医疗纠纷和事故原因分析与防范对策.docx

医疗纠纷和事故原因分析与防范对策 医疗安全是一所医院综合管理水平的重要标志。近年 来，随着人民群众物质文化生活水平的提高，法律意识， 维权意识的不断增强，医疗纠纷的发生呈明显上升趋势， 并逐渐成为社会关注的热点。我院自 XX 年至今，先后发生 5 起医疗纠纷和事故，不仅扰乱了医院正常工作秩序，还给 医院造成了较大的经济损失和名誉损失，在社会上造成了 不良影响，下面本人就这几起纠纷和事故作一分析，并就 如何防范谈几点个人见解。 一、医疗纠纷和事故发生的原因及分析 在这 5 起医疗纠纷和事故中，两起例进行了医学鉴定， 一起进行了尸体解剖，其中一起为四级医疗事故，我院负 主要责任，一起鉴定结果尚未出来，两起通过协商解决， 通过认真反思，仔细分析，在这 5 起医疗纠纷和事故中， 我们的医务人员在诊疗过程中均存在有不同程度的缺陷， 主要表现在以下几个方面。 1、责任心不强。观察病情不及时、不仔细，其中一 起是新生儿在剖宫产取胎术后 1 小时，家属向值班护士反 映毛毛有点情况，而我们的值班护士没有引起足够重视， 只是向家属作了简单交待，既没有向值班医生反应，也没 有对毛毛情况再巡视，以致毛毛出现意外情况都未发现。 不认真执行医疗核心制度，其中一起，我们的妇产科医 生不认真遵守医疗核心制度，在生产过程中出现情况，既 不向上级医生汇报，也未进行会诊，自作主张，未采取更 加积极安全有效的剖宫产手术，强行采取阴道分娩，以致 毛毛生下来，缺氧、窒息抢救无效死亡。 2、服务态度差。个别妇产科医生对患者家属对我们的 诊疗行为和治疗方法提出质疑的时候，不是耐心解释，说 明原因，还说什么“你去告”，强词夺理，不但没有解决 问题，反而把矛盾激化。 3、法律意识淡溥。个别医务人员法制观念不强，自我 保护的意识差，在工作中不认真执行规章制度，违规操作， 观察病情不仔细，不能及时发现病情变化，从而导致医疗 纠纷发生，其中有 2 例有这种现象存在。 4、技术水平不高。部分医务人员忽视“三基”培训， 临床基础理论薄弱，专业知识缺乏。知识面及思维狭窄， 临床经验缺乏，技术不熟练，手术操作粗糙。其中一起是 我们的妇产科医生竟然不知道新生儿出生后常规预防性应 用维生素 K1，以致造成严重后果。还有一起是我们的妇产 科医生对病情预后估计不足，未能采取安全的生产方式， 导致胎儿出生后缺氧、窒息抢救无效死亡。还有一起是妇 产科医生手术中估计不足，基本功不扎实，操作粗糙，造 成新生儿大腿骨折。 5、医疗告知不当。5 起之中有 3 起存在这种情况。其 中有 2 起是对剖宫产术中术后可能发生的各种意外情况估 计不足。未能详细说明告知，另一起是对分娩的转归及预 防判断不准，没有向患者及家属告之分娩方式的利与弊及 可能发生的并发症，也没有患者及家属签字。以致出现情 况后患者及家属难以接受。 6、医院管理欠缺。从我院来讲，医院的各项管理制度 还是比较建全的，但就是管理上没有跟上，各项制度，抓 落实的力度不够，环节质量管理控制存在缺陷，以致对病 情观察不周到，不及时，检查不细致，医疗告知不详，疏 于告知，不遵守医疗核心制度，服务不周，语言不妥，责 任意识淡漠，病历书写不及时等现象时有发生。这也为医 疗纠纷的发生埋下了隐患，必须引起高度重视。 二、如何防范医疗事故和医疗纠纷 医疗纠纷和医疗事故不管是何种原因或何种类型，或 最终采取何种方式解决，都会给医务人员带来许多负面影 响，有时会持续多年，干扰医务人员的工作，牵扯医务人 员的精力。我院在这方面的教训是非常深刻的，务必须引 起广大医务人员的高度重视。 1、要树立以病人为中心的服务理念。