10年基层医院调查报告

报告 一.医疗技术方面 1. 透析机 理由： 1.高血压、糖尿病等所致的肾脏慢性病变呈上升趋势。 2.有机磷中毒、出血热等疾病多出现于我区周边乡镇。 3.治疗上较为安全性较高，诊疗技术相对成熟。 4.可以开展动静脉瘘等相关手术。 2.重症监护 理由： 1.一些复杂病人的刚性需要。 内科的高血压脑出血病人，骨科的股骨粗隆骨折老年患者等， 单纯的收住哪一个科室都存在极大的安全隐患，对于医院来说，势 在必行。 2.提升医院管理、诊疗以及护理水平重要平台。 如病房的信息化管理，收费及待遇的核算，人员、设备和药物的 安排、配备及应用等，是一个非常适合新技术、新体制的的试验点， 也是医院精华的体现。 3.小型仪器 如外科显微镜，非常适用于手部小伤口的治疗，可以非常有效的 减少病人的流失。 如增强 CT、血气分析等，增加诊断效率，理由同上。 二.医疗管理方面 1.计算及考核方法的扩展 我在实习的时候，每个带教的老师都是在 抢 病人，而工作后大 多数都是在 推 病人为什么会出现这 2 种情况？个人认为激励机 制不够。 我所实习医院的考核办法（时间较长，可能会有偏差） ，主要通 过“劳动质量”进行 1.门诊及急诊（挂号、检查及处理等 3 方面考核） 门诊按科室进行，以挂号数量为基数，进行分配 2.住院部（数量、病人及医疗文件质量） a 每个月都有保底工总量，平台工作量及加奖工作量的具体计划。 b 病危、病重的考核系数较高 c 病危和病重的医疗文件严加对待 d 一般自己收的病人自己管，绩效便于计算，如有需要交接，有 首次病程及已经处理一般交予同组的大夫，分配内部解决，上级医 师从本组总工作量及查房记录的次数，按一定比例算绩效，手术另 算。 e 聘请退休人员把关，检出的错误，每处错误（不相同的）按一 定数额给予奖励。 以上为我实习时所观察，仅供参考。 2.合理灵活的节假日排班制度。 周末及 3 天的内的假期， 在放假前 1 次查房，可以开够 足量 的药物，查房由值班医师进行或同组的医师轮流执行。 3 天以上的假期，在放假期间内，设置 12 次大开药，大开药期 间，所有医师必须全到，其余时间查房由值班医师进行或同组的医 师轮流执行。 3.老树发新芽 住院期间的长期口服药管理。 在国外，住院期间必须按时发给病人口服药并监督其服下。但是 我们国家不行，几乎都是直接给药并注明用法。 我所实习的医院，内科住院期间的口服药都是统一发放。 好处：a 对控制药费有一定效果 b 按药物代谢动力学进行治疗 c 产生合理的管理费用 4.医疗文件的便捷节约 化验检查单分为常规和生化， 由 填写 改为 打钩，添加备注栏。 心电图、X 片、CT 的检查单据过大，改为 B 超申请单 大小， 随填并预留原大小的申请单于检查科室，备不时之需。 门诊病历 画出 医院 简单地图，标出收费，取药，检查等相关 科室的位置。若有条件可标注 住院报销流程 。 住院处方 早晨查房时可只开具较为贵重的药物，葡萄糖、盐水 等可不在处方上出现等但新病人必须全部开具。 入院病情告知 不需要用 A4 纸打印，可由医院统一印刷，纸质 同宣教。 5.“熟人”管理 俗话话说的好“当局者迷” ，而且“关心则乱” ，人情因素不能拉 医院正常工作的后退。 A 禁止本院员工（含退休）向住院部领病人 B 查房期间不得脱离岗位 C 遇到危重病人要求住院时，介绍员工须签定风险责任书，并与 介绍员工绩效挂钩 6.反馈机制 任何一种制度都有自己的局限性，医院的繁荣需要大家的共同努 力，人多力量大，兼听则明 三.医疗保障 1.摄像头的安装：1.财产安全方面。2.人身安全方面 2.环境卫生：灭蚊子，病房配备网线 3.药物、耗材的数量预警 4.人才培养： a 一个学习地点：有网线，有空调，有暖气，分为 吸烟学习室 和 无烟学习室 。只对职工开放。 b 定期出题考核：目的不是为难，出题方面涉及急救，危症诊断， 处理原则，争议性试题。 c 学习、进修人员的任务：1.诊疗技术方面 2.管理和制度方面 四.社会影响 1.展开对中小学生的医疗常识教育 2.开展医疗诊疗