08—09年医学影像期末考试试卷b卷

0809 年天津医科大学第二临床医学院医学影像期末考试试卷（B 卷） 一、名词解释（每题 2.5 分，共 10 分） 1.腹脂线：腹部前后位片上，在两侧肋腹壁的内份，可见腹膜外低密度脂肪影，上起第 10 肋骨下端，向下延伸到髂凹而逐渐消失。 2.心胸比率：心脏最大横径与胸廓最大横径的比率。正常成人为 2:1。 3.骨质疏松：一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，但骨内有机成分和钙盐含量比例正 常。4. 对比剂：对于缺乏自然对比的结构或器官，可将密度高于或低于该结构或器官的物 质引入器官内或其周围间隙，使之产生对比以显影，此物质为对比剂。 二、填空（每空 0.5 分，共 10 分） 1.二尖瓣型心形在胸部后前位片上表现为（主动脉结小） 、 （肺动脉段突出） 、 （心尖上翘） 。 2.肺血增多 X 线表现（肺纹理增粗、增多） 、 （肺动脉段凸出） ，透视下可见（肺门舞蹈） 。 3.关节强直分为两种包括（骨性强直）及（纤维性强直） 。 4.粘膜皱襞破坏在胃肠造影中表现为（局部粘膜皱襞影像消失、中断） ，常见于（恶性肿瘤） 。 5.CT 图像不仅以不同灰度显示其密度的高低，还可用（ CT 值）说明其密度高低的程度， 具有一个量的概念，单位是（HU） 。 6.在 CT 及 MRI 上根据椎间盘后凸程度分为（膨出） 、 （突出） 、 （脱出） 。 7.早期胃癌指病变仅局限于（粘膜及粘膜下层） ，而没有（局部淋巴结或远处转移） 。 8. .腹部立位平片主要观察（腹腔内游离气体）及（胃肠道积气积液） 。 9.在早期脑梗死的检查中（DWI）检查具有重要价值，脑组织在超急性梗死期，出现细胞 毒性水肿，在图像上病变表现为（高信号） 。 三、单选题（每空 2 分，共 16 分） 1. CT 上胃充分扩张时厚度不超过（ D） A.2.mm B.3mm C. 4mm D.5mm E.6mm 2.以下哪种表现为进展期（中、晚期）食管癌的明确影像学征象：（A） A 粘膜皱襞破坏 B 粘膜皱襞平坦 C 龛影 D 食管狭窄 E.食管扩张 3.在 CT 肺窗上以下哪种征象是识别肺叶的标志（ C） A.肺静脉 B.肺动脉 C.叶间裂 D.支气管 E.肺纹理 4.普通 X 线检查在冠心病诊断上价值有限，但可以发现以下哪种并发症？（C） A.室壁瘤 B.冠状动脉钙化 C.左心功能不全 D.心肌肥厚 E.心肌坏死 5.对急性期脑血肿进行影像学检查，首选（E） A.MRI B.DSA C.MRA D.CTA E.CT 6.急性化脓性骨髓炎的最大危害是（D ） A.骨内外脓肿的形成B.骨膜下脓肿形成C.干骺端骨质破坏 D.感染侵入关节 E.死骨形成 7.男，65岁，右侧肢体力弱一月余。CT示左额顶有一3.54cm混杂密度，中线右移，增强 扫描示不均匀强化。请选出一个最大可能性的诊断。 （B） A.脑膜瘤 B.星形细胞瘤 C.脑梗死 D.出血性脑梗塞 E.脑出血 8. 40 岁，女性，三年来劳累后气促，曾诊为哮喘，X 线片示前上纵隔类圆形阴影压迫气管， 最可能的诊断 (D) A淋巴瘤 B神经源性肿瘤 C肺癌 D胸骨后甲状腺肿 E心包囊 肿 四、英汉/ 汉英互译（每题 1 分、共 4 分） 1. 龛影（niche） 2. （充盈缺损）filling defect 3. 