麻醉科入科教育ppt课件

手术麻 醉二科 入科 教育 1 主要内容 概 述 1 2 3 4 实习安排及规章制度5 麻醉期的管理和监测 各种麻醉操作技术 急救和复苏 2 一、概述 -教研室简介 n 1. 教研室主任：铁木尔 n 2. 教学主任：杜晓冰 n 3. 教学秘书：赵智慧 3 一、概述 麻醉学 麻醉学（ Anesthesilogy）的工作范围 涵盖了整个围术期，从术前评估、术 中麻醉到术后麻醉苏醒室；同时，麻 醉医师参与全院的急救复苏工作；另 外麻醉医师担负着疼痛治疗的工作。 4 麻 醉 科 的 工 作 临床麻醉 急救复苏 手术麻醉二科 疼痛治疗 5 二 . 麻醉操作技术 全身麻醉 腰麻 硬膜外麻醉 神经阻滞 其他 麻醉操作麻醉操作 6 全身麻醉 气道管理 n 托下颌 7 n 放置通气道 n 舌后坠 口咽通气道 鼻咽通气道 8 9 10 11 椎管内麻醉 n 硬膜外麻醉 n 蛛网膜下腔麻醉（腰麻） 12 13 14 神经阻滞 n 臂神经丛阻滞 n 1.肌间沟入路 n 2.锁骨上入路 n 3.腋路 15 16 17 神经阻滞 颈神经丛阻滞 18 麻醉二科常见手术 普外科手术 骨科手术 其他 血管 胃肠 腺体 肝胆 创伤 关节 脊柱 19 机械通气 （ mechanical ventilation） 通气模式 控制通气（ control ventilation， CV） 辅助通气（ assist ventilation， AV） 控制 /辅助通气（ A-CV） 同步间歇性指令通气（ synchronized intermittent mandatory ventilation ， SIMV） 压力支持通气（ pressure support ventilation, PSV） 20 循环系统监测 无创监测 有创监测 尿量和体温监测 三、麻醉监测 -循环系统 21 无创性监测 无创血压 心电监护 脉搏血氧饱和度 无创心功能监测 无创监测 22 有创性监测 免疫功能紊乱期 有创动脉压监测 中心静脉压 23 1.临床症状 体征 3.血气分析 4.呼吸基本参数 三、麻醉监测 -呼吸功能 24 凝血功能凝血功能 体温体温 尿量尿量 三、麻醉监测 -其他监测 25 四、急救复苏 -心肺脑 复苏 心 脏 骤 停 心脏骤停 (SCA)是指各种原因所致心脏 射血功能突然终止。心电图类型为心室颤动 或无脉性室性心动过速，其次为心室静止及 无脉电活动。 心脏骤停后即出现意识丧失，脉搏消失 及呼吸停止，经及时有效的心肺复苏部分患 者可获存活。 26 基本生命支持（ basic life support， BLS） 包括人工呼吸、胸外按压和早期电除颤等基本抢救 技术和方法，其归纳为初级 A、 B、 C、 D BLS包含生存链 “早期识别、求救；早期 CPR；早 期电除颤和早期高级生命支持 ”中的前三个环节 A(airway) 开放气道 B(breathing) 人工 呼吸 C(circulation) 胸外按压 D(defibrillatio n) 电除颤 27 高级心血管生命支持（ advanced cardiovascular life support, ACLS） 通常由专业急救人员用人工气道或机械通 气，建立静脉液体通道并给予复苏药物的进一 步支持治疗可归纳为高级 A、 B、 C、 D A (airway) 人工气道 B (breathing ) 机械通气 C (circulation) 建立液体通道，血管加压药物 及抗心律失常药 D (differential diagnosis)：寻找心脏骤停原因 28 脑复苏（ cerebral resuscitation） 是指以减轻心脏骤停后全脑缺血损伤，保护神 经功能为目标的救治措施。 脑 复 苏 29 急救技术 -深静脉穿刺 深静脉穿刺术： n 颈内静脉 n 锁骨下静脉 n 股静脉 30 急救技术 气道管理 p手法开放气道 p口咽鼻咽通气道 p喉罩 p环甲膜穿刺术 p经口气管插管术 p经鼻气管插管术 p经可视内窥镜气管插管 p经纤维支气管镜插管术 31 气道管理 32 人工呼吸 33 胸外心脏按压 34 2人复苏方法 35 电除颤 36 五、实习安排及规章制度 实习小讲课 n 主要内容：常用的麻醉技术、麻醉用药和 麻醉并发症，大课中未讲授的常见危重患 者的麻醉及复苏。 n 主要形式： PPT、床旁带教 n 讲课教师：多年主治医师及以上医师 n 地点：麻醉办公室 n 实习学生可向教学秘书提出自己感兴趣的 内容，由科室另行安排小讲课。 37 五、实习安排及规章制度 规章制度 n 按照科室要求分管临床麻醉工作 n 实习医师上班时间 7:50，下班时间 4:30， 请假 3天以内者，向教学秘书提出，经科 主任审批同意后，向教办办理请假手续； 请假 3天以上者，要由医院管理部门批准 。 n 在上级医师的指导下，认真书写麻醉病历 。 38 五、实习安排及规章制度 值班制度 n 实习医师应服从科室安排值班，不得擅自 换班。 n 实习医师由上级