()加强管理 完善措施 全面提升疾病预防控制工作水平

加强管理 完善措施 全面提升疾病预防控制工作水平 位于河南省南部、淮河南岸，总面积 2065 平方公里，全县下 辖 19 个乡镇，272 个行政村，76 万人口， 2010 年全县国民生产总 值 827999 万元，年财政收入 15118 万元。全县 20 个乡镇卫生院， 共设 20 个预防接种门诊， 2008 年前全部通过了市级规范预防接 种门诊验收，其中楠杆预防接种门诊和疾控中心预防接种门诊 2010 年通过了市示范预防接种门诊的初验。 多年来，卫生局把疾病预防控制工作作为卫生工作的重心来 抓，围绕疾病预防防控工作目标，抓规范、强基础，抓管理、上水平， 抓素质、升品位，全面推进疾病预防控工作。现将有关情况汇报如 下： 一、加强预防接种门诊建设 提高预防接种质量 预防接种门诊建设是开展规范预防接种工作的基础，是实施 门诊化接种的前提。多年来，我局高度重视预防接种门诊建设，曾 于 2004 年 3 月组织乡镇卫生院院长赴南阳学习观摩。同年 4 月县 政府以正式文件批转卫生局关于推行集中式门诊化接种的报告， 县卫生局制定下发了罗山县实施集中式门诊化接种方案，对全 县预防接种门诊的房屋、设备、人员等提出了具体的要求，县卫生 局先后三次组织专业人员对全县预防接种门诊进行考核验收，使 信阳市示范化预防接种门 诊现场工作会议材料之二 2 预防接种门诊建设逐步规范。2006 年我县按照市局开展预防接种 门诊建设的要求，进一步加大了预防接种门诊建设力度，县政府投 入 40 万元，对先期达到规范预防接种门诊标准的单位给予 3 万元 的经费支助。县卫生局召开院长和分管院长专题会议，制定了行动 方案。各单位腾出房屋、添置硬件设备、调整充实人员。县卫生局 统一配备了接种台，制作了公示栏、工作制度、疫苗简介等，全县 20 个预防接种门诊基本实现了“四个到位” ：一是人员到位。预防接 种门诊按辖区人口 1-1.5(山区 1.5，平原、丘陵 1)配备防保 人员，每个预防接种门诊至少保证有 3 名专职人员；二是硬件到位。 每个预防接种门诊房屋面积达到 60 平方米以上，实现了接种台、 工作制度、工作流程、公示栏、疫苗简介、接种室标牌“六个统一” ； 三是宣传到位。各接种门诊设置有健康教育场地。县卫生局与县电 视台签订了长期协作关系，开辟了“卫生与健康” 专题栏目，常年播 放预防接种等健康教育知识；四是服务到位。加强基础免疫常规接 种，采取多种免疫接种形式，实行常规免疫服务与查漏补种相结合， 集中式接种和日常接种相结合。楠杆卫生院于 2005 年自己设计了 一套预防接种电子表格，将全镇所有适龄儿童接种信息逐村逐人 摸底录入微机，实行微机管理，接种资料完整、规范，接种率明显 提高。截止 2008 年底，全县 20 个预防接种门诊全部通过了市级规 范预防接种门诊验收。为使预防接种提格次、上水平，从 2009 年 起在全县 20 个规范预防接种门诊中分批分期创建示范预防接种 门诊，每年要有 20%以上的预防接种门诊达到示范接种门诊标准， 3 对率先达到示范预防接种门诊的单位，县局给予一定的经济补偿。 在此期间县局组织部分乡镇卫生院院长参观学习了湖北横店、郧 县、平桥洋河等预防接种门诊建设管理经验，楠杆、周党、县疾控 中心、庙仙等乡镇卫生重新调整了科室布置，投入大量资金对房屋 进行了改建和装修，按照河南省预防接种单位管理规范(试行)示 范预防接种门诊标准重新添置了高规格的接种台等部分设施，进 一步完善了免疫规划资料，使重新改建的预防接种门诊完全达到 河南省示范预防接种门诊标准。 