08级口腔颌面外科恶性肿瘤复习思考题

题目部分，(卷面共有 67 题,143.0 分,各大题标有题量和总分) 一、病例分析(4 小题,共 28.0 分) (6 分)1 论述舌鳞状细胞癌的特点? (8 分)2 论述恶性肿瘤手术失败的主要原因和手术中应严格遵守的“无瘤“ 原则。 (6 分)3 如何鉴别肉瘤和癌? (8 分)4 从临床表现方面区别良性及恶性肿瘤的特点。 二、单选题(29 小题,共 29.0 分 ) (1 分)1 (1 分)2 舌癌的远处转移最多见于 ( ) A、脑部 B、肺部 C、肝部 D、消化道 E、骨组织 (1 分)3 以下关于舌癌(如图)的叙述，哪项是错误的 ( ) A、以鳞状细胞癌多见 B、多发生于舌缘，恶性程度高 C、常发生早期颈部淋巴结转移 D、舌根部癌可向茎突后及咽后部的淋巴转移 E、转移途径多为直接浸润和种植转移 (1 分)4 易复发可恶变的颌骨囊肿是 ( ) A、根端囊肿 B、始基囊肿 C、含牙囊肿 D、角化囊肿 E、外渗性囊肿 (1 分)5 最少发生区域性淋巴结转移的恶性肿瘤是 ( ) A、鳞状细胞癌 B、基底细胞癌 C、淋巴上皮癌 D、腺上皮癌 E、未分化癌 (1 分)6 颈淋巴转移率最高，且早期转移的肿瘤是 ( ) A、舌癌 B、唇癌 C、颊癌 D、牙龈癌 E、上颌窦癌 (1 分)7 最不宜行活检的恶性肿瘤是 ( ) A、舌癌 B、唇癌 C、肉瘤 D、恶性淋巴瘤 E、恶性黑色素瘤 (1 分)8 对放射治疗不敏感的恶性肿瘤是哪种 ( ) A、尤文肉瘤 B、恶性淋巴瘤 C、未分化癌 D、浆细胞肉瘤 E、恶性黑色素瘤 (1 分)9 以下哪种不属于癌前病变 ( ) A、白斑 B、口腔扁平苔藓 C、口腔粘膜下纤维性变 D、盘状红斑狼疮 E、着色性干皮病 (1 分)10 下列哪种肿瘤在口腔颌面部恶性肿瘤中最为常见 ( ) A、鳞状上皮细胞癌 B、腺源性上皮癌 C、未分化癌 D、各类肉瘤 E、恶性淋巴瘤 (1 分)11 我国最好发的口腔颌面部恶性肿瘤是 ( ) A、唇癌 B、上颌窦癌 C、腭癌 D、舌癌 E、颊癌 (1 分)12 癌变概率最大的癌前病变是 ( ) A、白斑 B、红斑 C、扁平苔藓 D、扁平疣 E、慢性溃疡 (1 分)13 舌癌好发部位是 ( ) A、舌背 B、舌腹 C、舌根 D、舌尖 E、舌侧缘 (1 分)14 具有恶性倾向的肿瘤是 ( ) A、血管瘤 B、牙龈瘤 C、淋巴管瘤 D、乳头状瘤 E、纤维瘤 (1 分)15 某舌癌患者因术后放疗造成患侧下颌骨放射性骨坏死，并继发感染，局部反复肿胀，伴剧 烈疼痛。以下治疗措施中，哪项是不适当的 ( ) A、应用抗生素控制感染 B、高压氧治疗 C、理疗 D、局部冲洗，保持引流通畅 E、在健康骨质范围内施行死骨切除术 (1 分)16 最多发生双侧颈淋巴结转移的肿瘤是 ( ) A、舌癌 B、口底癌 C、颊癌 D、腭癌 E、上颌窦癌 (1 分)17 男性患者，50 岁，发现口内粘膜黑色肿物两年，近期生长迅速，且破溃，出血，伴疼痛， 有颌下淋巴肿大。