乡镇医疗急救点业务用房及设施设备购置项目设计方案

0 乡镇医疗急救点业务用房及设施设备购置项目设计方案 第一章 总论 目概况 目名称 乡镇医疗急救点业务用房及设施设备购置项目 务由来 接 受马尔康县卫生局委托编制本项目可行性研究报告 制依据 及范围 制依据 1、业主提供的基础数据和资料 2、 国家相关规定 、 标准 3、 四川省发展和改革委员会关于做好 2012 年中央预算内投资 1 计划草案编报工作的通知 用的主要规范和标准 1、 民用建筑设计通则 、建筑设计防火规范 、 民用建筑热工设计规范 、公共建筑节能设计标准 、城市道路和建筑物无障碍设计规范 、防治城市扬尘污染技术规范（ 393 2007） 7、建筑工程抗震设计规范 、建筑抗震设防分类标准 编制范围 本报告在调查研究、收集基础资料和数据的基础上，按照有关 规定 ，就 马尔康镇、大藏乡、沙尔 宗 乡、白湾乡新建个医疗急救点业务用房及配置相关设施设备 项目，阐述项目建设的背景及必要性，确定建设内容和规模，提出方案，研究确定合理的建设和组织管理措施，进行投资估算，供建设单位和有关部门决策参考。 行性研究概要 目建设的必要性 随着马尔康县的人口增加， 以及自然灾害，突发病痛的无征兆性，现有的 医疗单位已不能 满足 广大 农牧民的看病、就医、疾病预防的需 2 求，因此， 新建 马尔康镇、大藏乡、沙尔 宗 乡、白湾乡新建个医疗急救点业务用房及配置相关设施设备 是 非常必要的，以此解决当地农牧民的医疗 急救 问题。 设条件 本项目 建设场地分别位于马尔康县 马尔康镇 、 大藏乡、沙尔 宗 乡、白湾乡 4 个地方。 本项目建设场址市政配套设施齐全，可以充分利用已有设施，不增加相关成本，加快建设速度。交通便利，工程相关物资供应和运输均方便快捷，可以顺利完成项目建设。 设内容及规模 对照 马尔康县 2012 年中央预算内藏区专项项目表 的 要求，结合我县现有设备以及需求， 拟在马尔康镇、大藏乡、沙尔 宗 乡、白湾乡新建个医疗急救点业务用房及配置相关 基础医疗 设施设备 。 其中： 马尔康镇医疗急救点业务用房 300 平米； 大藏乡医疗急救点业务用房 300 平米； 沙尔 宗 乡医疗急救点业务用房 750 平 米； 白湾乡医疗急救点业务用房 300 平米。 设 项目服务范围 马尔康县 4 处乡镇医疗急救点业务用房，将分片区为全县广大人 3 民服务。 境保护 本项目在建成后对环境无不利影响，在施工阶段应 注意环境保护 。 织管理 马尔康县卫生局 本项目的建设业主。 为确保项目工作顺利实施， 制定项目年度 和季度 建设计划 ， 安排协调项目资金，检查督促计划实施 。 设立独立的基建账户，由于本项目建设资金运用较大，必须按照国家规定制定规范的项目财务、会计和报账管理制度，检查监督项目资金到位和使用情况，配合接受审计。 此外， 按国家有关要求，实行工程监理。对监理单位实行招标，招标委托的工程监理组织必须具有相应资质等级及相应监理资格证书。在项目实施过程中，建设单位派出监理代表，与工程监理一道，做好各子项基建工程进度、质量和费用控制。 施进度 本项目总建设工期 15 个月，即 2011 年 10 月至 2012 年 12 月。项目前期工作拟于 2012 年底前完成。 4 资估算及资金筹措 本建设项目总投资为 500 万元 ，其中： 马尔康镇医疗急救点业务用房 300 平米， 100 万元； 大藏乡医疗急救点业务用房 300 平米 ， 100 万元； 沙 尔乡医疗急救点业务用房 750 平米 ， 200 万元； 白湾乡医疗急救点业务用房 300 平米 ， 100 万元。 项目资金筹措： 2012 年中央预算内藏区专项资金。 益分析 十一五以来，在各级党委政府的关心支持下， 全州卫生事业得到长足发展。该项目的建设，首先将在一定程度上大大提高全州人民的健康水平；其次， 通过该项目的实施，将有效改善大藏乡的医疗条件，有力预防控制地方病、传染病。对 马尔康县 藏区政治稳定、民族团结、经济发展、社会进步起到积极的作用 ，为当地群众更好的提供医疗预防 急救 服务 。 该项目的实施是创建和谐社会的重要 举措。 5 第二章 项目建设的意义及必要性 目提出的背景 建国前，阿坝州没有正规医院，广大老百姓得了病，看不起病，吃不起药，小病扛，大病拖。