 10月月 19日美国日美国 FDA的一个顾问委员会发出紧急建议的一个顾问委员会发出紧急建议 ，要求把，要求把 苯丙醇胺苯丙醇胺 PPA列为不安全类药物列为不安全类药物 ， 11月月 6日又发布日又发布 了停用含有了停用含有 PPA成分的感冒药的通知，我国于成分的感冒药的通知，我国于 11月月 16日发日发 出紧急通知，要求立即停止服用所有含有出紧急通知，要求立即停止服用所有含有 PPA感冒药。 感冒药。 u 苯丙醇胺苯丙醇胺 PPA，又名去甲麻黄素，又名去甲麻黄素， 是一种人工合成的物质是一种人工合成的物质 ，为拟交感神经药，即，为拟交感神经药，即 a-肾上腺素受体激动剂，用于缓解肾上腺素受体激动剂，用于缓解 鼻充血（鼻塞），打喷嚏，咳嗽症状。 鼻充血（鼻塞），打喷嚏，咳嗽症状。 u 凡是药就有毒性。虽然凡是药就有毒性。虽然 PPA有使用禁忌和偶有副作用，但有使用禁忌和偶有副作用，但 是正确使用是不会产生不良问题的。于是是正确使用是不会产生不良问题的。于是 PPA 成为了广泛成为了广泛 使用的一种感冒药成分，它还是美国批准的唯一的非处方使用的一种感冒药成分，它还是美国批准的唯一的非处方 类减肥药。 类减肥药。 7 世纪之交的感冒药风波世纪之交的感冒药风波 u但是，各国对药品不良反应的监测结果显示，但是，各国对药品不良反应的监测结果显示， PPA还可能有更严重的副作用。根据我国国家药还可能有更严重的副作用。根据我国国家药 品不良反应监测中心提供的统计资料显示，服用品不良反应监测中心提供的统计资料显示，服用 含苯丙醇胺的药品制剂，含苯丙醇胺的药品制剂， 易发生心律失常、高血易发生心律失常、高血 压、过敏、急性肾衰、失眠等不压、过敏、急性肾衰、失眠等不 良反应症状。而良反应症状。而 美国耶鲁大学医学研究院的研究还发现美国耶鲁大学医学研究院的研究还发现 PPA有增有增 加出血性中风危险的副作用。加出血性中风危险的副作用。 u据美国据美国 FDA估计，让含估计，让含 PPA的药品撤出市场，每的药品撤出市场，每 年将能防止年将能防止 200 500名名 18 49岁的人士中风。岁的人士中风。 * 80 八八 耐药性问题的研究耐药性问题的研究 u 长期使用某种抗生素治疗细菌感染疾病时，抗长期使用某种抗生素治疗细菌感染疾病时，抗 生素的用量随使用该药物的时间而不断增加，生素的用量随使用该药物的时间而不断增加， 才有相同的治疗效果。这并不是药物质量下降才有相同的治疗效果。这并不是药物质量下降 造成的，而是细菌或寄生虫对该药的敏感性降造成的，而是细菌或寄生虫对该药的敏感性降 低了，需要更高浓度的抗生素才能有效地杀灭低了，需要更高浓度的抗生素才能有效地杀灭 或抑制它的生长与繁殖。这些细菌就称为或抑制它的生长与繁殖。这些细菌就称为 耐药耐药 性菌株。性菌株。 u 20世纪世纪 50年代，人们发现了对青霉素有耐受性年代，人们发现了对青霉素有耐受性 的金黄色葡萄球菌以后，世界各地发现的耐药的金黄色葡萄球菌以后，世界各地发现的耐药 菌株逐年增加。菌株逐年增加。 1 严峻的耐药性问题 严峻的耐药性问题 u以金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、痢疾杆菌、结以金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、痢疾杆菌、结 核杆菌等病原菌的耐药性尤为突出。核杆菌等病原菌的耐药性尤为突出。 u现在结核杆菌的耐药性现在结核杆菌的耐药性 令许多国家结核病又出令许多国家结核病又出 现上升趋势，已成为世界头号传染病杀手。现上升趋势，已成为世界头号传染病杀手。 u同样同样 ，肺炎链球菌或肺炎葡萄