为进一步加强预防接种管理，提高接种质量，2010 年 4 月县 卫生局制定下发了免疫规划集中式门诊化接种实施方案，利用 3 年时间在全县全面推行集中式门诊化接种，逐步取消村组分散 接种，少数乡镇边远村组在附近村卫生室可设立临时接种点，但必 须要达到合格预防接种门诊标准。全县所有接种门诊实行“旬” 接 种制度，逢“5 日” 为 固定预防接种日， “4 日”为接种日准备、宣传、 消毒日， “6、7 日” 为院外 查漏补种日， “8 日” 为资料整理、信息录入、 信息上传日，形成制度，长期坚持，全县统一。通过集中式门诊化 接种制度的实施，全县预防接种工作进一步规范，减少了分散接种 疫苗浪费等现象，提高了预防接种质量和接种率。 二、认真实施基本公共卫生服务项目 促进疾控工作上水平 基本公共卫生服务项目是通过对城乡居民健康问题进行管理 实施干预，减少主要健康危险因素，有效地预防和控制主要传染病 及慢性病，使城乡居民逐步享有基本的公共卫生服务。目前实施的 4 九项基本公共服务中有预防接种、传染病防控、慢性病管理、健康 教育、重性精神病管理等五项属疾病控制工作范畴，这既是挑战又 是疾控工作的良好机遇，为此我们借实施基本公共卫生服务项目 有利时机，狠抓以下几点工作： 一是借助公共卫生服务项目经费支持，做好预防接种和传染 病防治工作。预防接种和传染病防治是九项基本公共卫生服务中 的两项重要内容。县局年初从基本公共卫生服务项目经费分别提 取预防接种经费 11.93%、传染病防治 3%，专门用于全县预防接种 和传染病防治工作。2010 年在进行全县居民信息采集基础上，进 一步澄清 0-7 儿童底数，村卫生室逐人建立 0-7 岁儿童基本信息登 记本，乡镇卫生院逐村逐人核对预防接种信息，使预防接种信息不 漏人、不错项。在经费使用中，按照信息平台上传数据每接种一针 次支付三元的接种补助，剩余资金全部用于年度质量考核，对于上 级检查成绩较好、接种率较高的乡镇实行以奖代补。对一类疫苗接 种率在 95%以下，一类疫苗针对疾病发病率较高的乡镇扣减接种 经费；在传染病防治方面，县卫生局、县疾控中心强化对基层卫生 机构执行传染病疫情报告、流行病学调查及处置、消毒隔离等防控 措施落实情况的技术指导和监督检查，建立专业人员 分片包干和 工作联系制度，确保患者得到方便、快捷、有效、连续的服务。 二是抓基层医疗卫生单位思想认识的转变。由于长期以来基 层医疗卫生单位财政补偿机制不完善，基层医疗单位靠医疗收入 维持正常运转，重医轻防的现象普遍存在。针对这些问题，在全县 5 基本公共卫生服务项目启动会和有关院长会议、业务培训会议上， 我们详细阐述了乡镇卫生院的发展趋势和工作思路，帮助医疗卫 生单位明确功能，准确定位，重新审视工作目标，工作重心，重新 整合人力资源，重新规划科室布局，转变工作思想，转变管理模式， 努力实现从偏重治疗向健康促进转变，从注重个体服务对象向家 庭和社会群体转变，从疾病管理向健康管理转变，牢固树立“大公 共卫生”观 念，以高度的 责任感和历史使命感作好基本公共卫生服 务工作。 三是加强重点人群管理，把慢病管理等疾控工作贯穿始终。在 确保完成建立规范健康档案任务的基础上，狠抓重点人群的管理， 乡镇卫生院均设置有档案室、儿保门诊、妇保门诊、慢病门诊、老 年保健门诊，依托卫生院门诊及乡村医生对慢性病、重性精神病人、 65 岁以上老人实行动态个性化管理，并针对有碍健康行为进行干 预，依托妇产科对孕产妇开展规范化的孕产妇保健服务；依托预防 接种门诊对 3 岁以内的儿童实行预防接种、健康保健为一体的综 合服务。逐步实现住院治疗在医院，管理、康复、保健在乡村、社区。 四是将健康教育渗透到基本公共卫生服务的每个环节。居民 健康教育是基本公共卫生的重要组成部分，为做好全县范围的居 民健康教育，县局统一印制了 12 种健康教育处方、居民健康教育 读本、居民健康教育画册各 10000 份， 7 种音像资料 500 套，发放 到各医疗卫生单位、乡村及社区。