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单纯胸腰椎骨折中医诊疗方案难点及应对 措施 一难点分析 本病属骨伤科常见病，大多数病人经过保守治疗均可 获得较好的疗效，早期有效 复位及维持良好的复位是治疗本病的关键，绝对卧硬 板床并安置合适的软枕可维持骨 折的复位，良好的制动有利于骨折愈合。另一方面， 早期进行腰背肌功能锻炼能够减 轻腰背部的后突畸形，减少病人日后出现慢性腰背疼 痛。本病在治疗过程中仍然存在 一些困难： 1、对于不稳定骨折的患者如何做好“动静结合”。一 方面病人一般难以做到绝对 卧床，即使是住院病人有时也难以配合；另一方面， 病人因疼痛又不愿进行腰背肌功 能锻炼，以至于这种类型的骨折往往不能得到有效的 复位，后期仍有比较严重的慢性 腰背疼痛。 2、早期因后腹膜血肿压迫腹腔神经丛而出现便秘、腹 胀等麻痹性肠梗阻症状， 这方面中医有着独特的优势，中医认为瘀血蓄积腹中， 肠道传导功能失常，桃核承气汤 正合此症。但是对于顽固的肠麻痹往往收效不大，特 别是老年体弱病人，中医起效较 慢，常需结合西医禁食、胃肠减压、静脉营养等综合 性措施才能解决。 3、对于胸腰椎爆裂性骨折出现脊髓截瘫症状者，现代 医学尚无理想治疗方法， 而中医学在这方面研究却取得了可喜的进展，展示了 美好的前景。但目前还仅仅是得 到了一些临床验证，缺乏基础实验研究。 二中医治疗应对思路 为进一步发挥中医药在治疗胸腰椎骨折中的作用，并 使其疗效优势得到认可，本 专科拟提出如下解决措施和思路： 1、首先要解决卧床病人解便问题，大多数病人通过训 练完全可以卧床解便，这主要是病人的意识问题，其实也 是医生和病人的沟通不到位，在治疗过程中着重强调与病 人的沟通，使病人能较好地配合治疗，尽量避免病人自行 下床解便，仔细辅导病人进行腰背肌功能锻炼，防止出现 慢性腰背疼痛，减轻劳动能力下降。对于容易出现腹胀、 便秘的患者做到预防在前，早期干预，及早给予理气通腑 之剂，同时开展关于伤后便秘、腹胀的中医学研究，使之 形成理论体系。 2、对于不稳定或爆裂性骨折，如果出现明显的脊髓压 迫症状，及早采用后路切开椎弓根系统复位内固定术，
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