17例糖尿病性冠心病心绞痛患者给予血府逐瘀丸治疗临床观察

17 例糖尿病性冠心病心绞痛患者给予血府逐瘀丸治疗临床观察 摘要目的：探究 17 例糖尿病性冠心病心绞痛患者给予血府逐瘀丸治疗临床疗效。方法： 对照组给予西药消心痛，观察组给予血府逐瘀丸治疗，观察对比两组用药后两组治疗前后 血糖、心电图 ST-T 及血脂变换情况。结果：在血糖、心电图 ST-T 段及心绞痛疗效比较中， 观察组明显优于对照组，两组比较具有显著性差异，P0.05。结论：糖尿病性冠心病心绞 痛患者给予血府逐瘀丸治疗，临床效果显著，可显著控制血糖，改善心肌，并达到理想的 心绞痛控制水平，值得临床应用和推广。 关键词糖尿病性；冠心病；心绞痛；予血府逐瘀丸 糖尿病性冠心病心绞痛是糖尿病患者临床常见并发症之一，该症主要是由于血糖代谢 紊乱诱发微血管发生改变，较单纯冠心病心绞痛在治疗上增加难度 1。本文将对 2012 年 2 月2013 年 2 月期间我院收治的 17 例糖尿病性冠心病心绞痛患者给予血府逐瘀丸治疗，取 得显著疗效，现将结果报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 2012 年 2 月2013 年 2 月期间我院收治的 34 例糖尿病性冠心病心绞痛患者，其中男 20 例，女 14 例；年龄 4583 岁，平均年龄（65.6 2.3）岁；所有患者均符合 WHO 关于糖 尿病和冠心病的诊断标准，且经心电图、实验室等相关检查确诊，排除冠心病心肌梗死、 妊娠或哺乳期妇女，及严重肝肾功能障碍者。所有患者均为 2 型糖尿病并发心绞痛发作， 临床主要表现为不同程度胸闷、胸痛、气短、乏力等症状；心绞痛类型：劳累型 21 例，自 发型 10 例，混合 3 型。随机平均分为观察组和对照组各 17 例，两组患者在年龄、性别、 病情等一般资料库比较差异无统计学意义，具有可比性，P0.05。 1.2 方法 观察组给予血府逐瘀丸（小蜜丸）治疗（由哈药集团世一堂制药厂提供，国药准字 Z23020167，包装规格：每丸重 9g） ，口服每次 12 丸，2d/次，空腹用红糖水送服；对照 组给予西药消心痛 10mg，3 次/d 。两组均 7 d 为一个疗程，连用 4 个疗程，必要时给予硝 酸甘油舌下含服， 1.3 观察指标 用药 4 个疗程后，观察对比两组治疗前后血糖、心电图 ST-T 及心绞痛临床疗效。 1.4 疗效评定 血糖控制疗效参照中药新药治疗糖尿病临床研究指导原则 ，心电图 ST-T 及心绞痛临 床疗效参照冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准进行评定疗效。 （1 ）血糖控制：显效：GLU7.2mmol/L ；有效：GLU 8.3mmol/L；无效：GLU 控制 程度未达到上述标准。 （2）心电图疗效评定：显效：心电图恢复至正常或基本正常；有效： 心电图 S-T 段降低，经治疗后回升0.05mV，但未达到正常水平，主要导联倒置，T 波改 变 50%以上，或 T 波由平坦变为直立；无效：治疗前后心电图无明显改变。 （3 ）心绞痛疗 效评定：显效：临床症状消失或基本消失，无需含服硝酸甘油；有效：疼痛发作次数、程 度、持续时间均明显减轻，且间歇时间延长；无效：治疗前后临床症状无明显改善，甚至 加重。 （总有效率= 显效率+ 有效率） 2 结果 2.1 两组血糖控制情况 观察组中，显效 8 例，有效 7 例，无效 2 例，总有效率 88.24%；对照组中，显效 4 例， 有效 7 例，无效 6 例，总有效率 64.71%，两组比较具有显著性差异，P 0.05。 2.2 两组心电图 ST-T 段观察 观察组中，显效 9 例，有效 6 例，无效 2 例，总有效率 88.24%；对照组中，显效 5 例， 有效 7 例，无效 5 例，总有效率 70.59%，两组比较具有显著性差异，P 0.05。 2.3 两组心绞痛疗效观察 观察组中，显效 10 例，有效 6 例，无效 1 例，总有效率 94.12%；对照组中，显效 6 例，有效 7 例，无效 4 例，总有效率 76.47%，两组比较具有显著性差异，P 0.05。 3 讨论 糖尿病性冠心病心绞痛是糖尿病患者严重并发症之一，表现为心脏疾病晚期改变，临 床研究发现，该症主要由于血糖水平较高，对心血管损害较大，影响局部循环，致使心肌 组织蛋白糖基化，且该症与高血脂、高胰岛素血症关系密切，使血液处于高凝状态，易引 发冠状动脉粥样硬化而诱发心绞痛症状。中医认为该合并症多是消渴病久治不愈，内热伤 阴耗气，致使气滞痰阻血瘀，心脉痹阻，为此临床治疗中，应在严格控制血糖的基础上， 改善心功能，控制心绞痛发作 2。 本文研究中，观察组患者应用血府逐瘀丸治疗，本品由桃仁(炒) 、红花、赤芍、川芎、 枳壳(麸炒 )、柴胡、桔梗、当归、地黄、牛膝、甘草组成，其中地黄具有降血糖的作用； 桃仁、当归、川芎、红花可活血化瘀，改善血流动力学状况；赤芍、枳壳、桔梗可行气活 血，理气散结；柴胡升举清阳；牛膝行血逐瘀；甘草调和诸药。诸药配伍具有活血祛瘀， 行气止痛的作用，可达到控制血糖，强心，扩冠，改善微循环及血液流变性的治疗目的， 进而可取得抗血小板聚集，降低冠脉阻力，改善心肌缺血，控制心绞痛的临床疗效 3。本 文研究结果显示，在血糖、心电图 ST-T 段及心绞痛疗效比较中，观察组明显优于对照组， 两组比较具有显著性差异，P0.05。 综上所述，糖尿病性冠心病心绞痛患者给予血府逐瘀丸治疗，临床效果显著，可显著 控制血糖，改善心肌，并达到理想的心绞痛控制水平，值得临床应用和推广。 参考文献： 1周伟. 血府逐瘀汤配合复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛临床观察J. 湖北中医杂志， 2010，32(5) ： 4