新中国成立以来，特别是改革开放三十年来，在党和政府重视帮助下， 随着卫生体制改革的深入， 阿坝州 医疗网点普及率高、覆盖面广，除乡镇卫生院外，各村基本上达到一村一室，有的甚至一村拥有三个卫生室，在一定程度上方便了农民就医，缓解了农村医疗发展滞后于需求的矛盾。 目前， 全州 医疗服务体系存在六个不协调：一是医疗急救 事业发展与经济发展不协调， 医疗急救 长期滞后于经济和其他社会事业 发展。二是医疗服务与医疗保障不协调，医疗保障发展滞后，城乡居民医药费用负担较重。三是城乡、区域 医疗急救 发展不协调，农村与城市、中西部地区与东部地区以及不同人群之间的医疗服务质量、水平和可及性差距加大。四是医院管理体制、运行机制与医疗服务需求不协调，绩效考核制度有待完善。五是中西医发展不协调，中医药发展滞后，服务领域逐渐萎缩，特色、优势逐步淡化。六是公平与效率不协调，注重了调动医务人员积极性，忽视了维护公共医疗卫生的公益性；注重了提高服务效率，忽视了维护医疗卫生公平。 此外 ，相对于农村小康应达到的初级卫生标准 ，个体医疗卫生机构的作用还是有限的， 卫生局 依靠其固有的优势，才是推进农村小康达标的主力军。但是，以目前 马尔康医疗卫生 事业 的发展状况，实属 6 心有余而力不足。 1、医疗设备短缺，医疗器械陈旧落后。目前卫生局所辖卫生机构中 ，多数医疗设施简陋，设备陈旧，全县 卫生机构所 配备的医疗设备，落后于农 牧 民对医疗卫生的需求。大部分 医疗急救 设备功能低，只能 处理 简单的 伤病 ，象心电图、 电击抢救 等项目因为没有配套设备而无法开展。 2、 马尔康 境内居住着多种民族，幅员面积 842 万平方公里，地貌形态复杂多样，属典型的高山峡谷地貌，地广人稀平均 ，交通极为不便， 本身就是一个事故多发生的地方 。 老百姓看病难 (贵 )已是 很大的问题了 ， 更别说出现意外后的处理及抢救， 一些地区特别是边远农牧区 “小 事 拖，大 事 扛， 出事 等着见阎王 ”的情况也绝非个别现象。 目建设的意义及必要性 一、项目实施是国家卫生事业发展的必然要求 中共十六大提出： 建立适应新形势要求的卫生服务体系和医疗保健体系，着力改善农村医疗卫生状况，提高城乡居民的医疗保健水平 。作为肩负着 80%以上农村人口医疗 急救 任务的乡镇 医疗急救点 ，是农村三级医疗 急救 网的重要枢纽。乡镇 急救点 的发展状况，在很大程度上 关系到广大农民的身体健康和 生命安全 ，关系到农村全面小康的实现进程。 二、项目实施是州卫生事业发展的现实要求 十一五以来，在各级党委政府的关心支持下，全州卫生事业得到长足发展，但同时受区域地理环境及经济发展水平等因素限制，全州 7 卫生事业面临困难和挑战，一是人群健康水平偏低。全州人均期望寿命 ，低于全省平均水平。孕产妇死亡率婴儿死亡率等高于全省平均水平。二是卫生资源配置不尽合理。一方面地广人稀，服务半径大，另一面是总体水平较低，特别是医疗急救能力差，资源配置不尽合理，城乡差别较大。卫生资源总量 73%集中于 城镇， 27%分布于农村。村级卫生机构及医务人员极不稳定，待遇低没有保障，有房、有药、无医的现象比较突出。三是卫生队伍总量不足，水平偏低，结构不合理。四是传染病地方病发病高危害大。全州除鼠疫、登革热外，其余法定传染病均有发生和流行报告。全州地方病种类多，分布广、危害大，主要包括大骨节病、碘缺乏病、包虫病、地甲病、地坤病、克山病等。七是医疗卫生信息化建设滞后，综合整合差。全州尚未建立完整统一的医疗卫生信息网络，资源共享平台不健全，有效利用医疗卫生资源的能力差。 三、项目实施是解决边远地区农牧民看病问题的积极方式 提高农村医疗卫生服务的可及性，保护农民健康和农村生产力，是 提高全 州 人民健康素质的一项重要举措，也是坚持立党为公，执政为民，真心实意地帮助群众解决生产生活中面临的问题，切实为群众办实事、做好事、解难事，真正把 “三个代表 ”重要思想落到实处的具体行动体现。各级政府和医疗卫生部门在指导思想和实际工作中，要以 “群众利益无小事 ”的精神，更加注重民生，更加关心困难群众的 “就医难 ”问题。 乡镇医疗急救点业务用房的建设是贴近农牧民， 缓解农村群众 看病难问题 , 保护农 牧 民健康 , 提高全 州 人民健康素质、促进农村卫生 8 事业加快发展的 一项重要举措。 医疗卫生的发展，并不仅仅是在局部区域发展，尤其像阿坝州这种农村人群比较多的地方，在发展核心区域医疗的同时带动农村医疗卫生的发展，保障广大农牧民群众能即使就医才是其医疗事业的发展根本所在。 