医务人员对艾滋病的防治.docx

医务人员对艾滋病的防治 关键词: 艾滋病 传播途径 防治 自 1981年美国首次报导艾滋病(AIDS)后,艾滋病以传 播迅速、病势凶险、预后差及危害严重而震惊全世界，曾 被人们喻为“世纪瘟疫”、“超级癌症”。全球已有 210 多个国家报告和发现 AIDS，据统计医务人员按诊 100名 病员中，有 0.2%0.5%名艾滋病毒携带者、感染者。截至 XX年底美国医护人员中已有 57人因职业暴露而被确诊感染 了艾滋病毒，其中护士 24人，由于针刺伤造成感染 48人， 占 84.2%。形势发展要求医务工作者以及广大人民群众加 强对艾滋病的认识和防治。 1 艾滋病主要临床表现为 发热、咽痛、皮疹和全身淋 巴结核肿大，急性 HIV脑膜炎。 2 艾滋病的传播途径 2.1 性接触传播 可由男性传给男性，也可从男性传给 女性或女性传给男性。 2.2 血液接触传播 传播概率可达到 100%，经 HIV感 染的血液或血制品，共用污染的针头或锋利器具而感染， 如吸毒者共用针头。 2.3 母婴传播 其概率在 1550%之间。感染的母亲 可通过胎盘、分娩而将 HIV传给婴儿。 2.4 医源性传播 其感染往往需要暴露于较多的血液。 3 医务人员预防要点 3.1 一般性预防措施 为杜绝和减少医源性经血液传播 艾滋病。WHO 向医务工作者推荐普遍性防护原则。 3.2 接触病源的预防措施 3.2.1 医务人员接触病人时，一般不需特殊防护，进 行抽血、注射、处理污物等可能接触到血液和体液是应穿 白大衣、戴手套，当血液或其他液体有可能溅起时，需戴 防护眼镜。 3.2.2 医务人员要特别注意防止被污染的锐器划伤或 刺伤，使用后的针头严禁再用针头套套回。 3.2.3 接触病人后用肥皂彻底洗手，特别是被血液或 其他液体污染时，需彻底清洗，脱去手套后也需洗手。 3.2.4 医务人员有伤口、皮炎等不应参与艾滋病的直 接护理工作，也不要接触污染的仪器设备。 3.2.5 实验室采集标本时要注意盖紧盖好放入容器才 送实验室，标目要醒目标明“小心血液、提防污染”。 3.2.6 HIV 感染者及病人的血液、体液污染的医疗用品、 环境及一些物品应选择合适的物理或化学方法消毒，对于 污染废弃物可焚烧处理。 4 暴露后预防 4.1 如医务工作者在工作中不慎被 HIV污染的尖锐物 体划伤或刺伤时应用肥皂水冲洗 10分钟，同时通过挤压 伤口排除液体，用碘酒、酒精消毒；被污染的眼睛、口腔 立即用生理盐水冲洗。 4.2 用药方案 医务人员发生职业暴露后在 12h内给 予齐夫多定 600mg/d+拉米夫定 300mg/d，连服四周。 4.3 暴露后检测血清 HIV抗体，在 6周、12 周、6 个 月定时检测，据研究 95%HIV感染这将于 6个月后出现血清 抗体阳性。 4.4 观察 HIV感染早期症状，包括发热、皮疹、肌肉 痛、乏力、淋巴结肿大等。 4.5 在暴露后预防和服药 2周后进行药物毒性的监控 和处理。 4.6 追踪暴露源的耐药性，对高危因素应进行 HIV耐 药性的检测。 5 感染后工作限制 对于 HIV感染的工作人员不能献血， 一般不进行侵入性操作，因职业暴露后感染率为 0.3%， 若 HIV抗体已证实阳转，才考虑调整工作。 6 对妊娠医务人员的建议 尽量将妊娠医务人员安排在 不进行暴露性操作的岗位，工作中注意预防隔离。 7 小结 通过采取以上有效的预防和控制措施，能有效 地防治艾滋病，保护广大医务人员的健康，减少 HIV的感 染率。 参考文献 付继华，于国防编著，艾滋病预防与控制，济南： 山东科学技术出版社，1999 年 10月，1 黄勋主编，医务人员医院感染的预防与控