中医课件血气精神

第四单元 血 气 精 神 营 卫 生 会 营卫的生成、交会。 本篇主要内容： 1、 讨论营卫的生成、分布和作用 2、以老年人夜不瞑为例说明营卫协 调的重要性。 3、营卫与三焦的关系，三焦部位及 功能。 题 解 一、营卫的生成、运行 生成：人受气于谷 特性：清者为营，浊者为卫 营卫的生成、运行、会合 谷气 清 /脉中 营气 手 太阴 手 太阴 太阴主内 足 太阳 太阳主外足 太阳浊 /脉外 卫气 子时 合阴 会合 手太阴 营气的运行 运行部位：营在脉中 运行路线： 始于手太阴肺经，沿着十二经 脉运行，于平旦复合于手太阴肺经 .（参考 灵枢 营气 ） 阴阳相贯，如环无端。昼夜运行五十周次 . 运行部位：卫在脉外 卫气的运行 运行路线： 1.循脉而行 :与营气相随运行。 2. 昼行三阳，夜行三阴：白昼始 于足太阳膀胱经，夜晚入于足少阴 肾经，各行二十五周。 3. 散行：皮肤 腠理 分肉 膏膜 胸腹 四肢等处 为什么说营卫一昼夜运行 五十周？ 参考 灵枢 五十营 二、营卫运行与睡眠的关系 1、卫气至夜入阴则寐 不能入阴则失眠 气血 衰少 肌肉枯 卫气运行之道涩而不畅 五脏之气相搏 营气 衰少， 卫气 内伐 2、老人昼不精，不夜瞑机理 提示：失眠治疗 调和营卫、补益气血 三、营卫与三焦的关系 营出中焦 生成：营气化生于水谷精 微，而水谷精微由中焦脾 胃所化生 运行：营气的运行始于手 太阴肺经，而肺经起于中 焦。 卫气之所出？ (参考导读 2) 卫出于上焦说 “ 下，当作上。 卫者，阳 明水谷之悍气，从上焦而出，卫于 表阳，故曰卫出上焦。 ” 灵枢集注 “ 上焦开发 ，宣五谷味，熏肤 、充身、泽毛，如雾露之溉，是谓 气。 ” 灵枢 决气 “ 肠胃受谷， 上焦出气 ，以温分 肉而养骨节，通腠理。 ” 灵枢 痈疽 卫出于下焦说 “ 卫气者，出其悍气之慓疾， 而先行于四末分肉皮肤之间，不入 于脉，故于平旦阴尽，阳气出于目 ，循头项下行，始于足太阳膀胱经 而行于阳分，日西阳尽，则始于足 少阴肾经，而行于阴分，其气自膀 胱与肾，由下而出，故卫气出于下 焦。 ” 类经 经络类 卫出于中焦说 理由： 中焦是气血生化之源， 卫气来源于水谷精微。 1、上焦的部位和功能 部位： 胃上口以上 功能： 宣发敷布卫气。 卫气慓悍 滑疾，遍布全身 ，无所不泽。 说明卫气与上焦密切相关。 举例： 漏泄 : 皮肤不密，卫气不能固表 ，为风邪所伤，致汗泄如 漏的病证。 “卫气 走 之 ” 形容 卫气运行 速度之快 2、中焦的部位和功能 部位：胃中，中脘部 功能：泌糟粕，蒸津液， 化精 微， 上注于脉而为 营血。 奉养全身。 营气与中焦密切相关。 夺血者无汗，夺汗者无血。 营血与津液的关系 汗血同源 伤寒论 ：有 “ 衄家不可汗 ” ， “ 亡血家，不可发汗 ” ， “ 疮家不可汗 ” 。 金匮要略 ：产后 “ 不可汗 ，不可下，不可利小便 ” 。 3、下焦的部位和功能 部位：回肠以下、大肠、 膀胱。 功能：水液过滤、排泄。 总结： 上焦如雾 中焦如沤 下焦如渎 下焦如渎 上焦之发散水