农牧民的医疗卫生问题已经远远超出了问题本身。解决农牧 民的看病难 问题 ，不仅仅是尊重农牧民起码的生存权的问题，更是建设公平、公正的和谐社会的必然要求。解决农牧民看病难，关键在于强化政府责任，保证医疗卫生事业的公益性，而不能完全由市场去调节 ， 政府要切实推行新型合作医疗制度，增加政府对农牧区卫生投入的力度。 因此，该项 目的实施迫在眉睫。 9 第三章 项目 所在区域概况 理位置 马尔康，藏语意为酥油灯点亮的地方，引申为兴旺发达之地。 位于自治州中部。东与红原、理县交界，南与 金川 、小金相邻，西与壤塘接壤，北与红原、阿坝相连。地理坐标，北纬 3035 3224、东经 10117 10241。东西长 134 公里，南北宽 90 公里，方公里。地处四川盆地西北部， 青藏高原东部， 邛崃山脉北段，属高原峡谷区。 由于马尔康县特殊地理及气候条件造成境内疾病谱多而杂，加上马尔康县经济基础薄弱 ,一些农牧民同时罹患有多种疾病，因病致贫，因贫致病的情况时有发生 。 该项目建设的 4 个医疗急救点业务用房分别位于马尔康县的马尔康镇、大藏乡、沙尔 宗乡 、白湾乡。 10 会经济状况 马尔康县于 1953 年 4 月 21 日正式建立。位于青藏高原南缘、四川盆地西北部，距离省 会成都 365 公里。面积 6633 平方公里。辖 3镇 11 乡， 104 个行政村， 234 个村民小组。境内居住着藏、羌、回、汉等 15 个民族，总人口 人，以藏族聚居为主。 2009 年，全县实现生产总值 101629 万元，比上年增长 其中：第一产业增加值完成 13588 万元，同比增长 第二产业增加值完成 14608 万元，比上年增长 第三产业增加值完成 73433 万元，人均 ，同比增长 城镇居民人均可支配收入 16078 元，同比增长 然 条件 形 地貌 马尔康地质属四川西部地槽区，位居北西向鲜水河大断裂带与北东向龙门山华夏系构造带之间的金汤弧形构造带之北侧。地质构造复杂，地层多为三迭系砂岩、板岩和变质岩等。境内地形高耸，山岳纵横，地势由东北向西南逐渐降低，形成高山峡谷区。 马尔康县处于构造侵蚀高原中、高山区，地形切割较大，谷岭高差一般 200 600 米，山高坡陡，植被较发育，多以灌木为主；河谷狭窄，多呈 V字形，河谷比降较大，水流较急，冲刷能力较强。 11 象 项目所在地马尔康县属高原季风气候，具有冬干夏湿、雨热同季、日照充足 、昼夜温差大的特点，年均气温 8 9，年降水 量753 毫米，年均日照 2000 小时以上，绝对无霜期 120 天。空气质量达到全国级标准。 文 境内水系属长江流域的大渡河青衣江水系，境内主要河流有脚木足河、梭磨河、茶堡河。 脚木足河是大渡河的正源，纵贯县境西北部及中部，境内流长124 公里，流域面积 方公里；棱磨河是脚本足河的主要支流，自东而西贯穿贯穿于梭磨乡、卓克基乡、马尔康镇、松岗乡、至白湾乡热脚处汇入脚木足河。境内流长 里，方公里；茶堡河是脚木足 河的主要支流，是县境东北部山区主要河流，贯穿于大藏、沙尔宗两乡，于尕博与龙尔甲乡流出的尕脚河汇合，于龙头滩汇入脚木足河。全长 72 公里，宽约 30 米左右，流域面积 方公里。 质构造 项目所在区域地质构造属青藏高原隆起带的边缘，为一系列的复式背斜和向斜。岩层倾角较大，构造较发育，岩层较破碎。地层主要为三叠系板岩、千枚岩。 12 场地处于四处盆地与青藏高原的过渡地带，构造运动以整体抬升为主，断裂较发育，断裂活动较频繁。 工条件 本项目所需砂、石、石灰等材料采购方便 ,钢筋、水泥、木材供应 也有保证；施工用水、用电可就近解决；各类资质等级、经验丰富的设计和施工单位多。这对确保工程质量提供了极为重要的条件。 疗卫生现状 （一）全县有县属医疗卫生机构 19 个，其中，县卫生执法监督所、县疾病预防控制中心、县妇幼保健站、马尔康县中藏医院、新型农村合作医疗管理委员会办公室各 1 个，中心卫生院 4 个，乡镇卫生院 10 个、村卫生站 83 个。配备了 B 超机、心电图机、生化分析仪、医用显微镜、制氧机、多功能抢救床、分光光度计、牙科综合治疗仪等医用设备。 （二）全县卫生系统共有在职职工 162 人，有卫生专业技术人员152 人，乡村医生和防保员 104 人。县、乡镇医务人员工资由财政包干。 （三）困难和问题。基础设施条件差，业务用房、生活用房十分紧张；医疗仪器设备简陋、老化、陈旧；人员编制不足，缺少高技术人才；医疗网络不健全，无县人民医院，乡镇村医务人员无县级培训、进修基地；医务人员工资、福利低，请不进，留不住人才。 