憩室（diverticulum） 4. （骨膜反应）periosteal reaction 五、简答题（每题 5 分。共 30 分） 1. 简述腰椎间盘突出的 CT 表现 答：（1）椎间盘后缘局限性突出于椎体后缘；（2）硬硬膜囊受压变形，硬膜外脂肪间隙 狭窄或消失，侧隐窝变窄； （3）神经根受压移位；（4 ）. 合并髓核钙化、椎间盘真空 征、椎体后缘骨赘、黄韧带肥厚，椎管狭窄,上下关节突退变增生 2.早期胃癌的 X 线表现有哪些？ 答：X 线低张双对比造影表现为： （1）胃形态异常：限局性变形，胃角切迹开大 （2）胃小区粘膜结构紊乱、消失 （3）切线位上可见棘突样小龛影 （4）可见颗粒状、小圆形充盈缺损，表面毛糙不平。 （5）胃壁僵硬、蠕动消失 3. 简述三种肺空洞的 X 线特点，常见于何种肺疾病？ 答：虫蚀样空洞：在 X 线上的表现是大片阴影内的多发性透明区，边缘不规则如虫蚀状。 常见于结核性干酪肺炎。薄壁空洞：是指空洞壁厚在 3mm 以下，多见于肺结核。其 X 线表现为圆形、椭圆形或形状不规则的环形透明区，空洞壁的内外缘清楚。厚壁空洞： 洞壁超过 3mm 多在 5mm 以上。此种空洞多见于肺结核、肺脓肿（内有液平面）以及肺癌。 4.简述 MRI 具有哪些方面的优势？ 答：（1）高软组织对比分辨，没有骨伪影 （2）任意方位成像，便于病变的立体观察 （3）利用流空现象，不用对比剂显示血管 （4）没有放射损伤 （5）可以进行功能成像 5. 成骨型骨肉瘤 X 线表现有哪些？ 答：（1）肿瘤骨 （2 ）骨质破坏 （3）骨膜反应（骨膜增生） （4）软组织肿块 6.中等量胸腔积液的 X 线表现是什么？ 答：指积液面超过整个膈面。立位后前位胸相表现为患侧肋膈角消失，患侧下野均匀致密， 上缘呈内低外高的弧线形，膈肌显示不清。 六、论述题（每题 15 分。共 30 分） 1.试述急腹症可能具有的各种 X 线表现，如何选择影像学检查方法才能有利于临床诊断。 答：1.腹腔积气（气腹）2. 腹腔积液 3.空腔脏器积气，积液并管腔扩大（气液平面）4. 腹 内高密度影 5.实质脏器增大。 X 线在疾病早期缺乏典型表现，应动态观察；超声检查简单易行，对于实质脏器增大和腹 腔积液判断准；CT 检查较 X 线平片显示影像学征象丰富和精细，能提供更多诊断信息， 是最佳方法；MRI 检查扫描速度慢，急腹症病人多难以保持平静，加之 MRI 表现不具有特 异性表现，临床上多不采用。消化道穿孔、肠梗阻等主要用腹部平片检查。近年来主张运 用 CT 进一步进行精细检查，对于显示病因及病变范围更佳，腹部脏器炎症、腹部脓肿及 实质脏器闭合性损伤主要运用 CT 及超声检查， 2 叙述.临床上脑梗死的病理分型及典型脑梗死的 CT 表现，并简述 MRI 检查中哪几种成像 可以更早检出脑梗死。 答：脑梗死病理上分为缺血性、出血性和腔隙性脑梗死。 典型脑梗死发病 024h，NECT, 60%病人无阳性发现,可诊断或排除脑出血及非卒中 性疾病；72h 之内可出现的早期征象:脑动脉高密度征 局部脑肿胀征、局部脑沟变浅或消 失 脑实质密度减低征。典型脑梗死发病 2448h，CT 显示基底在外的三角形或扇形低密 度病灶，同时累及灰/白质，以发病后 12 周水肿最明显，梗死区出现占位效应，典型脑梗 死血管闭塞 23 周， “模糊效应”导致病变区出现暂时性变