0817全程护理干预对老年糖尿病患者生活质量的影响

全程护理干预对老年糖尿病患者生活质量的影响 【摘要】目的：探讨全程护理干预对老年糖尿病患者生活质量的影响。方法：随机选取我院 2010 年 7 月2012 年 1 月 收治的老年糖尿病患者 120 例为本次实验的实验对象。根据入院就诊的单双号将患者随机分为两组，对照组给予常规 临床护理，实验组给予全程护理干预，观察对比两组患者护理干预后的生活质量。结果：实验组与对照组患者治疗前 一般资料与血糖水平无明显差异，p0.05；实验组患者经过全程护理后，患者的生活质量提高，与对照组患者比较有 显著差异，p0.05，差异有统计学意义。结论：使用全程护理干预能够提高老年糖尿病患者的生活治疗，加强自我管 理水平，减少并控制糖尿病并发症的发生和发展，具有较高的临床应用价值。 【关键词】全程护理；老年；糖尿病；中医 糖尿病是一种由多种原因引起的代谢紊乱性疾病，临床特点为慢性高血糖，有胰岛素分泌不足，胰岛素作用障碍， 进而导致碳水化合物、蛋白质、脂肪等代谢紊乱，引起多器官的慢性损伤及功能衰竭等情况 1。随着患者病程的进展， 会导致出现肾功能衰竭、失明、心血管疾病等。流行病学调查统计，我国糖尿病的患病率已经在 3.6%左右，总数高 约 4000 万人，而糖尿病并发症发生，严重地影响患者的生活质量，加大了社会负担 2。 有效地对患者进行护理，是在糖尿病治疗期间的重要组成部分。我院在糖尿病患者护理工作中，采用全程护理干预， 取得了较好的效果，报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 随机选取我院 2010 年 7 月2012 年 1 月收治的老年糖尿病患者 120 例为本次实验的实验对象。入选标准：符合 WHO1999 年糖尿病诊断标准，患者知情同意，无严重心肌、肝肾等器质性病变，无精神疾病，无精神病家族史，无 认知功能障碍，年龄在 60 岁以上，资料完整。 根据入院就诊的单双号将患者随机分为两组。对照组 60 例，其中男 36 例，女 24 例，年龄最大为 78 岁、最小为 61 岁，平均为（68.855.27）岁；病程在 111 年，平均为（6.312.48）年；文化程度：小学及小学以下 21 例，初中 29 例，高中 10 例。实验组 60 例，其中男 34 例，女 26 例，年龄最大为 79 岁、最小为 60 岁，平均为（68.995.05） 岁；病程在 112 年，平均为（6.492.25）年；文化程度：小学及小学以下 26 例，初中 25 例，高中 9 例。 两组患者的性别、年龄、病程和文化程度等无显著差异，p0.05，具有方差齐性和可比性。 1.2 方法 1.2.1 对照组护理 护士给予对照组患者常规护理干预，包括遵医嘱治疗性操作，心理护理，并给予健康教育。护理干预主要集中在患 者住院期间，出院时提供联系方式。 1.2.2 实验组护理 实验组患者给予全程护理干预，主要包括住院期间护理、家庭护理、复诊时门诊护理三个方面。 住院护理：（1）评估：护士首先对患者糖尿病相关知识的了解程度进行判断，包括糖尿病饮食、运动、药物使用、 血糖监测、并发症、糖尿病足的预防等，随后制定健康教育计划。 （2）内容：根据护士评估结果，对患者进行健康教 育，解决最迫切的问题，纠正其不良生活习惯，并针对患者知识缺乏给予重点讲解，使患者能够正确地看待疾病，有 良好的心理状态。教会患者如何进行血糖、足部等检测，怎样自己注射胰岛素，何时到医院复诊。其中，饮食指导要 告知患者控制食物总热量，根据患者的情况进行调整，提倡少食多餐，且重视家属饮食知识讲解。运动方面要让患者 充分认识到运动的好处，并制定运动处方，督促其规律长期运动。药物指导要告知患者不同药物的特点，服用时间、 剂量、注意事项和不良反应。指导患者如何对血糖等进行自我监测，并为其准备记录本。 （3）方法：住院期间健康教 育方法包括：一对一的健康教育，家属健康教育，宣传册发放，集体授课等。其中一对一的健康教育和家属健康教育 为重点。且重视个性化健康教育工作。教会患者使用外治熏洗的方法预防糖尿病足，水温控制在 2040之间，浸泡 半小时 3。 （4）反馈：每日对前一日进行的健康教育内容，对患者提问，了解不足之处，及时弥补。 家庭护理：护士每周使用电话随访一次，每个月家庭访问一次。了解患者服药、运动、饮食和自我监测的情况，了 解血糖控制状态。家庭访问时要了解患者的家庭条件，家属的配合程度，并检查患者家庭中药物是否过期 4，检查患 者血糖测量操作等。对出现问题的患者，要及时给予纠正。对血糖控制不佳的患者，建立其住院治疗。 复诊时门诊护理：对患者进行再次整体评估，观察患者的饮食、运动等情况，并讲解相关知识。尤其重视检查患者 的足部，根据中医足部护理理论对患者进行健康指导。对有小创口的患者，护士要叮嘱患者使用清热利湿解毒的中药 进行冲洗，主要药物包括茶叶、甘草、黄连等。对脓物已经清楚的患者，可以使用生理盐水冲洗。对有新肉生长的患 者，要使用棉垫对空腔处进行按压，并叮嘱患者每日换药，在创口闭合后，仍要使用棉垫加压包扎以巩固疗效 5。此 外，护士还要耐心地解答患者的各种疑问。有心理问题的患者，要进行心理干预。并对上一次出现的问题进行反馈样 提问，直至患者问题得到解决。 1.3 观察指标 随访患者半年。观察对比两组患者护理干预前后生活质量和自我护理能力。