13 第四章 项目 选址及用地建设条件分析 目建设地址 目选址原则 项目选址首先要符合本县城乡镇建设规划的要求，合理利用国土。同时所在地交通方便、供电、供水、通讯等基础设施完善，尽量节省建设投资和运 行成本。 目选址方案 本项目所建设 4 个乡镇急救点业务用房分别位于马尔康县马尔康镇、大藏乡、白湾乡、沙尔乡。 4 个点的选择可将该项目的服务范围扩大到全县，使其能够合理有效的为全县人民提供高效快捷的医疗急救服务 。 项目所选 4 处地方，市政基础设施条件相对比较完善，能满足项目建成后的正常运行。 目建设 条件 本项目所在地的 4 处 选址 乡镇交通便利，马尔康县境内由四川成都至西藏那曲的国道 317 线东西贯穿，同时在卓克基镇有省道 210 线纵向与国道 318 线连接，是与周边各省区及县市联系的重要交通枢纽。马尔康县汽车 站每天均有客运班车发往成都、都江堰、阿坝、红原、黑水、小金、丹巴、金川、九黄机场、若尔盖等地。另外，马尔康机场正在积极筹建中，汶川至马尔康的国道 317 线即将从三级公路 14 改造为二级公路。机场的修建和道路的升级将更好地改善马尔康的交通条件。 本工程周边道路交通及城市其他相关基础设施良好，交通十分便捷。根据马尔康整体规划进行建设，场地给水、排水、电力、通讯工程配套设施良好，且有良好的人文社会环境。 项目所处位置工程地质条件、气象条件均较好。 综上所述，乡镇医疗急救点业务用房工程选址土地权属明确，符合城市规划要求，且 选址周边社会环境、建筑环境及基础设施条件良好，故而本工程选址方案可行。 15 第 五 章 项目设计方案 计指导思想 以邓小平理论、三个代表重要思想和科学发展观为指导，以深化医药卫生体制改革为契机，健全四大体系为基础，人才队伍建设为突破，强化公共卫生服务为重点， 坚持以科学发展观统领卫生改革和发展全局，突出抓好公共卫生、农村卫生，优化卫生资源配置，加大政府投入力度，多渠道发展卫生事业，转化政府职能，加强全行业监管，积极推进医疗卫生改革与发展，不断提高各族人民的医疗保障水平，努力实现人人享有基本医疗卫生，促进 卫 生事业健康、持续、协调发展。 项目处于多民族地区，需要很好的体现民族建筑的特色，在整体规划设计中应充分利用马尔康县山青水秀的自然环境，使本项目建筑与城市经济发展及生态环境协调统一。 计规范、规程和标准 1、建筑设计防火规范 、民用建筑设计通则 、 民用建筑热工设计规范 、公共建筑节能设计标准 、城市道路和建筑物无障碍设计规范 、防治城市扬尘污染技术规范（ 393 2007） 16 7、建筑抗震设计规范 、建筑抗震设防分类标准 、国家有关现行的规范 、规程 及地方规定 目建设规模 本项目 建设内容包括： 马尔康镇、大藏乡、沙尔 宗 乡、白湾乡新建个医疗急救点业务用房及配置相关设施设备 。 其中： 马尔康镇医疗急救点业务用房 300 平米； 大藏乡医疗急救点业务用房 300 平米； 沙尔乡医疗急救点业务用房 750 平米； 白湾乡医疗急救点业务用房 300 平米。 平面布置方案 平面布置原则 4 处乡镇医 疗急救点的 总平面布置 均根据 以人为本的指导思想，在此基础上进行研究和深化，以合理布局提高环境质量为宗旨，力求空间组织丰富多样而有层次，统一协调而有新意。 规划设计，既突出 乡镇医疗急救点 的 特色，又 要 满足 乡镇医疗急救点的 使用功能 要求， a. 建筑布局合理，节约用地； b. 满足基本功能需要，并适当 考虑未来发展； c. 功能分区明确，科学地 布置主次道路，消防通道； 17 d. 建筑物的朝向、问距、自然通风、采光和用地绿化应达到相关标准，提供良好的工作环境。 平面布置方案 4 处乡镇医疗急救点均在 整 总体 布局合 理 的基础上 ， 根据现状地形有效布置， 外部环境清幽，空气质量好，大门外有过境公路，交通便利。 总平面设计的理念是合理进行功能分区 的同时， 使各功能建筑之间联系方便，交通流畅 。 建设计方案 筑设计 由于马尔康镇、大藏乡、白湾乡 3 处医疗急救点业务用房功能性质且规模相同，在设计上将进行统一设计 。 而沙尔 宗 乡医疗急救用房规模相对比较大，因此，做单独设计。 