外观如图示。最可能的诊断为 ( ) A、海绵状血管瘤 B、复发性溃疡 C、舌下腺囊肿 D、恶性黑色素瘤 E、颊粘膜癌 (1 分)18 以下关于上颌窦癌(见图)的叙述，哪项是错误的 ( ) A、以鳞状细胞癌为最常见 B、早期无症状而不易发觉 C、肿瘤发生部位不同可出现不同临床症状 (如鼻塞、复视、张口受限等) D、早期即有明显的骨质破坏 E、远处转移较少见 (1 分)19 患者男性，62 岁，发现右上牙龈菜花样肿物 2 个月，约 2m2m 大小，活检报告 “高分化 鳞癌“。X 线片示局部牙槽突骨质未见破坏，颌面颈部未触及肿大淋巴结。该患者最佳治疗 方案为 ( ) A、病变区上颌骨区域性扩大切除 +根治性淋巴清扫 B、病变区上颌骨区域性扩大切除+功能性颈淋巴清扫 C、病变区上颌骨区域性扩大切除，定期复查，密切注意颈部淋巴结情况 D、病变侧上颌骨次全切除+功能性颈淋巴清扫 E、病变侧上颌骨全切除+功能性颈淋巴清扫 (1 分)20 女，64 岁，发现左上牙龈菜花样溃疡 2 月，活体组织检查诊断为“鳞状细胞癌级” 。体 格检查：溃疡 2cm2cm 大小。X 线检查：溃疡区牙槽突骨质有破坏，颌面颈部未触及明 显肿大淋巴结。该病人应选择的最佳治疗方案为 ( ) A、病变区上颌骨区域性扩大切除术 +根治性颈淋巴清扫术 B、病变区上颌骨区域性扩大切除术+功能性颈淋巴清扫术 C、病变区上颌骨区域性扩大切除术，定期复查，密切注意颈部淋巴结改变 D、病变侧上颌骨次全切除术 +功能性颈淋巴清扫术 E、病变侧上颌骨全部切除术+功能性颈淋巴清扫术 (1 分)21 男，60 岁，因右颊肿物 3 个月就诊。体格检查：右侧后颊部有直径约 2cm2m 浸润性肿 物，中心有破溃，尚未侵及上下龈颊沟，开口度为两指。其开口受限的可能原因是 ( ) A、嚼肌受侵 B、颞肌受侵 C、翼内肌受侵 D、翼外肌受侵 E、颊肌受侵 (1 分)22 男，40 岁，发现右侧口底部有一核桃大小质硬肿块(如图) ，触诊浸润已过中线。右侧颌下 可扪及 2 个肿大淋巴结，黏连；左侧未扪及明显肿大淋巴结。关于颈部淋巴结的处理，以 下哪项最佳 ( ) A、右侧根治性颈淋巴清扫术 B、右侧功能性颈淋巴清扫术 C、右侧根治性颈淋巴清扫术十左侧功能性颈淋巴清扫术 D、双侧根治性颈淋巴清扫术 E、双侧功能性颈淋巴清扫术 (1 分)23 女，36 岁，发现左耳下、颌后区有 1 核桃大小肿物，质硬不活动。开始有耳鸣、头晕、头 痛，开口度明显减小，同时伴有左下颌区持续性疼痛，左下唇感觉迟钝、麻木。该病人可 能为 ( ) A、腮腺深叶肿瘤 B、颞下凹原发性肿瘤 C、颈椎横突过长 D、上颌窦癌侵犯后窦外侧壁 E、髁突骨瘤 (1 分)24 因舌根部肿瘤而行放射治疗的患者可能发生的口腔改变是 ( ) A、口干 B、皮肤发红、变黑 C、口腔粘膜炎症 D、牙齿龋坏 E、以上全是 (1 分)25 肿瘤化疗的主要副反应是 ( ) A、口腔溃疡 B、胃肠道反应 C、骨髓抑制 D、脱发 E、肝损害 (1 分)26 与 CT 