论文：2型糖尿病酮症与中医体质的相关性研究

摘要：目的研究酮病与中医体质与2型糖尿病之间的关系。方法通过收集300例2型糖尿病并酮症患者的一般资料，使用中医体质量表进行体质调查，对患者中医体质进行分类，并分析2型糖尿病并酮症发病中相关因素及差异性。结论通过临床研究结果表明，1、2 型糖尿病酮症患者体质类型主要为痰湿质、阴虚质、湿热质；2、2 型糖尿病酮症痰湿质患者多为肥胖型，阴虚质多为偏瘦型，患者年龄及性别可以影响中医体质分布；3、痰湿质 2 型糖尿病酮症患者多伴高 TC、TG 及 BMI 增加；4、2 型糖尿病酮症血瘀质患者多存在高LDL-C 水平；5、2 型糖尿病湿热质患者并发酮症时具有较高血糖及高尿酮体水平。因此，笔者可以发挥中医体质学说的优势，运用“治未病”的理念，找出2 型糖尿病酮症的高危体质类型，调整体质偏颇，从而达到“未病先防”“已病防变”的目的。 关键词：2 型糖尿病；酮症；相关性；中医体质 中图分类号：R587.2文献标志码：A文章编号：1007-2349（2016）10-0020-05 糖尿病（Diabetes mellitus，DM）是一组以慢性血葡萄糖（简称血糖）水平增高为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起1。2010年，宁光等人对我国98658名18岁及以上成人进行了调查，我国糖尿病患病率为11.6%，其中，男性患病率为12.1%，女性患病率为11.0%。我国18岁及以上成人糖尿病前期率为50.1%。其中男性糖尿病前期率52.1%，女性糖尿病前期率48.1%。糖尿病的早期发现、早期干预与早期治疗已成为我国公共卫生事业需要迫切解决的问题。糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病常见的急性并发症，但由于糖尿病防治知识的普及和基层医疗单位诊疗水平的提高，典型的DKA明显减少，但血糖升高（13.9mmo/L）、高血酮、酮尿而无酸中毒的糖尿病酮症（DK）临床逐渐增多。糖尿病酮症起病相对隐匿，如果不积极预防和诊治将导致糖尿病酮症酸中毒2。国外曾有报道肥胖的糖尿病酮症患者占糖尿病患者的15%3。目前糖尿病酮症的现代医学治疗对控制血糖、消除酮体、改善胰岛功能等疗效较显著，中医对改善相关并发症及降糖药的副作用疗效较好，但总体而言，中西医都没有有效根治手段。现代医学对2型糖尿病酮症的研究也少见与中医体质学方面结合的探讨，更好的中西医结合诊治手段还有待我们进一步探索。 1临床资料 1.1一般资料通过对2013年12月2015年3月在云南省中医医院、云南省第一人民医院、成都军区昆明总医院、昆明市人民医院行住院治疗的300例2型糖尿病酮症患者中医体质的流行病学调查。 1.2诊断标准（一）西医诊断标准：目前无明确的糖尿病酮症诊断标准，参照中国2型糖尿病防治指南（2010年版）相关标准，现拟糖尿病酮症西医诊断标准如下：糖尿病的诊断必须符合中国2型糖尿病防治指南2010年版诊断标准；尿酮体阳性；排出了饥饿性酮症患者。血生化检查：二氧化碳结合力在正常范围，即排除了糖尿病酮症酸中毒的可能。排除1型糖尿病、妊娠糖尿病及其他特殊类型糖尿病。（二）中医体质分型标准：参照2009年由中华中医药学会编著，由王琦主编的中医体质判定标准将中医体质的临床表现总结为九型：平和质、阳虚质、阴虚质、气虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质。 1.3纳入标准符合2型糖尿病酮症的诊断。年龄在18岁以上及70岁以下。愿意接受临床调查者。 1.4排除标准近1月内有糖尿病酮症酸中毒等急性代谢紊乱以及合并感染者；出现急性危重病情者，如急性/陈旧性心梗、脑血管意外等；合并有心、肝，肾及血液系统、内分泌系统等严重原发性疾病者；排除饥饿性酮症患者；精神病患者或其他原因不能配合完成调查者；有其他严重原发性疾病者；生活不规律依从性差者。 2研究方法 （1）根据病例选择标准选取300例2型糖尿病患者酮症患者。（2）对合格受试者进行试验指标测定，完善中医体质调查表。（3）对收集到的数据进行记录，归类，整理，筛选。（4）根据收集到的问卷调查表进行体质分型，分为平和质、阴虚质、阳虚质、痰湿质、湿热质、气虚质、血瘀质、气郁质、特禀质。（5）统计分析，得出结论。 3统计学方法 采用SPSS19.0统计软件进行数据处理，所有计量资料数值以均数士标准差（xs）表示，证型所占百分比用百分率表示，多个样本均数比较，数据满足方差分析条件（样本符合正态分布，方差齐）用方差分析，不满足方差分析条件采用Kruskal-Wallis检验。计数资料比较用卡方检验。以上检验水准均为双侧检验，=0.05。 4研究结果 4.1各体质所占人数情况统计分析见图1。 图1各体质所占人数情况 如图1所示痰湿质、阴虚质、湿热质、气郁质、气虚质、血瘀质、平和质、阳虚质分别占2型糖尿病酮症的31.00%、19.67%、17.33%、9.33%、8.00%、6.67%、5.67%、2.33%，本次统计未收集到特禀质患者。 4.2不同年龄段2型糖尿病酮症患者在各体质类型中的分布见表1。 4.