故将建筑设计 分类 为： 、 马尔康镇、大藏乡、白湾乡 300 平米医疗急救业务用房 、 沙尔 宗 乡 750 平米医疗急救业务用房 A、采用的设计规范、规程及标准 主要有： 1、 民用建筑设计通则 、城市道路和建筑物无障碍设计规范 、建筑设计防火规范 18 4、公共建筑节能设计标准 、屋面工程技术规范 、建筑采光设计标准 、国家现行规范、规程及地方标准 B、建筑尺寸 、马尔康镇、大藏乡、白湾乡 300 平米医疗急救业务用房 1、 建筑尺寸：建筑长 15 米，宽 ，高 。 2、 建筑结构：二层框架结构。 3、 建筑面积： 300 平米 、沙尔宗乡 750 平米医疗急救业务用房 1、建筑尺寸：建筑长 ，宽 ，高 。 2、建筑结构：三层框架结构。 3、建筑面积： 750 平米 C、平面布置 、马尔康镇、大藏乡、白湾乡 300 平米医疗急救业务用房 300 平米医疗急救业务用房为二层建筑 ： 一楼布置有： 急救室 、 急救设备室 、急救门诊室 、 药房、 化验室、女卫生间 。 二楼布置有： 急救门诊室、急救培训室、 B 超室、 会议室、业务用房、男卫生间。 、沙尔宗乡 750 平米医疗急救业务用房 750 平米医疗急救业务用房为三层 建筑： 一楼布置有： 急救室 、 急救设备室 、急救门诊室 、 药房、 化验室、 19 办公室、卫生间。 二楼布置有：急救诊断室、急救医疗业务室、会议室、办公室、业务用房、 B 超室、 卫生间。 三楼布置有： 会议室 、 教研 室、 急救演练室 、 资料室、 综合办公室 。 整个平面布置功能完善，分区合理，流线清楚。 D、立面设计 阿坝州 马尔康 县 是多民族地区，需要很好的处理民族杂居的文化背景，既简洁现代，具有地方民族特色的现代建筑， 又要考虑 乡镇急救业务用房 的特色性 ， 让独特的历史文脉 和 温馨的生活氛围 结合起来。 E、建筑消防 乡镇医疗急救点业务用房 项目 的建 设和使用 应 根据中华人民共和国消防法 、 建筑设计防火规范 2006 年版 、 等国家和地方有关消防及管理的法律法规执行 。并 制定消防管理制度，配备喷水灭火系统和火灾自动报警系统，建筑物室内配置手提式 火器。 构方案 A、 设计依据及设计条件 1、采用的设计规范、规程标准主要有： (1)、 建筑结构制图标准 50105 2001 (2)、 建筑结构可靠度设计统一标准 2001 (3)、 建筑结构荷载规范 2001（ 2006 年版） 20 (4)、 建筑地基基础设计规范 2002 (5)、 混凝土结构设计规范 2010 (6)、 建筑抗震设计规范 2010 (7)、 砌体结构设计规范 2001 (8)、 建筑工程抗震设防分类标准 2008 (9)、 冷轧带肋钢筋混凝土结构技术规程 2005 B、基本条件 基本风压 基本雪压 地震设防烈度 7 度 地震加速度 计地震分组 第 二 组 建筑物抗震设防类别 丙 类建筑 建筑物安全等级 二级 建筑物使用年限 50 年 地基基础设计等级 丙级 建筑场地类别 类 本建筑的结构耐火等级 二级 混凝土结构环境类别：基础为二类 a，其余为一类。 冻土标准深度 60凝土抗冻等级 冻混凝土应添加引气剂。 C、结构设计 21 该工程设防烈度为 7 度，地震分组为第 二 组 ,震设防类别为 丙 类建筑。按 7 度采取抗震构造措施。 单体建筑概况： （ 1） 柱 下 独立 基础。 基础持力层应根据地勘报告详细分析后确定。 （ 2） 结构选型 ： 采用 框架 结构 。 （ 3） 主要材料选用 混凝土强度等级 ： 基础：独立基础为 30 混凝土现浇 ， 其垫层为 凝土 。 框架梁柱、现浇板： 凝土 钢筋： 级， 级热轧钢筋， 级热轧钢筋。 填充墙材料： 采用 烧结页岩砖 。 排水方案 计依据 1、建筑给排水设计规范 2009 版） 2、建筑设计防火规范 0016 生活给水 水源：由市政自来水管网供水。 给水管网：生 活、消防用水统一布网，采用自来水管线敷设。给水主管管径为 材初步考虑为 质。 、马尔康镇、大藏乡、白湾乡 300 平米医疗急救业务用房 22 生活 用水： 最高日生活用水定额 150L/d，按 20 人计算，日用水量 d。 绿化环境用水： 浇洒水定额 3L/ d，绿化面积 230 日用水量 d。 日总用水量为 3.7 m 3/d,按 365 个工作日期计， 、沙尔宗乡 750 平米医疗急救业务用房 生活 用水： 最高日生活用水定额 150L/d，按 40 人计算 ，日用水量 d。 绿化环境用水： 浇洒水定额 3L/ d，绿化面积 230 日用水量 d。 