所有健康教育资料的内容涵盖儿 6 童免疫规划、传染病预防与控制、慢性病的预防与控制等知识。各 单位均配备有数码像机、VCD、电视机、音响设备等必备的健康教 育硬件设施，配备有专兼职健康教育管理员负责本辖区健康 教 育 相 关 工 作 。各 医 疗 卫 生 单 位 在 候 诊 区 、输 液 大 厅 、接 种 门 诊 等 场 所 发 放 健 康 资 料 ，播 放 音 像 资 料 ，利 用 各 种 健 康 主 题 日 或 针 对 重 点 健 康 问 题 开 展 健 康 咨 询 ，举 办 健 康 知 识 讲 座 ，引 导 居 民 学 习 和 掌 握 健 康 知 识 和 健 康 技 能 ，促 进 全 体 居 民 养 成 良 好 的 生 活 方 式 和 健 康 行 为 。 三、突出薄弱环节 全方位抓好疾控工作 近些年，我县疾病预防控制工作在抓好免疫规划、重大传染病 防控工作的同时，不忽视工作薄弱环节，全方位抓好整个疾控工作。 (一) 认真实施淮河流域癌症综合防治项目。罗山县 2007 年被 国家指定为淮河流域癌症综合防治项目县，项目内容包括居民死 因监测、环境因素监测、肿瘤随访登记、癌症早诊早治、癌症宣传 教育等。1985 年起我县被列为全市第一个居民死因监测省级监测 点， 2007 年起全部实行网络直报，多次受到国家及省级表彰，被 评为省级死因监测管理先进单位。肿瘤随访登记和胃癌早诊早治 是去年 11 月新增的项目，2010 年进行了一次全面肿瘤回顾性调 查，报告肿瘤病例 1620 例。胃癌早诊早治项目今年在竹竿镇 8 个 行政村从 40-69 岁年龄段 6500 人的人群中筛查出高危人群 2005 例作胃镜检查和病理分析，共采集标本活检 971 人，已做病理检 7 查 672 例，筛查出早期胃癌 6 例，癌前病变 11 例，为癌症患者的 及时治疗提供了依据。 (二) 狠抓实验室基本建设，提高疾病监测能力。罗山县疾控中 心实验室在省、市、县质检部门和市疾控中心的精心指导和大力支 持下，实验室于 2007 年在全市率先顺利通过省技术监督局资质认 定计量认证，拥有万元以上仪器设备 20 台件，建有万级实验室、 百级实验室、艾滋病初筛实验室及免疫实验室，有效的开展了各种 食品卫生监测、水质分析、金属离子测定、消毒产品及一次性医疗 用品监测，免疫抗体测定和临床检验工作，出色完成了淮河流域生 活饮用水水质监测、农村安全饮水工程水质监测，多次受到上级领 导高度评价。 (三) 开展疾控绩效考核，提高工作质量。2010 年我县疾病预防 控制工作以绩效考核为抓手，促进疾控事业全面、可持续发展。一 是健全组织，制定方案。县卫生局、县疾控中心成立了绩效考核领 导小组，县疾控中心成立了技术小组，组建了绩效考核办公室，具 体负责绩效考核工作的管理、实施和技术指导。县卫生局和县疾控 中心制定了实施方案，对绩效考核的组织管理、考核内容、时间进 度、考核流程等都做了详细的安排，保证了绩效考核工作的顺利实 施；二是分解指标、明确责任。根据各业务科室承担的职责和任务， 将各项指标按项目归类，层层落实到相关责任科室和岗位，各科室 再将指标逐一分解到具体责任人，形成了由分管领导、业务科室、 具体责任人层层负责的有机工作链条；三是全员培训，强化指导。 8 根据工作进展举办两期绩效考核全员培训，使疾控中心及全县疾 控人员能全面理解和掌握考核指标、评价标准和考核方法。通过几 个月的辛勤工作，2008 年区域指标得分 670.2 分，机构指标得分 779.4 分。2009 年区域指标得分 726.1 分，机构指标得分 806.3 分。 整理 2008 年、2009 年度资料 97 巻 268 册，整理资料数