高钾血症ppt课件

高 钾 血 症 主 要 内 容 z 病史汇报 z 疾病相关知识 z 护理问题及措施 病史汇报 z 2床 吴洪远 诊断 “呕吐待查，重度营养不良， 水电解质紊乱 ”。 z 现病史 ： 患者系 “间断性进食后呕吐 9月，加 重一月余 ”于 2月 19日入院。入院 PE：神志清， 精神萎，恶液质，腹部凹陷呈舟状腹。 z 既往史 ： 2009年因贲门失弛缓症在我院行手 术 辅助检查 z 入院急诊心电图示： 窦性心动过缓 日 期 结 果 2.19 3.1 3.2 3.3 K（ mmol/L) Na(mmol/L) 6.33 127 7.03 125 5.59 125 5.76 127 复 查 K(mmol/L） 6.21 5.84 4.41 疾病相关知识 z 定义 z 病因 z 临床表现 z 治疗原则 一、定 义 z 钾 离子是人体重要的电解质之一，在正 常情况下，人体血清中钾离子的浓度维 持在 3.5-5.5mmol/L。 z 当血清中钾浓度超过 5.5mmol/L， 则称为 高钾血症 。 二、病 因 z 钾摄入过多 z 钾排出减少 z 细胞内钾转运到细胞外 z .假性高钾血症 1. 3. 2. 4. 1、钾摄入过多 含钾食物 库存血 静脉输入 摄入过多 2、钾排出减少 排出减少 盐皮质激素缺乏 肾功能衰竭 长期应用瀦钾利尿剂 3、细胞内钾转移增多 z 组织损伤和血细胞破坏 z 缺氧和酸中毒 z 某些药物的应用 z 家族性高血钾性麻痹 z 高血糖合并胰岛素不足 4、假性高钾血症 z 白细胞增多症 z 血小板增多症 z 采血时上臂压迫时间过久 三、临 床 表 现 轻 度 （ 5.5-7.0） 感觉异常 刺痛 神经 肌肉 重 度 （ 7.0-9.0） 肌肉无力 心跳缓慢 心律失常 呼吸机麻痹 心电图变化 P-R间期延长 P泼消失 QRS渐变宽 出现基底高 而尖 T波 ECG呈正玄泼 型 进而心室颤动 K6mmol/L K7-10mmol/L K7-10mmol/L z 心肌功能损害 心室纤颤、心跳骤停 z 酸碱平衡影响 代谢性酸中毒 四、治疗原则 钙剂 GS+RI SB 停止补钾 对抗钾对 心肌的毒性 （见效快， 持续时间短） 使血清钾 转移到细胞 内 1、促进 K进入 细胞内 2、 Na对抗 K对 心脏的抑制作用 3、增加 Na、 K 交换，增加 K 排出 1、限制使用 含钾多的库存血 食物、药物 2、及时清除坏死 组织，引流脓液 或血肿 静脉补钾原则静脉补钾原则 禁静脉推注 30ml/h 速度不过快速度不过快 60滴 /分 浓度不过浓度不过 高高 3% 补钾不过补钾不过 量量 24h6-8g 尿少不补钾尿少不补钾 护 理 问 题 及 措 施 肢体活动障碍 气体交换受损 活动无耐力 1、绝对卧床休息 2、协助生活护理 3、加强看护 1、注意保暖 2、有活动障碍时协 助翻身 1、吸氧（ 1-2L/min 2、严密观察有无 呼吸困难，必要时 行气管插管 潜在并发症 z 呼吸机麻痹 z 心跳骤停 z 代谢性酸中毒 z 严密监测呼吸神智 z 严密监测生命体征及 心电图泼型的变化 z 准确记录出入量，观 察尿量的变化 z 及时监测电解质的变 化 健康指导 z 注意休息，保证睡眠，避免受凉 z 饮食：避免含钾高的食物 z 及时监测血钾