日总用水量为 6.7 m 3/d,按 365 个工作日期计， 防给水 根据消防设计要求 750 平米医疗急救业务用房 ，按规范 需 设室内外消火栓给水系统。 300 平米医疗急救业务用房仅设需设计室外 消火栓给水系统 。 室内消火栓用水量 15L/s，室外消火栓用水量 20L/s，火灾延续时间为 2h。消防水量、水压由市政给水管网保证。 23 水、雨水 室内污水经排 水管排至室外污水检查井 ， 汇集至化粪池经初步处理后， 排入市政污水管网 。 雨水 经排水管 排入市政雨水管。 室外雨水、污水排水采用 。 污水量按给水量的 90%计，为 m3/d，污水主管管径为 材为 质。 风、消防排烟和空调方案 风 建筑合理布局，各房间均利用可开启的门窗进行自然通风。 防排烟 建筑合理布局，楼梯间、各房间和内走道均利用可开启的门窗进行自然排烟 。 调 本 项目 不 设置集中空调 ，在 房间预留分体空调电量和 空调水 排水管，在需要的房间安 装分体 ， 空调 参数为 18 26 。 气方案 计依据 1、供配电系统设计规范 24 2、 建筑照明设计标准 、 建筑物防雷设计规范 2000 版） 电 电源：市政电网供电 。 电源进线电压等级为 10 电力负荷等级： 本工程按照电力负荷分级，其抢救有关的设备用电皆按一级负荷中的特别重要负荷供电；其医疗部分的 急救门诊室 、急救室 、 B 超 室 、心电图室 的照明及电力，培养箱、冰箱、恒温箱的电源为一级负荷，电子显微镜电源、 消防控制室、防排烟设施、火灾自动报警、应急照明、疏散指示标志等消防用电为二级负荷；其它用电为三级负荷。 用电负荷估算：设备负荷用电为 380V、 50流电：生活及照明为 220V、 50流电。电压波动 5%，频率偏差 压器负荷率为 82%。 照明 、空调 用电负荷： 345备用电负荷： 190电措施： 二级负荷采用双回路，在最末级配电装置处自动切换。 电 电力配电系统为三相五线制系统，接地型式为 统。配电干线由变配电室内低压开关柜引来。配电方式采用树干式、放射式 混合配电方式。 配电设备、控制保护设备的选择：采用小型配电箱对空调和插座 25 进行配电。各配电设备均设有断路器对线路进行过载及短路保护，对于插座线路采取漏电保护措施。 各房间根据功能要求布置插座，并在计算机插口附近预留有电源插座，空调插座按壁挂式空调和柜式空调分高度布置。 明 1、本工程设一般照明和应急照明，照度设计按建筑照明设计标准 筑照度要求设计，功率密度值满足其要求。 2、照明主要采用节能灯，配补偿电容器及节能电感镇流器等附件，采用跷板开关分散控制。 3、在各层走廊、 楼梯间及主要出入口设应急照明及疏散标志指示灯，均为集中型 电池柜供电，应急时间 90电时自动点亮。其配电线路暗敷设在不燃烧体结构内且保护层厚度不小于30 4、室外线路及照明 本工程室外线路均采用电缆 穿管 埋地敷设；电缆必须埋在冻土层以下；室外路灯选用庭院灯；所有路灯等室外照明设备均在变配电站内由光电控制。 所有灯具须可靠接地。 5、本建筑内所有房间的照度标准均需满足 各种场所照度标准参考表 的要求。 详见下表： 26 照度标准 场所 对应照度值（ 急救门诊室 、 业务用房 、办公室、 急救 培训室、 会议室 300 化验室、药房 、 B 超室 500 急救室 750 急救业务用房、卫生间 100 休息区 门厅、走廊 200 电保护 300 平米及 750 平米医疗急救业务用房为 三类建筑物。其防雷及接地的措施为：在其屋顶女儿墙上明敷避雷带 和避雷针 ，利用钢筋混凝土柱内的钢筋做为接地引下线，利用钢筋混凝土基础内的钢筋作为接地极。本建筑采用共用接地， 每根引下线的冲击 接地电阻要求不 大于 30 欧姆。 信及火灾报警系统 话通信 为内外通信需要 ， 300 平米医疗急救业务用房 在 底 层 业 务用房 设一个 3对电话分线盒，再引来一根 3对的市话电缆进入此电话分线盒 ， 27 750 平米医疗急救业务用房 在 底 层 业务用房 设一个 5 对电话分线盒，再引来一根 5 对的市话电缆进入此电话分线盒。 各层各办公室 及 其他功能房间 所需电话均从此分线盒用 双股平行线引至各电话插座 算机局域网络 为适应信息技术的发展，提高管理技术水平，在建筑内设置一套计算机局域网系统，其计算机局域网络前端设备放在 综合用房内。 