中小学生常见症状的处理原则

L/O/G/O 中小学生常见症状的处理原 则 中小学卫生保健所 陈雪琳 一、内科症状 二、外科症状 三、传染科症状 四、急重症的院前处理 五、常见专科疾病的处理 v一、内科症状 v物理降温：温水擦浴、洗温水澡、冰枕、降温贴 、松解衣被； v药物降温：辅助退热药：臣功再欣、柴黄颗粒、 抗病毒颗粒、小儿清热宁颗粒等； v解热镇痛药：扑感敏、泰诺感冒片、美林退热糖 浆等。 1. 发热： 2.咳嗽、流涕： v棕色合剂 1ml/岁， 3次 /日； v急支糖浆 v扑尔敏 1.3-1.4mg/Kg/d，分 3-4次口服； v酮替芬 1mg/次， 2次 /日 v开瑞坦 10mg/片 v抗生素则首选阿齐霉素或阿莫西林克拉维酸钾片 。 3. 腹泻： 第一天以流质和半流质的饮食为主，尽快恢复至 正常的饮食； 病初有呕吐者，可以使用吗丁啉片、维生素 B6 片； 药物：思密达 、金双歧、整肠生、乳酶生等； 尽量不使用抗生素；如需使用抗生素则首选黄连 素片。 4. 腹痛： 急性阑尾炎 肠系膜淋巴结炎 再发性腹痛 治疗原则： v不要轻易使用止痛药、解痉药（消炎痛、 654- 2等）； v维生素 k4，乳酶生，金双歧等可以选用。 v局部热敷等物理疗法。 二、小儿外科症状 1. 跌打 损伤 v伤后应立即予以冷敷或冰敷； v超过 24小时后才可以热敷，并使用一 些外用药：正红花油、万花油、理通等 ； v局部有严重肿胀者也可给 50%硫酸镁 外敷 。 v也可以用生姜汁和酒调生面贴患处， 或者将醋加热外擦患处，每日 3次。 v2. 出血： 清 创 、止血、适当包扎。 v 碘伏：口腔粘膜及创面消毒时使用含有效碘 500mg/L-100mg/L的碘伏消 毒，擦拭 3-5分钟； v双氧水：漱口 1-1.5%，冲洗伤口 3%； v碘酊：皮肤擦拭作用 1分钟后再用 75%酒 精 脱碘。 v生理盐水 0.9%冲洗； 3. 骨折 v 单纯性骨折 /闭合性骨折 v 复杂性骨折 /开放性骨折 v症状： 1）疼痛。 2）功能丧失。 3）肢体畸形。 4）可闻及骨摩擦音。 v处理：送医院前应及时正确的止痛、止血、固 定，平抬平放，防止休克。 4. 烫伤 v高温水或油烫伤者 v小面积的轻度烫伤者 v已形成水泡者 v大面积烫伤者 v被强酸强碱灼伤者 三、传染病症状 四、急重症的抢救及院前处理 1.惊厥 v保持镇静，动作迅速果断，按压人中穴 、合谷穴。 v保持呼吸道畅通。必要时吸痰、吸氧； v用清洁纱布包裹压舌板或筷子置于小儿 的上下磨牙之间； v高热时的降温处理； v药物： 10%水合氯醛、安定栓剂等； v同时报告 120，及时送医院作进一步的 诊治。 2.晕 厥 v平卧、取头低脚高位。 v头部转向一侧以免舌后坠，阻塞气道。 v神志清楚者可给予热茶及糖水饮料。 v可针刺或者手指掐人中、十宣、合谷、内关等任 何一穴位，行强刺激。 v注意询问病史及诱因。 v晕厥发作时若心率 180次 /分钟或 40次 /分钟 ；或面色红润、呼吸慢有鼾声，应考虑有心源性 或脑源性晕厥可能，应立即送医院治疗。 3. 颅脑 外 伤 的 现场 救 护 颅脑外伤在中小学生中并非罕见，现场救护是否恰 当至关重要。稍有疏忽就会给伤者带来严重后果。 处理措施如下： v针对出血的伤口： v对 嵌入 头颅 内的异物： v有耳、鼻出血的情况下： v对昏迷的伤员： v搬运伤员注意事项： v不要随意使用止痛处理以防掩盖病情、贻误治疗 。 常见专科疾病的处理 1.鼻出血 v指 压 法：用手指 紧 捏两 侧 鼻翼 510分 钟 。 v收 缩 止血法：用 0.1%肾 上腺素 +12%的卡 因溶液棉球塞鼻止血。 v填塞法： 应 用止血 纱 布、明胶海 绵 等填塞鼻腔， 也可蘸上三七粉、云南白 药 等 压 迫止血。 v西 药 治 疗 ： 安 络 血 5毫克，口服，日 4次； 维 生素 C 300500毫克，口服，日 3次； 维 生素 K 4毫克，口服，日 3次。 2.急性结膜炎 v常见症状体征：眼异物感、烧灼感和发痒，伴有 结膜充血和结膜囊分泌物增多。 v治疗的原则：去除致病因素、局部用药。 v感染性结膜炎：氧氟沙星滴眼液、斑马眼药水、 病毒唑滴眼液等。夜间可涂红霉素眼膏。 v过敏性结膜炎：色甘酸钠滴眼液。 3.荨麻疹 v本病诊断容易，但确定病因较为困难。 v主要症状：皮疹（风团）、瘙痒、此起彼伏。 v根本治疗：除去病因，临床上以对症处理为主。 抗组胺药物（扑尔敏、开瑞坦、酮替芬等） 维生素 C 钙剂（葡萄糖酸钙片） 重者加用皮质类固醇（强的松）。 附： 处 方 举 例 v感冒伴有 发热 ： 抗病毒冲 剂 6包 sig. 2/3包 tid 臣功再欣 6包 sig. 2/3包 tid 维 生素 C片 100mg9片 sig. 100mg tid 腹泻 v病毒性 肠 炎： 思密达 9包 sig. 1包 tid （空腹） 金双歧片 0.5 9片 sig. 0.5 tid 维 生素 B6片 10mg9片 sig. 10mg tid 总 结 v早期识别传染病，避免疾病蔓延； v正确