生活质量采用 SF-36 量表，共 8 个维度， 每个维度 210 个条目，包括躯体健康、社会功能、躯体角色功能、躯体疼痛、心理健康、情绪角色功能、精力、总 体健康。 1.4 数据处理 两组患者生活质量结果为计量资料，使用 t 检验进行组间对比。统计学软件采用 SPSS17.0 软件包。以 0.05 为检验 水准，可信区间范围为 95%， p0.05 为样本数据差异显著，有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者护理干预前生活质量和自护能力 实验组与对照组患者在护理干预前生活质量无明显差异，p0.05，差异无统计学意义，详细结果见表 1. 表 1.两 组 患 者 护 理 干 预 前 生 活 质 量 比 较 组别 躯体健康 社会功能 躯体角色 功能 躯体疼痛 心理健康 情绪角色 功能 精力 总体健康 实验组 22.614.66 5.411.25 4.851.02 16.252.44 15.843.24 6.421.52 4.331.09 21.253.55 对照组 22.513.95 5.571.61 4.711.68 16.352.41 15.773.06 6.451.41 4.411.04 21.853.61 2.2 两组患者护理干预后生活质量比较 实验组患者经过全程护理后，患者的生活质量提高，与对照组患者比较有显著差异，p0.05，差异有统计学意义。 详细结果见表 2. 表 2.两 组 患 者 护 理 干 预 半 年 后 生 活 质 量 比 较 组别 躯体健康 社会功能 躯体角色 功能 躯体疼痛 心理健康 情绪角色 功能 精力 总体健康 实验组 25.022.44 6.561.02 3.491.02 14.511.52 14.880.58 6.520.88 4.810.58 20.971.44 对照组 22.023.85 5.251.25 4.991.16 17.411.62 15.580.66 5.021.01 4.050.77 22.581.02 3 讨论 我国糖尿病的人数正逐年增加，引起患者、医疗工作者，患者家属，社会等广泛的关注，并采取了各种方法提高患 者对疾病的认知程度，帮助其建立更好的自护能力，提高遵医行为。但是，糖尿病患者对知识的了解程度仍不理想。 这主要是由于大部分患者对知识缺乏，患者在住院时血糖控制较好，但是在出院后，缺乏专业人员的指导，导致血糖 控制不当等。而糖尿病的复杂和漫长的过程，也会导致遵医行为偏差出现 6。 我院采用全程护理干预，是将糖尿病护理包括住院、家庭和门诊全程。 （1）住院护理：住院期间的护理，我们重视 个性化 指导，并帮助患者建立更好的遵医行为，提高家属的参与度，以保证健康教育的顺利进行。尤其对老年患者， 由于记忆力较差，个呢个需要患者家属的提醒和支持。 （2）家庭护理：糖尿病患者在出院后的家庭护理十分重要。如 不能有较好的遵医行为，会导致血糖的波动。而家庭护理能够将护理延伸到家庭内，避免了护理脱节，使患者身心均 有较好的状态，提高生活质量 7。 （3）复诊时门诊护理：复诊时门诊以往多由医生单一进行，但是由于就诊人数多， 患者疑难问题不能得到解决。而护士的门诊护理，可以弥补以上问题。能够对患者的疑问给予耐心的解答，了解其全 方位的情况，更好地发挥健康教育的优势。 通过全程护理干预，能够为糖尿病患者给予个性化的专科指导，使患者对疾病更关注，提高遵医行为，提高其专科 知识的了解程度，进而提高患者生活质量。其次，全程护理干预是分层次的个性化健康教育，不是“灌输” “填鸭” ， 而是分次、分量地进行，在患者精神状态好、有较好信任度时给予健康教育，效果更佳。 此外，我院在护理干预中，还利用了中医护理理论，对并发症中高发的糖尿病足给予中医护理。有效避免了糖尿病 足的发生和发展。 从实验结果中，我们也可以看出，实验组患者采用全程护理后，患者的生活质量明显提高，与对照组患者各个指标 比较差异均较为显著，p0.05，差异有统计学意义。 综上所述，使用全程护理干预能够提高老年糖尿病患者的生活治疗，加强自我管理水平，减少并控制糖尿病并发症 的发生和发展，具有较高的临床应用价值。 【参考文献】 1 Piette,JD,Weinberger,M,Kraemer,FB et al.Impact of automated calls with nurse follow-up on diabetes treatment outcomes in a Department of Veterans Affairs Health Care System: a randomized controlled trial.J.Diabetes care,2009,24(2):202-208. 2 王桂芳.糖尿病康复的中医护理J.时珍国医国药,2008,19(9):2312-2313. 3 丁东坤.中西医结合治疗糖尿病肾病肾功能不全的护理J.时珍国医国药,2011,22(3):779. 4 陈晓燕.糖尿病患者不遵守饮食行为的原因及对应宣教J.时珍国医国药,2007,18(10):2593-2594. 5 李新珍,吴渭芳.老年糖尿病患者治疗过程中并发低血糖症的护理干预效果评价 J.中国实用护理杂志,2011,27(30):9-10. 6 刘玉萍,刘晓丽,周付华等.医院-社区- 家庭护理干预模式对老年糖尿病患者低血糖昏迷的影响J