灾报警及联动控制系统 本 项目 设火灾报警及联动控制系统 ，包含 火灾报警控制器、消防联动控制柜、消 防电话主机、火灾应急广播机、消防外控电源 、自动喷淋装置 等。 震设计 根据国家建筑抗震规范建筑工程抗震设计规范 2008 版） 及建筑抗震设防分类标准 工程抗震设防类别确定为 标准 设防类 （ 丙 类建筑）进行结构设计。 地震作用应符合本地区抗震设防烈度的要求 （按地震设防烈度为 7 度，设计基本地震加速度值为 震分组为第二组进行地震作用计算）。 28 防设计 用的主要标准规范 1、 建筑设计防火规范 2006 年版 2、 建筑灭火器 配置设计规范 0140 2005 3、 自动喷水灭火系统设计规范 2001（ 2005 年版） 平面规划防火 根据要求， 总平面 拟 设置 一 个 主 出入口 ，一个次出入口 ， 内部道路设置消防 通道， 场面按规定设置消防管道和消防栓， 满足消防规范的要求。 筑物防火 300 平米医疗急救业务用房高 ， 750 平米医疗急救业务用房高 ； 耐火等级 均 为 二 级。按多层 公共 建筑进行消防设计。300 平米医疗急救业务用房内部设置一个楼梯 ， 750 平米医疗急救业务用房内部设置 2 个楼梯 。 建筑平面布置 满足疏散要求。建筑材料选用 A 级防火 材料。 防给水 消防水源为 乡镇 自来水。 2. 室内外消防给水系统 29 300 平米医疗急救业务用房仅需 设室外消防给水系统。 750 平米医疗急救业务用房 设室内消火栓给水系统及室外消防给水系统。 室内消火栓用水量 15L/s。室内消火栓按 2 股水柱同时到达同一着火点，充实水柱为 7 米，间距不大于 50 米设置； 室外消火栓用水量 20L/s。室外消火栓按间距 120 米设置。室外消防栓应考虑防冻保护措施。 室内外消防给水系统可满足火灾延续时间 2h 的用水量。 建筑内还按规范设置灭火器。 气防火 建筑主要通道和楼梯部位设疏散照明，选用自带电源的应急照明灯具，应急时间大于 30 分钟。 配电总箱的总进线开关选用带有分励脱扣附件装置，以便火警时由消防中心切断有关电源。 消防动力负荷采用阻燃电线穿钢管敷设。 化设计 该项目在绿化设计上， 根据 以人为本设计原则，进行同凑设计。 项目拟 布置几何型绿化。本次绿地景观系统主要采用集中式的绿地景观休闲活动区，并用环形交通路网来划分开，立求使 医疗急救业务楼工作人员 能感受到一种温馨宜人、健康向上的环境气氛。除了 30 主要的绿地景观休闲活动区以外，考虑在 院 内其它有限的空间里适当的 点缀了一些精致的园林小品， 为有限的空间环境增添一份情趣。 障碍设计 计依据 城市道路和建筑物无障碍设计规范 0 无障碍设计 1、 300 平米及 750 平米医疗急救业务楼入口均设计无障碍坡 道 。 2、 所有无障碍设施均附设国际通用的无障碍标志牌。 3、 楼梯间、过道、通道两边做木质靠墙扶手 。 4、 进入 场地 内绿地 、 活动场所均设置路缘坡道，坡度 5%，坡宽 31 第 六 章 设施设备购置方案 疗急救设施设备购置的必要性 乡镇医疗急救点业务 用房 的正常进行，离不开必备的 基础医疗急救 设施设备。 马尔康卫生医疗急救事业滞后 ， 医疗急救器材缺乏， 因此 该项目所新建的医疗急救点业务楼需要购置相应的 基础 医疗急救设备。 疗急救设施设备的资源供应 医疗急救设施设备，市场供应充足，可以对多家厂家进行比较 ，选择物美价廉的，性价比高的设施，既能满足医疗急救事业的正常进行，又节约资金。 疗急救设施设备的购置范围 按照 乡镇医疗急救点的基本 设置和发展规划，购置相关设施。 疗急救设施设备的购置清单 、马尔康镇、大藏乡、沙尔宗乡、白湾乡医疗急救业务用房相关配置 医疗急救设施设备的购置清单 如下表： 32 单个医疗急救业务用房设备配置表 序号 品目 功能描述 数量（台） 1 心电图机 6 导联自动分析 1 2 带监护的除颤仪 具有监护功能 1 3 B 超 黑白， 3 个标准探头，可做腹部及小器官检查 1 4 洗胃机 1 5 血液分析仪 1 6 尿分析仪 2 7 血糖仪 2 8 氧气瓶 10L 4 9 折叠担架 10 10 轻便折叠诊断床 10 33 第 七 章 项目建设进度安排 设期 本工程建设期拟定为： 15 个月，即 2011 年 10 月至 2012 年 12月。 目实施进度安排 各建设工程的分年建设计划安排。