在构建和谐社会 的今天，医务人员要转变以疾病为中心的传统观念，树立 以病人为中心的服务理念。在诊疗过程中，充分体现一切 为了病人，一切为病人服务的宗旨。树立全心全意为病人 服务的思想，把病人的病情和需要放在首位。只有把医患 双方的地位定位清楚后，医务人员在接待病人，治疗疾病 时才不会发生矛盾和冲突。 2、医务人员要增强防范医疗纠纷和事故的意识。医务 人员要有正确的思想认识。要认识到一旦发生医疗纠纷和 事故，不仅会给患者及家属带来痛苦，造成不幸，也会给 自己带来心理压力和精神负担，影响工作，同时也会给医 院带来经济和声誉损失。诊断要经得起推敲并有回旋的余 地，根据患者的各方面条件，选择适当的检查，治疗方案， 确保安全有效。 3、加强业务知识培训，提高医疗技术水平。要开展 “三基” 培训，特别是要加强对医务人员进行以基本理论、 基本知识、基本技能为主的岗位大培训、大练兵、大比武 活动，建立健全岗位大练兵的长效机制，坚持一周一练， 每月一考，做到人人培训、人人考核、人人过关。同时选 派业务骨干外出进修学习，邀请上级专家来我院讲课和技 术指导，持续提高医务人员的业务水平，降低医疗风险， 确保病人的就医安全。 4、改进和完善医院内部管理制度，提高医疗质量。一 是制订医疗事故、医疗纠纷防范预案和医疗事故、 医疗纠纷处理预案，明确组织机构、各级各类人员职责、 管理工作要求及工作程序、突发事件的处理等，并将责任 分工落实到每一个人，层层签订医疗质量安全责任书，层 层落实医疗质量安全责任制和责任追究制，形成人人重视 医疗质量和安全，人人落实医疗质量和安全的良好局面， 为人民群众提供优质、安全的医疗服务。二是不断完善各 类管理工作制度，建立三级医疗质量监控机制，作为院长 要始终牢记“安全就是效益”理念，做好制度漏洞的填补。 同时在工作中要防止管理漏洞，重点加强医疗质量和医疗 安全核心制度及规范的监管，严格制度的执行力，不断规 范医务人员的医疗行为，保障医疗质量和医疗安全。 5、提高病历书写质量，加强病案管理。病历是医疗过 程的真实记录，是解决医疗纠纷和事故时的重要证据，具 有法律效应。一切医疗活动均必须有书面记录，在诉讼中 便于法庭查证，“说了不记等于没说、做了不写等于没做” 。这就要求医务人员必须按时记录，所有记录的文字资料， 都可能成为医疗事故鉴定和法庭调查取证的主要依据。因 此，医务人员必须高度重视自己的病历，并按病历书写 基本规范书写病历，注意将自己的思想和医疗行为记录 在病历上，并及时做好告知，这是医务人员保护自己的有 效手段。别外，笔误在法庭上是得不到承认的。因此所有 记录的内容必须正确，准确，绝不能伪造、涂改。 6、加强医患沟通，构建和谐医患关系。在诊疗过程中 医务人员要讲究语言艺术，不要说不确定和不负责的话， 介绍病情时不要用“没事”、“不可能”、“一定会”等 过于肯定的话。有的医疗纠纷来源于医务人员的不当言行。 同时我们又必须要求我们的医务人员在与病人接触的过程 中，注意说话的方式、方法、什么东西该讲、什么东西不 该讲、什么东西怎么讲，医护人员必须要从有利于病人康 复的角度做工作。对于病人及其家属的提问，应该耐心、 通俗地解答、解释。坚决杜绝“生、冷、硬、顶”的现象， 保证医患和谐。 7、加强法律法规知识的培训。组织医务人员认真学习 医疗事故处理条例、执业医师法、护士管理条 例、医疗机构管理条例、药品管理法、传染 病防治法等法律法规，使全体医务人员牢固树立良好的 法律意识，自觉用法律来维护自身和医院的正当权益。同 时要开展医疗事故典型案例剖析，来增强医务人员的主动 防范意识，提升医务人员对医疗纠纷和事故前兆的观察能 力。 总而言之，完整的病历记录，精湛的技术，良