比较，磁共振成像(MRI)的优点是 ( ) A、图像清晰 B、层面连续 C、可区分肿瘤的性质 D、不用造影剂增强即能显示肿瘤的浸润范围 E、对骨组织病变显示好 (1 分)27 最易发生区域性淋巴结转移的恶性肿瘤是 ( ) A、鳞状细胞癌 B、基底细胞癌 C、淋巴上皮癌 D、腺上皮癌 E、未分化癌 (1 分)28 口腔癌好发于 ( ) A、口腔粘膜 B、颌骨组织 C、腮腺组织 D、下颌下腺组织 E、面部皮肤 (1 分)29 关于舌癌(如图)淋巴结转移的叙述，哪项是错误的 ( ) A、舌癌常发生早期颈部淋巴结转移 B、因舌体有丰富的淋巴管和血液循环，故易发生淋巴结转移 C、因舌的机械运动频繁，故易发生淋巴结转移 D、舌癌多向对侧颈淋巴结转移 E、舌癌的颈淋巴结转移常在一侧 三、多选题(21 小题,共 42.0 分 ) (2 分)1 上颌窦癌的治疗原则 ( ) A、以手术治疗为主的综合治疗 B、原则上应行上颌骨全切术 C、波及眶下板者应行上颌骨并眶内容物切除 D、波及其他部位者应行上颌骨扩大切除术 E、波及颅底者可行颅颌面联合切除术 (2 分)2 口底癌的治疗原则 ( ) A、切除原发灶常需一起行下颌骨牙槽突或方块切除术 B、应同期行颈淋巴清扫术 C、双侧颈淋巴结转移者应行双侧颈淋巴清扫术 D、术后放疗 E、以上均不是 (2 分)3 牙龈癌的治疗原则 ( ) A、早期牙龋癌无需行牙槽突切除 B、较晚期者应作下颌骨或上颌骨次全切除 C、侵人上颌窦者应行全上颌骨切除 D、下颌牙龈癌原则上应作同侧颈淋巴清扫 E、早期上颌牙龈癌属 N0 也应作颈淋巴清扫 (2 分)4 图为牙龈癌的外观表现，关于此病描述正确的是 ( ) A、多为分化程度较高的鳞状细胞癌 B、生长较慢，以溃疡型多见 C、上牙龈比下牙龈癌淋巴转移早 D、可导致骨质破坏，引起牙松动 E、对放疗敏感 (2 分)5 口腔面颊部常见的癌前病变包括 ( ) A、梅毒 B、口腔扁平苔藓 C、口腔粘膜下纤维性变 D、上皮过角化 E、盘状红斑狼疮 (2 分)6 组图为颜面部皮肤癌患者，关于此病描述正确的有 ( ) A、以基底细胞癌多见 B、基底细胞癌比鳞状细胞癌生长快 C、基底细胞癌比鳞状细胞癌恶性程度高 D、基底细胞癌可保守治疗 E、鳞状细胞癌要作广泛的切除 (2 分)7 图为恶性黑色素瘤，关于此病的描述正确的是 ( ) A、来源于黑色素细胞 B、常在色素痣的基础上发生 C、病变周围出现卫星结节 D、一般较局限，不发生广泛转移 E、可做活组织检查以确诊 (2 分)8 图为恶性淋巴瘤的口内外观，有关此病的说法正确的是 ( ) A、可分为霍奇金和非霍奇金淋巴瘤两大类 B、可发生于任何年龄，但以青壮年较多 C、颈部淋巴结最好发 D、可分为结内型和结外型 E、以外科手术治疗为主 (2 分)9 下列关于上颌窦癌的描述正确的是 ( ) A、早期症状就明显，容易发现 B、以鳞状细胞癌最常见 C、临床症状及体征多变 D、早期就有骨质破坏 E、宜采用以外科手术为主的综合治疗方法 (2 分)10 图为腭癌的外观表现，关于此病的描述正确的是 ( ) A、按 UICC 的分类应仅限于硬腭的原发性癌肿 B、多来自涎腺，呈溃疡型 C、发展一般比较迅速，引起腭穿孔 D、硬腭鳞癌细胞分化多较低 E、硬腭鳞癌首选手术治疗 (2 分)11 口腔颌面部最常见的癌前病变包括 ( ) A、红斑 B、白斑 C、口腔扁平苔藓 D、梅毒 E、着色性干皮病 (2 分)12 下列关于舌癌(如图)的叙述，哪些是正确的 ( ) A、以鳞状细胞癌多见 B、多发生于舌缘，恶性程度高 C、早期常发生淋巴结转移 D、舌根部癌可向茎突后及咽后部的淋巴转移 E、转移途径多为直接浸润和种植转移 (2 分)13 舌癌的手术治疗的原则包括 ( ) A、手术是治疗舌癌的主要手段 B、T1 的病例可作病灶外 1cm 以上的楔状切除 C、T2T4 病例应行半舌切除直至全舌切除 D、除 T1 病例外，其他均应同期行颈淋巴清扫术 E、舌缺损 1/3 以上时应行同期再造术 (2 分)14 色素痣恶性变(如图)的症状 ( ) A、表面出现破溃、出血 B、局部灼热或疼痛 C、病灶的体积缓慢增大 D、病周围皮肤出现卫星小点 E、引流区的淋巴结肿大 (2 分)15 关于牙龈癌(如图)的描述哪些是正确的 ( ) A、多源于牙间乳头及龈缘区 B、可表现为溃疡型或外生型 C、早期不侵犯牙槽突骨膜和骨质 D、X 线上可见骨质呈虫蚀状吸收? E、常出现同侧颌下淋巴结转移 (2 分)16 口腔颌面部恶性肿瘤易误诊为 ( ) A、结核 B、牙龈炎 C、损伤性溃疡 D、上颌窦炎 E、颌骨骨髓炎 (2 分)17 口腔颌面临界瘤包括 ( ) A、粉瘤 B、成釉细胞瘤 C、多形性腺瘤 D、鳃裂囊肿 E、乳头状瘤 (2 分)18 舌癌的临床表现有 ( ) A、不是最常见的口腔癌 B、早期表现为溃疡、外生与浸润型 C、晚期可直接超越中线或侵犯口底 D、向后可延及舌根 E、淋巴结转移率高 (2 分)19 关于恶性淋巴瘤的描述哪些是正确的 ( ) A、起源于淋巴结内者称结内型 B、起源于淋巴结外者称结外型 C、结内型以颏部淋巴结最好发 D、结外型临床表现呈多样性 E、病理上分为 HL 与 NHL 两大类 (2 分)20 关于颌骨骨肉瘤(CT 检查如图)的描述哪些是正确的 ( ) A、骨肉瘤是起源于成骨组织的恶性肿瘤 B、上颌骨较下颌骨多见 C、肿瘤生长迅速，可伴剧烈疼痛 D、X 线上可表现溶骨型与成骨型 E、晚期肿瘤可血行转移到肺部 (2 分)21 痣样基底细胞癌综合征常见的症状包括 ( ) A、分叉肋 B、皮肤基底细胞癌 C、眶距增宽 D、角化囊肿 E、颅骨异常 四、名词解释(3 小题,共 9.0 分 ) (3 分)1 肿瘤标志物 (3 分)2 临界瘤 (3 分)3 痣样基底细胞癌综合征 五、填空题(7 小题,共 17.0 分 ) (2 分)1 口腔颌面部肿瘤的预防包括_、_、_。 (3 分)2 痣样基底细胞癌综合征包括_，同时伴有皮肤 _，_、_、_，_等。 (2 分)3 头颈部恶性肿瘤病人放射治疗时以及放射治疗后_年不能拔牙， 以免发生