详见表 7 1 表 7程实施进度计划表 时 间 2011 11 12 2012 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 10 1 可行性研究报告编制及审批 勘察设计 招投标 土建工程 水电安装 设备采购 装修、设备安装 竣工验收 34 第 八 章 项目建设 投资估算及效益分析 目投资估算 资估算依据 编制依据 1、 四川省建设工程工程量清单计价定额 A （ 2009 版） 2、 四川省建设工程工程量清单计价定额 B （ 2009 版） 3、 四川省建设工程工程量清单计价定额 C （ 2009 版） 4、基本建设财务管理规定（财建 2002394 号文） 5、建设项目前期工作咨询收费暂行规定（计价格 19991283号文） 6、招标代理服务收费管理暂行规定（计价格 200219160 号文） 7、工程勘察设计收费管理规定（计价格 200210 号文） 8、其他相关取费定额、文件及规定。 目 总投资 经测算，本项目总投资为 500 万元， 资金来源为 2012 年中央预算内藏区专项资金 。 其中 马尔康镇医疗急救点业务 用房投资为 95 万元（包括主体工程 及设备采购 ），占总投资的 大藏乡 医疗急救点业务 用房投资为 95 万元（包括主体工程 及设备采购 ），占总投资的 白湾乡 医疗急救点业务 用房投资为 95 万元（包括主体工 35 程 及设备采购 ），占总投资的 沙尔宗乡 医疗急救点业务 用房投资为 190 万元（包括主体工程 及设备采购 ），占总投资的 预备费 25 万元，占总投资的 投资估算详见 下 表。 36 可行性研究报告总估算表 建设项目名称： 乡镇医疗急救点业务用房及设施设备购置 序号 工程或费用名称 估算金额（ 万 元） 技术经济指标 备注 建筑 安装 设备及 其他 合计 单位 数量 单位价值 工程 工程 工器具购置 费用 (元 ) 1 马尔康镇医疗急救 点业务 用房 10 5 平米 300 体资金详各项目估算表 2 大藏乡医疗急救点 业务 用房 10 5 平米 300 白湾乡医疗急救点 业务 用房 10 5 平米 300 沙尔宗乡医疗急救 点业务 用房 148 - 10 32 190 平米 750 工程建设其他费用 - - - - - 6 基本预备费 - - - - 25 总计 500 万元 37 可行性研究报告 工程建设其他费用计 算表 设项目名称： 300 平米医疗急救业务用房（ 马尔康镇、大藏乡、白湾乡 ） 序号 费用名称 说明及计算式 金额（万元） 备注 1 场地准备费及临时设施费 第一部分工程费（ 2%） 2 建设单位管理费 根据工程总投资，按不同费率计算 3 建设工程监理费 根据第一部分工程费， 用插入法计算 2 4 建设项目前期工作咨询费 根据投资额分档收费 1 5 工程勘察费 第一部分工程费（ 6 工程设计费 根据第一部分工程费，用插入法计算 2 7 施工图预算费 按设计费的 10%计算 8 竣工图编制费 按设计费的 8%计算 9 环境影响咨询费 根据投资额分档收费 10 招标代理费 按工程费用差额定率累进计费 11 施工图审查费 12 征地费 8 13 合计 38 可 行性研究报告 工程建设其他费用计 算表 设项目名称： 750 平米医疗急救业务用房（沙尔宗乡） 序号 费用名称 说明及计算式 金额（万元） 备注 1 场地准备费及临时设施费 第一部分工程费（ 2%） 2 建设单位管理费 根据工程总投资，按不同费率计算 3 3 建设工程监理费 根据第一部分工程费，用插入法计算 5 4 建设项目前期工作咨询费 根据投资额分档收费 2 5 工程勘察费 第一部分工程费（ 6 工程设计费 根据第一部分工程费，用插入法 计算 5 7 施工图预算费 按设计费的 10%计算 8 竣工图编制费 按设计费的 8%计算 9 环境影响咨询费 根据投资额分档收费 10 招标代理费 按工程费用差额定率累进计费 11 施工图审查费 12 征地费 8 13 合计 32 39 工程费用估算表 设项目名称： 300 平米医疗急救业务用房（ 马尔康镇、大藏乡、白湾乡 ） 序号 项 目 面积及数量 估算单价 合计 占总投资比例 (元 ) （万元） 1 土建 350500 元 /5 2 水电及安装工程 30000 元 / 3 室内外 装修 30000 元 / 4 室外给排水 260m 200 元 /m 5 垃圾房 1000 元 /6 绿化 2000 1 小记 注： 3 处医疗急救点业务用房 工程量相同 工程